ANÁLISIS CRITICO DE LA INMUNOLOGÍA DE LOS TRASPLANTES Y LAS TÉCNICAS DE INMUNOSUPRESIÓN EMPLEADAS PARA COMBATIR EL RECHAZO DE UN INJERTO

1. Salud e Infección Inmunología, Virología y Micología
AUTOR: NIXON IGNACIO INTRIAGO RIVERA
COAUTORES: DR. JORGE CAÑARTE
DRA. IVON HOWLAND
HISTOCOMPATIBILIDAD. TOLERANCIA HISTICA ENTRE
EL DONANTE Y EL RECEPTOR
INTRODUCCION
Trasplante se denomina al
proceso por el cual se utiliza
partes de un tejido u órgano que
será dado por un donante para
estudios de laboratorio y que
estos muestren resultados
positivos, quiere decir que el
tejido u órgano sea compatible
con el receptor y que esté tejido
u órgano el cual se reemplaza una
vez que ha perdido su capacidad
biológica de funcionamiento. Uno
de los principales problemas
asociados con la medicina del
trasplante es que el receptor
acepte o tolere el órgano
trasplantado, es decir, que no
reconozca como extrañas
aquellas células injertadas. Hoy
en día los tratamientos que se
realizan para el trasplante de
órganos son muy prometedores a
corto plazo ya que a largo plazo
los tratamientos con estos
medicamentos pueden generar
inmunosupresión crónica debido a
que esta intervención después de
un tiempo determinado se vuelve
peligrosa para él receptor ya que
el cuerpo queda susceptible a
infecciones oportunistas o a otros
tipos de patologías como
neoplasias. El paciente que recibe
el trasplante puede generar

2. deficiencia de tipo secundaria o
adquirida y se caracteriza porque
se desconoce su causa a pesar de
que se sabe que es inducida por
el tratamiento inmunosupresor.
Es importante recordar que a
nivel molecular todos los seres
humanos tenemos características
únicas a nivel genotípico y
fenotípico que determinan un
genoma único. Un ejemplo claro
es el complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) el cual
es reconocido por el sistema
inmunológico del receptor cuando
se le injerta un órgano de esta
manera aún no se ha logrado que
los trasplantes sean 100%
aceptados ya que la carga
genética es incompatible.
Comúnmente las técnicas que se
utilizan son las de
inmunosupresión, pero con los
nuevos avances en la medicina se
han desarrollado nuevos
medicamentos que son más
específicos y junto con nuevas
estrategias que, actuando a nivel
molecular lo que se busca es que
el receptor acepte injertos sin
desarrollar trastornos de carácter
auto inmunitario y sin tener que
inducir a la inmunosupresión. A
pesar de que la idea de
sustitución de órganos enfermos
de un individuo por órganos sanos
de otro es muy antigua, no ha
sido posible su realización con
éxito hasta fechas relativamente
recientes. Es de conocimiento
general que las técnicas de
trasplantes siempre tenían un
pronóstico desfavorable y que el
órgano o parte de tejido que
recibe el receptor siempre era
destruida en su totalidad por el
sistema inmunológico.
Actualmente las nuevas técnicas
para trasplantes son muy
prometedoras y dan muchos
frutos en esencial se estudian
mucho la de órganos principales
como son el hígado, páncreas,
corazón, pulmón, médula ósea y
riñón. Razón por la cual millones
de personas mueren a nivel

3. mundial a causa de que no hay un
tratamiento 100% efectivo para
los trasplantes. El presente
artículo busca mostrar de una
manera más didáctica y de interés
para el lector cómo funciona la
inmunología de los trasplantes y
como nuestro sistema
inmunológico va a interferir a la
hora de reconocer un genoma
extraño y como las técnicas que
se utilizan para la aceptación del
trasplante van a actuar a nivel
molecular.

4. HISTOCOMPATIBILIDAD. TOLERANCIA HISTICA ENTRE
EL DONANTE Y EL RECEPTOR
ANTIGENOS LEUCOCITARIOS
HUMANOS
Los antígenos leucocitarios
humanos son un conjunto de
genes los cuales van a permitir a
los linfocitos reconocen
elementos propios de los
extraños.(1) Estás moléculas
sirven de ayuda la inmunidad
específica en la búsqueda de
antígenos que puedan provocar
daño al organismo.(2)
Estas moléculas poseen un alto
grado de polimorfismo, lo que les
permite hacer el papel de
antígenos para individuos de la
misma especie y por ende
producir respuestas
autoinmunes, razón por la cual se
las conoce como CMH. (3)
Para su estudio se han
identificado tres tipos de
complejo mayor de
histocompatibilidad los cuales son
expresados en las membranas de
diferentes células, los cuales
serán la base de estudio de la
tolerancia hística de los
trasplantes. (4)
 Antígenos del CHM.
 Antígenos menores de
histocompatibilidad.
 Antígenos de los grupos
sanguíneos.
ANTÍGENOS DEL CHM. – Cuando
nos referimos al sistema
inmunológico destacamos que
estos son los más eficaces a la
hora de la histocompatibilidad del
ser humano en la función donante
receptor. (5) Estos genes se van
a expresar en tres formas: tipo 1,
tipo 2 y tipo 3. A ésta Se atribuye
su nombre Porque se la
estudiaron en leucocitos humanos
he aquí que se la llama antígenos
leucocitarios humanos Los tres
tipos se encuentran en la mayoría
de células nucleadas pero los de
tipo 2 se van a encontrar por

