Toxoplasmosis .pdf

Dr. Sánchez Carlos Javier
Infectología
09/05/2023
GONZÁLEZ RAMÍREZ BRENDA
8CM57
Toxoplasmosis

Casoclínico
Se recibió
a
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a
cido de 7 dí
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nsferido de un hospit
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a
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de 2,030 g y Apg
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a
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miento respectivo
http://dx.doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.01.003
1665-1146/© 2014 Hospital Infantil de México Federico Gómez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Todos los derechos reservado

Se contó con el
a
ntecedente de controles pren
a
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a
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con signos de polihidr
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1665-1146/© 2014 Hospital Infantil de México Federico
Gómez. Publicado por Masson Doyma México S.A.
Todos los derechos reservado

Esdadodealtacondiagnósticode
toxoplasmosissistémicaentratamiento,con
pronósticoreservado.

1 9 0 8
Toxoplasma gondii fue aislado por primera vez por
Alfonso Splendore en Brasil

Ctenodactylus gondii
CharlesNicolle y LouisManceaux
Estudiaban la transmisión de
la leishmaniosis

Visualizaron parásitos libres, así como células mononucleares infectadas por un
microorganismo que denominaron Leishmania gondii, el cual no crecía en los medios de cultivo
descritos para Leishmania spp.
Leishmania falciparum Toxoplasma gondii

Toxoplasmagondii
Nicolle sugirió el nombre de Toxopl
a
sm
a
(del griego Toxo:
a
rco) p
a
r
a
identi
f
ic
a
r un
nuevo género de p
a
r
á
sitos.

Taxonomía
Microgra
f
ía de microscopía electrónica de
transmisión de un taquizoíto de Toxoplasma gondii

Ciclobiológico
Este parásito tiene tres estadios:
1) Taquizoítos, que se multiplica con rapidez
2) Bradizoítos, que se multiplican lentamente
3) Esporozoítos u ooquistes, que se excretan en las heces de gatos infectados

Prevalencias más altas como en
Nayarit (33.2%)
Michoacán (43.7%)
La costa del Golfo de México y del tiene relación con laPaci
fi
co
(64%)
Veracuz (66.5%
Más de 70% en Yucatán
Field-Cortázares J. Tinoco-Gracia L. López. Valencia G. Tamayo-Sosa AR. Barreras-Serrano A. Hori-Oshima S.
Medina-Basulto GE. González-Medina Y. Coria-Lorenzo JJ. Rev Enferm Infecc Pediatr 2019:31(128): 1492-8.

Individuos cuyo sistema inmunitario
es competente
Individuos inmunocomprometidos
Toxoplasmosis congénita Toxoplasmosis ocular

Toxoplasmosisaguda
10-20% de los casos
• Adenopatías cervicales o axilares bilaterales indoloras
• Síndrome pseudogripal (
fi
ebre, malestar general,
mialgias, hepatoesplenomegalia, faringitis, linfadenitis)

Toxoplasmosisdelsistemanerviosocentral
• El riesgo es mayor en las personas con recuentos
de CD4 < 50/micro
• La encefalitis toxoplásmica es rara cuando los
recuentos de CD4 son > 200/mcL.
La mayoría de los pacientes con inmunode
fi
ciencias que desarrollan toxoplasmosis se presentan con
encefalitis y tumores intracraneales

Toxoplasmosisocular
Infección congénita reactivada, a menudo
durante la adolescencia y la tercera década de
la vida, aunque rara vez puede identi
fi
carse en
infecciones adquiridas.
Pueden desarrollarse:
Retinitis necrosante localizada
In
fl
amación granulomatosa secundaria de
la coroides (dolor ocular, visión borrosa y a
veces ceguera)

