Exposiciòn.

1. ENFERMEDAD DE CHAGAS

2. CARLOS CHAGAS

3. Enfermedad de Chagas.

4. Enfermedad de Chagas.
Brasil.

5. BERENICE

6. Parásito.

8. Rhodnius prolixus. Vector.

9. Ciclo vida vector.

10. Vector.

11. Ciclo parasitario:

12. EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia 18 millones infectados América.
Infestación domiciliaria triatominos
 13.8% (Oriente); solo 0.37% (Occidente).
 Santander:
 Infestación vector Rhodnius prolixus intradomicilio rural.
19.6%
 Contaminación con T.cruzi 44.57%

13. Epidemiología Colombia.
2005.
 Infectados Colombia: 436.000 (0.956)
 Casos nuevos (vector): 5250
(tasa incidencia 0.012).
 Congénito: 1000 casos anuales.
 Cardiópatas: 131.474 casos
 Donantes de sangre: 0.8%

15. EVALUACION CLINICA
 DIAGNOSTICO
 SISTEMA DE SALUD
 PROVEER TRATAMIENTO -
SEGUIMIENTO
 NIVEL ATENCION Y COMPLEJIDAD
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y
ENTOMOLOGICA

16. DIAGNOSTICO CLINICO
 ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
ZONA ENDEMICA
 CLINICA COMPATIBLE
 PRUEBAS
*SEROLOGICAS *PARASITOLOGICAS

18.  FASE CLINICA
 AGUDA
 TIENDE A DESAPARECER.

19. E de Chagas. Fase Aguda.

20. FASE AGUDA
 CUADRO CLINICO COMPATIBLE
 INMUNOSUPRESION –
 VIH, TRANSPLANTES, TERAPIA
BIOLÓGICA, ONCOLOGÍA.
 ACCIDENTES LABORAL
 CHAGAS CONGENITO
 POST TRANSFUSION

21. FASE AGUDA
 PRUEBA
PARASITOLOGICA
(+)
 HEMOCULTIVOS -
PCR - XENODG
 SEROLOGIA. NO
RECOMENDADA

22. FASE AGUDA
 SEROLOGIA. NO RECOMENDADA

23. Diagnóstico.

24. Recomendaciones.

28. E. de Chagas

29. FASE AGUDA
EXAMEN
PARASITOLOGICO
TRATAMIENTO ESPECIFICO
BENZNIDAZOL - NIFURTIMOX
EFECTOS
SECUNDARIOS
MENINGITIS
MIOCARDITIS
MONITOREO CLINICO SEROLOGICO 6-12 MESES
SEGUIMIENTO 5 AÑOS. CURACION (?)

30. Tratamiento etiológico
 RECOMENDACIONES.
 Laboratorio antes de iniciar tratamiento:
 EKG
 Rx DE TORAX
 ECOCARDIOGRAMA (deseable mas no
indispensable)
 ELISA VIH

31. Tratamiento etiológico
 RECOMENDACIONES.
Laboratorio antes de iniciar tratamiento:
A los 20, 40 y 60 días (al finalizar)
Cuadro hemático completo
Transaminasas: TGO – TGP
Creatinina – BUN
EGO.

32. Tratamiento etiológico
 D O S I S:
 Benznidazol(Rochagan®)tabletas.100mg.
 5-10 mgs/kg/día.
 Dividir la dosis en dos tomas diarias (c/12hrs)
 Ambulatorio.
 Duración : 60 días.

33. Tratamiento etiológico
 PRECAUCIONES DURANTE MANEJO
MEDICO:
 No ingerir bebidas alcohólicas
 Evitar consumo EXCESIVO de grasas, fritos,
picantes.
 Evitar exposición prolongada al sol

34. REACCIONES ADVERSAS
 Brote piel. (10-15 días iniciado tto)
 TGI: náuseas, vómito, diarrea, epigastralgia,
distensión abdominal.
 Neurotoxicidad: anorexia, irritabilidad,
llanto persistente, insomnio, perdida del
equilibrio, convulsiones, mialgias.
Neuropatía.
 Fiebre
 Elevación transaminasas.