5. sobre todo en las células
presentadoras de antígenos
donde cumplen su función
inmunológica.(6)
ANTÍGENOS MENORES DE
HISTOCOMPATIBILIDAD. -
Básicamente el complejo menor
de histocompatibilidad es el que
establece diferencias moleculares
entre diferentes individuos de la
misma especie. Estas diferencias
génicas son la causa de los
rechazos de trasplantes
actualmente.(7)
ANTÍGENOS DE LOS GRUPOS
SANGUÍNEOS. - Los antígenos de
los grupos sanguíneos tienen una
inmunidad diferente ya que esto
funciona como importantes Ag del
órgano, es decir que el receptor
cuando se implanta un órgano
con anticuerpo sanguíneo ABO no
compatibles estos van crear una
respuesta por su ubicación en el
endotelio de los vasos
sanguíneos(8)
TRANSPLANTES.
Sabemos que el trasplante es el
proceso por el cual se implanta
bien ya sea un órgano o una parte
de tejido de un donante a un
receptor. Debemos saber que de
todas las limitantes que tenemos
para realizar un trasplante la más
importante y de la que más
estudio se ha realizado es el
rechazo del órgano por parte del
receptor que desencadena una
respuesta autoinmune.(9)
Son muchos los tipos de
trasplantes y muy variados en
dependencia de las circunstancias
clínicas. Estos pueden ser:
 autoinjerto. - Injerto
trasplantado de una parte
del cuerpo a otra, pero del
mismo individuo.
 Isoinjerto. - trasplante
entre gemelos
monocigóticos.
 Aloinjerto. Injerto
trasplantado entre dos
individuos pero que son de

6. la misma especie.
 Xenoinjerto. injerto
trasplantado entre los
individuos diferentes y que
son de especies diferentes.
INMUNOLOGIA DEL TRASPLANTE
Como ya sé explico anteriormente
el complejo mayor de
histocompatibilidad es el
encargado de mostrar agentes del
cuerpo de agentes extraños, en la
inmunología del trasplante
abarcaremos el rechazo de un
órgano o tejido cuando este es
reconocido como extraño ya que
posee una carga genética distinta
y por ende es un CMH nuevo,
razón por la cual se monta la
respuesta del donante.(10)
Como primer punto serán
tratados los rechazos y cuáles son
los tipos y luego veremos las
técnicas empleadas para que la
respuesta inmunitaria sea
controlada a fin de que el receptor
se adapte a esa nueva carga
genética. (11)
Los tipos rechazo que se conocen
son tres que describiremos a
continuación y que responden a
diferentes mecanismos inmunes
para provocar el rechazo en el
receptor. (12)
Rechazo híper agudo. - este tipo
de rechazo en el que sucede en
las primeras horas después de
trasplantar un injerto ya que se
nos presenten la circulación sólo
que van a encargarse de
reconocer en injerto como
extraño, hay que tener presente
que actualmente con las técnicas
de compatibilidad de los tipos
sanguíneos y de la selección de
los injertos este se ha reducido
este tipo de rechazos.(13)
Rechazo agudo. - Se produce
habitualmente durante los
primeros meses después del
trasplante y es bastante habitual.
Cuando el órgano se ha
trasplantado este puede empezar
a fallar en su funcionamiento, y

7. mediante una biopsia se puede
confirmar si el órgano presenta y
deterioro de nivel inflamatorio.
Puede estar asociado con una
inmunosupresión muy baja o con
enfermedades que provocan
inflamación del órgano. (14)
- Rechazo crónico: Es la fase en
que la función de un órgano
trasplantado está crónicamente
deteriorada y finalmente puede
producirse la pérdida del injerto.
Evoluciona gradualmente durante
meses o años. Los anticuerpos y
los linfocitos T probablemente
tienen un papel importante en el
desarrollo de rechazo
crónico.(15)
TECNICA DE
INMUNOSUPRESION.
hoy en día las técnicas de
inmunosupresión han sido el pilar
fundamental para la inmunología
del trasplante, esto ya que la
respuesta inmunológica que se
monta ante el órgano
trasplantado se minimiza, pero
esta técnica conlleva riesgos
como provocar una sepsis o
infecciones oportunistas ya que el
cuerpo obviamente queda
expuesto. Los mecanismos de
inmunosupresión son muy
variados desde generales a
específicos y lo que se consigue
es bloquear los procesos que
inician la inflamatoria, un ejemplo
es la inhibición de los genes de
transcripción de las citosinas.
CONCLUSIONES
podemos determinar que la
actividad inmunológica es de
suma importancia a la hora de un
trasplante y podemos ver como a
partir de una simple respuesta
inmunológica se desencadena
una serie de procesos que tienen
como resultado final el rechazo de
un material genético que es
desconocido para el cuerpo
humano.

8. BIBLIOGRAFIA
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