Tratamientoeninmunocomprometidos
• Se administra una dosis de carga de 200 mg de pirimetamina por vía oral el primer día
• Luego 50 mg 1 vez al día en pacientes < 60 kg y 75 mg 1 vez al día en aquellos > 60 kg, más sulfadiazina 1000 mg por vía oral
4 veces al día en personas < 60 kg y 1500 mg por vía oral 4 veces al día en personas > 60 kg durante al menos 6 semanas y 4 a
6 semanas después de la resolución de los signos y los síntomas clínicos
• . La supresión de la médula ósea con pirimetamina puede reducirse con leucovorina (también denominada ácido folínico;
no folato, que bloquea el efecto terapéutico).
• La dosi
fi
cación de la leucovorina oscila entre 10 y 25 mg por vía oral 1 vez al día (7,5 mg 1 vez al día en niños).
• Incluso cuando se administra leucovorina, el hemograma completo debe controlarse semanalmente

Tratamientoengestantes
Se ha utilizado espiramicina en dosis de 1 g por vía oral 3 o 4 veces al día con seguridad para reducir la transmisión al feto en
mujeres embarazadas con toxoplasmosis aguda durante las primeras 18 semanas de embarazo, pero la espiramicina es menos
activa que la pirimetamina con la sulfonamida y no cruza la placenta.

Tratamientotoxoplasmosisocular
Se basa en los resultados de una evaluación oftalmológica completa (grado de in
fl
amación, agudeza visual, tamaño,
ubicación y persistencia de la lesión).
Las dosis son
•
Pirimetamina 100 mg el primer día como dosis de carga única, luego 25 a 50 mg por vía oral 1 vez al día en adultos (en
niños, 2 mg/kg el primer día, luego 1 mg/kg 1 vez al día) más
•
Sulfadiazina 2 a 4 g por vía oral el primer día como dosis de carga, luego 500 mg a 1 g 4 veces al día en adultos (en niños,
50 mg/kg 2 veces al día) más
•
Ácido folínico (leucovorina) 5 a 25 mg por vía oral 1 vez al día con cada dosis de pirimetamina, siempre que se administre
pirimetamina en adultos (en niños, 7,5 mg 1 vez al día)
Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomiendan que la terapia para la toxoplasmosis ocular continúe
durante 4 a 6 semanas, seguida de una reevaluación de la condición del paciente

Notasimportantessobreeltratamiento
• Use pirimetamina y sulfadiazina más leucovorina o, si el paciente es alérgico a las
sulfonamidas o no se tolera la sulfadiazina, pirimetamina y clindamicina.
•
La pirimetamina es un teratógeno potente y no debe usarse durante el primero y el
inicio del segundo trimestre del embarazo; por lo tanto, se recomienda espiramicina
para la infección materna.
•
La terapia antirretroviral se optimiza en pacientes con sida; el tratamiento supresor
se continúa hasta que los pacientes están asintomáticos y los recuentos de células
CD4 son > 200/mcL durante > 6 meses.

Tischgesellschaft
Artista Italiana Khatarina Fritsch
Escultura que presenta una mesa en donde todos los
invitados tienen caras de gatos

Referencias
Field-Cortázares J, Tinoco-Gracia L, López-Valencia G, Tamayo-Sosa AR, Barreras-Serrano A, Hori-Oshima S, Medina-Basulto GE,
González-Medina Y, Coria-Lorenzo JJ. Rev Enferm Infecc Pediatr 2019;31(128):1492-8.
Matta, S. K., Rinkenberger, N., Dunay, I. R., & Sibley, L. D. (2021). Toxoplasma gondii infection and its implications within the
central nervous system. Nature Reviews Microbiology, 19(7), 467–480. https://doi.org/10.1038/s41579-021-00518-7
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/13173/1/T-UCE-0014-044-2017.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-
articulo-actualizacion-toxoplasmosis-S 0212538219300433
Giraldo M. Toxoplasmosis. Medicina & Laboratorio 2008; 14: 359-375. Module 12 (Parasitology), number 5. Editora Médica
Colombiana S.A., 2008©. Received on June 10, 2008; accepted on July 8, 2008.

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