35. REACCIONES ADVERSAS
 Manejo de acuerdo a su severidad:
 Leve a moderada: antihistamínicos.
 Moderadas: suspenda medicamento (1-2
semanas)
 Reinicie a dosis más bajas.
 Aumente gradualmente(7-10 días) hasta
alcanzar dosis total.

36. Enfermedad de Chagas.
 Curación
 Negatividad serológica.
 Tiempo necesario para la negativización.
 Congénita: 1 año.
 Aguda: 3 a 5 años.
 Crónica: 5 a 20 años

37.  Caso clínico
 VIH +
 Meningoencefalitis.

38. TAC CEREBRAL SIMPLE

39. TAC CEREBRAL
CONTRASTE

40. TAC CEREBRAL SIMPLE

41. TAC CEREBRAL
CONTRASTE

42. TAC CEREBRAL SIMPLE

43. TAC CEREBRAL
CONTRASTE

44. Transplantes-

45. FASE CRONICA
FORMAS :
 INDETERMINADA
 CARDIACA
 DIGESTIVA
 NEUROLOGICA

46. Enfermedad de Chagas.
Fase crónica.

47.  ATENCION DIRIGIDA A:
 FORMA INDETERMINADA
 FORMAS CRONICA CARDIACA - DIG.
 PACIENTES DETECTADOS EN EL
BANCO DE SANGRE.

48.  RED BASICA DE SALUD
 ATENCION PRIMARIA
 DIAGNOSTICO CLINICO
 CONFIRMACION DIAGNOSTICA
 DETERMINACION DE LA FASE, DE LA
FORMA Y DE LA GRAVEDAD

49. VALORACION CLINICA
DONANTE SANGRE RASTREO
EPIDEMIOLOGICO
SOSPECHA
CLINICA
EXAMEN LABORAL
MUJER
EMBARAZO
PRUEBA TAMIZAJE SEROLOGIA (+)
SEGUNDA PRUEBA CONFIRMATORIA
NEGATIVA
SALE ESTUDIO
POSITIVA
EVALUACION CLINICA
VIH +

50. ASINTOMATICO SINTOMATICO
SIN LESION
ORGANICA (?)
LESION
ORGANICA
FORMA
INDETERMINADA
FORMA
CARDIACA
FORMA
DIGESTIVA
FORMA
NEUROL

FASE CRONICA
INDIVIDUALIZAR CASO
NIVEL SEGUNDO Y TERCIARIO
EVAL. CLINICA
ANUAL
NIVEL PRIMARIO

51. ESTADIOS I II III
CL
INICA ASINTOMATICO NO EVIDENCIA
INSUF. CARD
EVIDENCIA
INSUF. CARD
RXTORAX NORMAL INDICE
CARDIOTORAX< 0.5
INDICE
CARDIOTORA
X> 0.5
EKG NORMAL ALT. CONDUCCION
ARRITMIA VENTRICUL
AR
PATOL
OGICO
CONTROL
EVOLUCION
ANUAL SEGÚN EVOLUCION SEGÚN
EVOLUCION
NIVELDE
ATENCION
PRIMARIO 2º Y 3o
2º Y 3o
EVALUACION CLINICA CARDIOVASCULAR

52. NEGATIVAS
SALE DEL ESTUDIO POSITIVA
EVALUACION CLINICA
ASINTOMATICA SINTOMATICA
EKG
RADIOGRAFIA TORAX RADIOLOGIA DIGESTIVA
(ESOFAGO-COLON)
NORMAL ANORMAL
FASE INDETERMINADA FASE CRONICA
Menor de 18 años
con o sin parasitemia y serología +
Tratamiento específico parasitológico
DONANTE BANCO
SANGRE
RASTREO
EPIDEMIOLOGICO
EXAMEN LABORAL
PRUEBA TAMIZAJE
SEROLOGIA A T.cruzi. POSITIVA
DOS PRUEBAS CONFIRMATORIAS SEROLOGIA POSITIVA

53. Tratamiento fase crónica.

54. Tratamiento E de Chagas.
Fase Crónica