4. Estudia los signos y síntomas de la enfermedad
Clínica Objetiva Subjetiva
1. Caries Pulpar. Tto: eliminación de caries, material protector relacionado con la profundidad y tipo
de material restaurador
1.1 Naturaleza del dolor: provocado o espontáneo
1.2 Cualidad de la sensación de dolor: pulsátil, difusa o refleja
Pulpa Vital:
a. Hemorragia
b. Sangre de color rojo vivo,
brillante
c. Cuerpo, estructura, consistencia
d. Resistente al corte
e. Color rosa - rojiza
Pulpa signo de morbilidad:
a. Consistencia pastosa o
licuefacta
b. Desintegración al corte
c. Sangre oscura o muy clara
d. Ausencia de hemorragia
5. • El Endo Ice fabricado por
Hygienic, se prefiere
usarlo en torundas de
algodón grandes para
aplicarlo en las
superficies dentarias y en
pequeñas torundas
6. EXAMEN RADIOGRÁFICO
Las alteraciones patológicas de la pulpa no se
manifiestan radiográficamente.
Permite una evaluación de las estructuras mineralizadas
del diente y de la región apical y periapical, que puede
proporcionar importante aporte para el diagnóstico
correcto de las condiciones pulpares.
Se puede observar en ellas la presencia de caries,
restauraciones defectuosas, etc.
7. LOS ESTADOS CLÍNICOS PULPARES
PUEDEN SER DESCRIPTOS Y
DIFERENCIADOS MEDIANTE EL USO
DE MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO.
Pulpa Clínicamente Normal
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
Necrosis Pulpar
8. PULPITIS AGUDA REVERSIBLE
Dolor
Calidad del Dolor
Radiográficamente
Condiciones de la pulpa
• Agudo Provocado
• Localizada y de Corta duración
(No dura más de un minuto)
• Normal
Lámina dura intacta
• Con vitalidad pulpar
11. DOLOR
Agudo
espontáneo (El
paciente no
logra dormir por
la noche)
CALIDAD
DEL
DOLOR
Localizada y de
larga Duración
A veces no
localizada
Difusa o Refleja
Intensa
Pulsátil
FRECUENCIA
Intermitente
(Inicial)
Interrumpida
PULPITIS AGUDA IRREVERSIBLE
12. Radiográficamente
Normal
Aumento del espacio
periodontal apical
Lamina dura intacta
Condiciones
de
la
Pulpa
Con Vitalidad Pulpar
TRATAMIENTO
DE
URGENCIA
Acceso coronal con
anestesia y colocación
de una medicación
tópica y antibiótico
TRATAMIENTO
INDICADO
MACROSCÓPICAMENTE
VITAL
BIOPULPECTOMÍA
PULPOTOMIA EN
DIENTES CON APICES
INMADUROS
MACROSCOPICAMENTE
COMPROMETIDA
NECROPULPECTOMÍA
PRONOSTICO FAVORABLE AL
DIENTE
13.
14. PULPITIS CRÓNICA ULCERADA
• Aguda provocada
• Puede doler espontáneamente cuando la cavidad se cierre por caries, por alimentos, etc
Dolor
• Localizada
• Moderada (tolerante)
Calidad del dolor
• Compresión por alimentos o instrumento clínico, en una cavidad de caries y restauración defectuosa
Agente
• Con Vitalidad Pulpar
Condiciones de la pulpa
• Presencia de una úlcera en la superficie de la pulpa
• Con remanente
• Hemorragia abundante
• Sangre de color rojo brillante
Aspecto de la Pulpa
• Puede evolucionar para exacerbaciones agudas
• Necrosis lenta y gradual
Evolución Clínica
• Puede revelar exposición pulpar por debajo de restauraciones
• Ligamento periodontal apical normal o ligeramente espesado
Aspecto Radiográfico
• Pulpotomía
• Biopulpectomía
Tratamiento Indicado
PRONÓSTICO
Favorable a la
pulpa radicular
remananente
(pulpotomía) y al
diente
15. PULPITIS CRÓNICA
HIPERPLÁSTICA
DOLOR
• Aguda Provocada
CALIDAD
DEL
DOLOR
• Localizada y de pequeña duración
• Moderada (tolerable)
AGENTE
• Compresión por alimentos y objetos por parte del paciente
• Instrumentos por parte del profesional
CONDICI
ONES DE
LA PULPA
• Presencia de pólipo pulpar
• Con consistencia
• Hemorragia abundante
• Sangre de color rojo brillante
ASPECT
O
RADIOGR
ÁFICO
• Comunicación directa de la cámara pulpar con la cavidad de caries
• Periodonto apical normal o ligeramente espesado
TRATAMI
ENTO
INDICAD
O
• Pulpotomía (ápices inmaduros) con remoción total del pólipo pulpar
• Biopulpectomía
PRONOSTICO
FAVORABLE A LA
PULPA RADICULAR
REMANENTE
(PULPOTOMÍA) Y AL
DIENTE
16. NECROSIS
PULPAR Cese de los procesos
metabólicos del tejido pulpar
con pérdida de vitalidad,
estructuras y función
Patogenia: por pulpitis
irreversible no tratada o por
trauma dentario que interrumpe
la irrigación
Los dientes con una pulpa
necrótica pueden decolorarse
TRATAMIENTO:
NECROPULPECTOMÍ
A
17. • En la imagen radiográfica se
puede observar un ligamento
periodontal con su espacio
conservado o presentar zonas de
radiolucidez.
• Puede observarse un pequeño
ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal
• Una de las características que
presentan estos estados pulpares,
es la ausencia de sensibilidad a
pruebas térmicas y/o eléctricas.
20. LA COLOCACIÓN DE UN
FÁRMACO EN EL INTERIOR
DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
ENTRE LAS SESIONES
NECESARIAS PARA LA
CONCLUSIÓN DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO CON EL
OBJETIVO DE PROMOVER LA
DESINFECCIÓN O
ERRADICACIÓN DE
MICROORGANISMOS EN LOS
TÚBULOS DENTINARIOS Y
EL CONTROL DEL DOLOR
22. CARACTERÍSTICAS
Amplio espectro de actividad microbiana
Duración de su acción razonable
No tóxico
Potencial desinflamatorio
Mecanismo de difusión
23. • Choen S. et al, afirman que Siqueria y col. (1999),
demostraron que con la instrumentación e irrigación se
eliminan el 90% de las bacterias, y se deja un 10%
remanente de microorganismos en los conductos los
cuales pueden proliferar entre citas
26. ENTRE LOS ANTISÉPTICOS COMUNES
QUE MAS SE UTILIAN EN TÉCNICAS
ENDODONTICAS ESTÁN LOS
ALCOHOLES, FENOLES, SALES DE
METALES PESADOS, DETERGENTES Y
SUSTANCIAS OXIDANTES
27. HIDRÓXIDO DE CALCIO
• Polvo de color blanco
• Insoluble en alcohol y altamente soluble
en agua
• Actividad antiinflamatoria,
antibacteriana.
• Se emplean en el interior de los
conductos radiculares como
medicación temporal
30. POR MEDIO DE ESTUDIOS
LONGITUDINALES, LEONARDO
EVALUANDO EL ÉXITO/FRACASO
DESPUÉS DE TRATAMIENTOS DE
ENDODONCIA REALIZADOS POR
ESPECIALISTAS, EN TODO EL MUNDO
E INCLUSIVE EN BRASIL, EVIDENCIÓ,
EN MEDIA, LOS SIGUIENTES
PORCENTAJES DE ÉXITO.
• BIOPULPECTOMIAS: 95%
• NECROPULPECTOMIAS: 75%
