Conversatorio sobre osteomielitis crónica en la clase de Patología infecciosa 2, de la Universidad Industrial de Santander.

1. CONVERSATORIOOsteomielitis crónica e infección prótesis articular Agustín Vega Vera MD. ESE Hospital Universitario de Santander / Infectología Profesor UIS. Materia Patología infecciosa 2 Octubre 2009

2. CONVERSATORIO. MOTIVACIÓN PROPOSITO.

3. La vida es como ir a la escuela. Cuanto más aprendemos, mas difíciles se ponen las lecciones. Cuando se aprende la lección, el dolor desaparece. Elizabeth Kubler-Ross.

4. Soñar es saber. PROPÓSITO

5. PROPÓSITO ENCUENTROPUNTOS DE ACUERDOMANEJO INTERDISCIPLINARIO

6. manejo racional entre disciplinas ortopedia / infectología.Medicina interna /Psiquiatría de enlace.

7. DEFINICION Es un proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa que afecta a la médula ósea y al hueso cortical. Cursa con progresiva destrucción inflamatoria con formación de pus que daña el flujo vascular óseo y, cuando se cronifica produce necrosis ósea con formación de secuestros y nuevo tejido óseo.

8. Osteomielitis. Clasificación según evolución clínica Aguda < 2 semanas Subaguda 2-4 semanas Crónica > 4 semanas

10. Postraumática

12. MOTIVACIÓN EPIDEMIOLOGIA MOTIVO DE INTERCONSULTAS ESE HUS. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

13. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. ESE HUS. Dr. Mantilla

14. CLINICA MOTIVO DE INTERCONSULTAS ESE HUS. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

17. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.

18. Osteomielitis por Fractura antigua infectada Pierna. http://www.flickr.com/photos/photomedicamadrid/2080448530/

19. http://www.flickr.com/photos/ilizrov/tags/osteomielitis/

20. DX RADIOLOGICO. Rx simple. Gammagrafía 99Tc. Elegir ¿cuando? Con doble contraste 99Tc + 67Ga (inflamación) Leucocitos marcados con 111In. No esqueleto axial. (67Ga). Falsos positivos. (ab previo).

21. Resonancia magnética osteomielitis vertebral Gammagrafía con Indio osteomielitis de tibia

22. http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13121035&revistaid=125

23. RNM ¿Qué tan efectiva es? ¿diferencias con la gammagrafía?

25. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA. ESTUDIO MICROBIOLOGICO

26. ESTUDIO MICROBIOLOGICO. IMPORTANCIA. CULTIVO DE FÍSTULAS. CORRELACIÓN PUNCIÓN PERCUTANEA. BIOPSIA INTRAOPERATORIA. ¿Cuántos CULTIVOS?

27. AJR:188, June 2007

28. BIOPSIA OSEA.

29. Experiencia Colombina. 1

30. Experiencia Colombiana. 2 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=363553&indexSearch=ID

31. TRATAMIENTO. INTERDISCIPLINARIO. TIEMPO: ¿CUANTO? ORTOPEDICO. PSIQUIATRIA DE ENLACE. INFECTOLOGIA. MEDICINA INTERNA.

32. ETIOLOGIA.

33. Tratamiento. S aureus. SAMS. Oxacilina SAMR. VANCOMICINA. TMP SMX. LINEZOLID.

34. Linezolid Alone or Combined with Rifampin against Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus in Experimental Foreign-Body Infection ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Mar. 2009, p. 1142–1148

36. CONCLUSIONES Linezolid -- Bacteriostatico MRSA Linezolid no debe ser utilizado en monoterapia de infecciones asociadas a implantes – MRSA Levofloxacina/Rifampicina > Tasas de curación vs Linezolid/Rifampicina – MRSA 91% VS 50-60% LA COMBINACION LINEZOLID/RIFAMPICINA DEBE SER UTILIZADA EN CASOS DE RESISTENCIA A FLUOROQUINOLONAS

37. INFECCIÓN Y PROTESIS ARTICULAR

38. INFECCIÓN Y PROTESIS ARTICULAR. PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.

39. http://medicosdeelsalvador.com/Detailed/Im_genes_M_dicas/Ortopedia_y_Traumatolog_a/Artroplastia_Total_de_Rodilla_1025.html

40. fistula http://www.elsevier.es/ficheros/images/28/28v26n06/grande/28v26n06-13123843fig02.jpg

41. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/237.html

42. biofilm http://content.nejm.org/cgi/reprint/351/16/1645.pdf

43. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html

44. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html

45. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html

46. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html

47. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html

48. http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/200.html#

50. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.

52. DX RADIOLOGICO. Rx simple. Gammagrafía 99Tc. Elegir ¿cuando? Con doble contraste 99Tc + 67Ga (inflamación) Leucocitos marcados con 111In. No esqueleto axial. (67Ga). Falsos positivos. (ab previo).

53. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA. ESTUDIO MICROBIOLOGICO

57. GRACIAS