1. MEDIACIÓN INSTADA POR UNA DE LAS PARTES
D. ___________________________, mayor de edad, con DNI nº ___________
y domicilio a efectos de notificaciones en ______________________________,
actuando en nombre y representación de _____________________________,
en su calidad de _______________________ (en su caso), recaba del Instituto
INMEDIA el traslado de la presente Solicitud de Mediación a
____________________, con domicilio en ____________________________,
así como a __________________ (en su caso), a los efectos de que
manifiesten su adhesión a la presente petición.
Igualmente se requiere del Instituto INMEDIA la administración de Mediación,
conforme a sus Estatutos y Reglamento, caso de ser aceptada por todas las
partes la Mediación propuesta.
El objeto de la Mediación instada es tratar de resolver amistosamente las
divergencias derivadas de _________________________________ (identificar
únicamente la relación jurídica entre las partes y no las interpretaciones o
posiciones de las mismas ante la controversia).
A tal efecto se acompaña justificante de abono de la cantidad señalada
reglamentariamente como derechos de admisión para la tramitación de la
presente Solicitud.