Un episodio depresivo mayor se caracteriza por al menos dos semanas de estado de ánimo deprimido o pérdida de interés en actividades, acompañado de cuatro o más síntomas adicionales como cambios en el apetito, sueño, energía o pensamientos recurrentes de muerte. Los síntomas causan un deterioro significativo en el funcionamiento de la persona y deben ser nuevos o peores que antes. El trastorno depresivo mayor implica uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos.

2. Episodio Depresivo Mayor:
 ES UN PERÍODO DE AL MENOS 2 SEMANAS DURANTE EL QUE HAY UN ESTADO DE ÁNIMO
DEPRIMIDOO UNA PÉRDIDA DE INTERÉSO PLACER EN CASITODAS LASACTIVIDADES.
 EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES EL ESTADO DE ÁNIMO PUEDE SER IRRITABLE EN LUGAR
DETRISTE.
El sujeto también debe experimentar al menos otros cuatro síntomas
de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño y de la
actividad psicomotora:
 Falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad
para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos
recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas.

3. Los síntomas han de mantenerse la mayor
parte del día, casi cada día, durante al
menos 2 semanas consecutivas. el episodio
debe acompañarse de un malestar clínico
significativo o de deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo. en algunos sujetos
con episodios leves la actividad puede
parecer normal, pero a costa de un
esfuerzo muy importante.
Para indicar la existencia de un
episodio depresivo mayor, un síntoma
debe ser de nueva presentación o
haber empeorado claramente si se
compara con el estado del sujeto
antes del episodio.

4. Se considera que ha terminado un episodio cuando no se han cumplido los criterios
completos para un episodio depresivo mayor al menos durante 2 meses seguidos.
Durante este período de 2 meses hay una resolución completa de los síntomas o
presencia de síntomas depresivos que ya han dejado de cumplir los criterios completos
para un episodio depresivo mayor (en remisión parcial).

5. Características diagnósticas
La característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso
clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin
historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos.

6. Especificaciones:
• Se pueden utilizar las siguientes especificaciones para describir el episodio depresivo mayor
actual (o para el episodio depresivo mayor más reciente si en ese momento no se cumplen
los criterios para un episodio depresivo mayor):
 Leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave con síntomas
psicóticos, en remisión parcial, en remisión total.
 Crónico.
 Con síntomas catatónicos.
 Con síntomas melancólicos.
 Con síntomas atípicos.
 De inicio en el posparto.

7. Síntomas y trastornos asociados
CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVASY
TRASTORNOS MENTALES
ASOCIADOS.
 Los sujetos con trastorno depresivo mayor
que mueren por suicidio llegan al 15 %.
 Los sujetos con trastorno depresivo mayor
ingresados en residencias geriátricas pueden
tener un mayor riesgo de muerte en el primer
año.
 El trastorno depresivo mayor puede ir
precedido por un trastorno distímico (en un
10 % en estudios epidemiológicos y en un 15-
25 % en población clínica).
HALLAZGOS DE LABORATORIO.
 Ninguno de estos hallazgos es diagnóstico
de un trastorno depresivo mayor, pero se
ha visto que son anormales en grupos de
sujetos con trastorno depresivo mayor si se
comparan con los controles.

8. Síntomas y trastornos asociados
HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICAY
ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS.
El trastorno depresivo mayor puede asociarse a enfermedades médicas
crónicas. Hasta un 20-25 % de los sujetos con determinadas enfermedades
médicas (p. ej., diabetes, infarto de miocardio, carcinomas, accidentes
vasculares cerebrales) presentarán un trastorno depresivo mayor a lo largo del
curso de su enfermedad médica.

9. Prevalencia
• Entre el 10 y el 25 % para las mujeres.
• Entre el 5 y el 12 % para los varones.
• Las tasas de prevalencia parecen no estar relacionadas con la raza, el nivel
de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado civil.

10. Curso:
• Puede empezar a cualquier edad, y la edad promedio de inicio es la mitad de la tercera década de la
vida.
• El número de episodios previos es predictor de las probabilidades de presentar un episodio depresivo
mayor posterior.
 Se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con unTFM, episodio único, tengan un segundo episodio.

 Los sujetos que han tenido un segundo episodio tienen un 70 % de posibilidades de tener un tercero.
 Los sujetos que han tenido tres episodios tienen un 90 % de posibilidades de tener el cuarto.
 Entre el 5 y el 10 % de los sujetos con un trastorno depresivo mayor, episodio único, presentan más tarde
un episodio maníaco (p. ej., presentan un trastorno bipolar I).

11. Patrón Familiar:
1.5 a 3 veces más frecuente en los familiares biológicos de
primer grado de las personas con este trastorno que en la
población general.

12. Diagnostico diferencial:
Una historia de un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco
excluye el diagnóstico de trastorno depresivo mayor.

13. Criterios Dx deTDM,
Episodio Único:

14. Criterios Dx deTDM,
Recidivante: