Este documento discute la tuberculosis como un problema médico y social en Bucaramanga. Presenta cinco escenarios clínicos que ilustran los desafíos de tratar a pacientes con tuberculosis que no pueden cumplir con el tratamiento debido a factores sociales como falta de vivienda, enfermedad mental, adicción a drogas o falta de apoyo. El documento enfatiza la necesidad de abordar tanto los factores médicos como sociales para controlar la tuberculosis en la región.

1. TUBERCULOSIS UN PROBLEMA MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA GRUPO DE ESTUDIO DE TUBERCULOSIS EN SANTANDER.

2. AGUSTIN VEGA VERA

3. CO INFECCIÓN SIDA Y TUBERCULOSIS. AGUSTIN VEGA VERA. MD

5. REFLEXION 1 “ La tuberculosis no puede contemplarse de manera aislada de los factores sociales y económicos que rigen en muchos países y que guardan gran relación con su aparición” Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51

6. REFLEXIÓN 2 “ Por más que se vacune o se detecte y aplique tratamiento a los enfermos; el riesgo de transmisión continuará presente mientras grandes sectores de la población vivan en condiciones de hacinamiento, insalubridad y desnutrición” Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51

7. TUBERCULOSIS. ¿QUE SE ENTIENDE POR COMO UN PROBLEMA MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA?

8. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.OMS. TB “EMERGENCIA MUNDIAL” 1993. Actual. Solo el 30% tuberculosis activa se diagnóstica y se trata DOT / TAES

9. Tuberculosis (Tb) OMS 2007 En elmundocada segundo una nueva infección. Anual: 9 millones casos nuevos de Tb, 2 millones de muertes, 200 fallecidos por hora. EnAmérica Latina y el Caribe: cada10 min: 7 nuevos casos y un muerto de Tb.

10. ¿Cuál es la situación en Santander?

12. COINFECCION VIH7.5% 11.5% 8.1% 6.25% 2.5% 9% Cortesía: Dra. Débora Villa. Programa TB Santander.

13. MORTALIDADTOTAL CASOS TB PULMONAR Y EXTRAP. V/S COINFECCION VIH 7.5% 28.5% Cortesía: Dra. Débora Villa. Programa TB Santander.

14. CASOS POR EDAD TB PULMONAR Y EXTRAP. v/s COINFECCION VIH SANTANDER 2008 Cortesía: Dra. Débora Villa. Programa TB Santander.

15. CASOS TB PULMONAR Y EXTRAP. v/s COINFECCION VIH 2008 MUNICIPIO DE RESIDENCIA Cortesía: Dra. Débora Villa. Programa TB Santander.

18. TUBERCULOSIS. ¿QUE SE ENTIENDE POR COMO UN PROBLEMA MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA?

19. ESCENARIO CLÍNICO SOCIALES 1. Un hombre de 26 años consulta por ser sintomático respiratorio acompañado de fiebre, “sudo mucho” y pérdida de peso. La radiografía de tórax y la baciloscopia fue positiva para organismos ácido alcohol resistentes. Se inició tratamiento acortado supervisado (CATEGORIA I ), el cual fue ofrecido al paciente, pero éste por razones personales y de trabajo no pudo cumplir. “NO deseo tomar más medicamentos” . ABANDONA EL TRATAMIENTO. ¿Qué hacer con éste paciente tiene tuberculosis y NO DESEA tomar medicamentos?

20. ESCENARIO CLÍNICO SOCIALES 2. Un hombre de 52 años, habitante de la calle 30, “deambulo por la calle”. “cuando tengo plata voy a residencia, y cuando no quedo en la calle”. Sintomático respiratorio, fiebre, “sudo mucho” y pérdida de peso. La radiografía de tórax y la baciloscopia fue positiva para organismos ácido alcohol resistentes. Se inició tratamiento (CATEGORIA I),el cual fue ofrecido al paciente, pero éste por razones personales y de vivienda no pudo cumplir. “NO deseo tomar más medicamentos, tengo hambre y no tengo donde vivir”. ABANDONA EL TRATAMIENTO. ¿Dónde ubicar a pacientes tuberculosos que no cuentan con apoyo familiar ni social (habitante de la calle)?

21. ESCENARIO CLÍNICO SOCIALES 3. Paciente adulto joven con TUBERCULOSIS PULMONAR ; Que ingresa al ISABU remitido de HOSPITAL PSIQUIATRICO SAN CAMILO con tratamiento anti TB, reingreso por abandono. ¿Qué hacer con pacientes enfermos mentales y/o farmacodependencia hospitalizados que tienen tuberculosis pulmonar, en tratamiento anti TB, son dados de alta, no tiene apoyo familiar ni social y no tienen donde vivir?

22. ESCENARIO CLÍNICO SOCIALES 4. Paciente adulto joven VIH POSITIVO, en tratamiento con lopinavir/ritonavir, lamivudina, zidovudina, con TUBERCULOSIS PULMONAR ; en tratamiento anti TB, reingreso por abandono, se le hace prueba de susceptibilidad. Se propone nuevo tratamiento y la paciente lo rechaza ¿Qué hacer con el manejo de los pacientes con TBC y VIH, que no quieren tomar tratamiento? ¿Qué hacer con VIH POSITIVO Y TB MDR?

23. ESCENARIO CLÍNICO SOCIALES 5. Paciente adulto, con TUBERCULOSIS PULMONAR ; en tratamiento anti TB, reingreso por abandono, se le hace prueba de susceptibilidad. ¿Que hacer con los pacientes TB multidrogo resistentes (TB MDR), que no cuentan con el apoyo de familiar y social, habitante de la calle, para evitar que transmitan la enfermedad al resto de la comunidad?

24. ¿que hacer con los pacientes TB multidrogo resistentes TB MDR, que no cuentan con el apoyo de familiar y social, para evitar que transmitan la enfermedad al resto de la comunidad?