2. EMBRIOLOGIA DEL APARATO
4º SEMANA
RESPITARIO
SUP. APARATO RESP.
- Se originan con las estructuras de cabeza y cuello.
PORCION
INF. APARATO RESP.
- Se origina del divertículo respiratorio
Endodermo laringe
tráquea
Epitelio bronquios
pulmones
Mesodermo

4. MADURACION PULMONAR

5. INTERCAMBIO GASEOSO

6. DEFINICION
Enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias por un aumento de la
respuesta del árbol traqueobronquial a
múltiples estímulos.

7. A. ALERGICO
ASMA
A. NO ALERGICO
A. GRAVE

8. PATOGENIA DEL ASMA
Características Broncoespasmo
• Sibilancia Edema de la
• Disnea mucosa
• Tos
Formación de
moco

9. PATOGENIA DEL ASMA
• MUSCULO LISO  ENVUELVE A LAS VIAS RESPIRATORIOS
ALERGENOS INHALADOS
HIPERACTIVIDAD ALERGENOS OCUPACIONALES
A ESTIMULOS FARMACOS
ESTIMULOS INESPECIFICOS

10. PATOGENIA DEL ASMA
• Rx. Inmunitaria
• Liberación de mediador inflamatorio
Histamina Potentes
• Ig. E + Alérgenos  Degranulación
de Mastocitos Eosinófilos mediadores
de la
Neutrófilos inflamación
Leucotrienos
Rx. Inflamatoria
Mediadores de la Prostaglandinas y tromboxano bronquial
inflamación Factor activador plaquetario Lesiones
PBME (Prot. Básica > Eosinófilos) hísticas
Hiperactividad
bronquial

11. PATOGENIA DEL ASMA
Nervios parasimpáticos
Desequilibro del tono de Nervios Adrenérgicos
la Musc. lisa de las VR ni Colinérgicos (NANC)
Controla el
Noradrenalina diámetro Vías
circulante Respiratorias
Contracción
Alteración del Membranas del Musc. Liso
flujo Ca++ celulares
Degranulación
de Mastocitos
Cél. Epiteliales Permeabilidad uniones Acceso alérgenos
bronquiales desmosómicas

12. Mecanismos en el asma
Contracción del
músculo liso
Histamina, leucotrienos
Mastocito
• Síntomas
Producción IgE inmediatos
• Sibilancias
episódico
Alergeno linfocito B
IL-4
Inflamación
Eosinófilo Leucotrienos Síntomas crónicos
linfocito T • Sibilancias
IL-5 Hiperrespuesta
Proteínas básicas
bronquial
Fuente: Asma- Mecanismos básicos y manejo clínico

13. ATAQUE ASMATICO
FASE Exposición Broncoespasmo
INMEDIATA estímulo
Ataque Asmático
Broncoespasmo
Mediadores Vasodilatación
FASE TARDIA
inflamatorios
Edema
Secreción de moco

15. TRATAMIENTO DE LAS ENF. REVERSIBLES DE LAS VIAS
RESP.
Fármacos Broncodilatadores Rx. Fase
antiasmáticos sintomáticos Inmediata
TTO. ASMA Agentes
Profilácticos
Rx. Fase Tardía
Agentes
Antiinflamatorios
• Broncodilatadores
• Anticolinérgicos
• Xantinas
• Antagonistas de los receptores de leucotrienos
• Fármacos profilácticos y antiinflamatorios

16. BRONCODILATADORES
Salbutamol
Agonistas de los
receptores Terbutalina
Adrenérgicos B2 Salmeterol
MECANISMO DE ACCION
Estimulación AMPC
receptores Relajación del Musc.
intracelular Liso Bronquial
Adrenérgicos B2
Adrenalina
Circulante

17. BRONCODILATADORES
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Inhalador dosificador
Oral Niños y en personas incapaces
de usar inhaladores
I.V Status asmático
INDICACIONES
Agonista B- Aliviar Asma leve
Adrenérgicos Broncoespasmo ocasional
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad
Hipertiroidismo Arritmias
cardiovascular

18. ANTICOLINERGICOS
Bromuro de Corta
Fármacos ipratropio duración
anticolinérgicos
Bromuro de Larga
Tiotropio duración
MECANISMO DE ACCION
Estimula la produccion
Fibras
Agente irritante Broncoconstrictora
parasimpáticas
túnica del Músc. Liso
Bloquean a los
receptores M3 Tono Broncoconstrictor
muscarínicos

19. ANTICOLINERGICOS
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Inhalador de
dosis fija
INDICACIONES
Anticolinérgicos ASMA
Agonistas B- EPOC
Adrenérgicos
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma Hipertrofia Prostática

20. XANTINAS
Xantinas Teofilina
MECANISMO DE ACCION
Broncodilatación
AMPC
Músc. Liso
Inhibición Enzima que cataliza AMPC - AMP
fosfodiesterasa la hidrólisis

21. XANTINAS
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Oral
I.V Aminofilina Ataques graves
INDICACIONES
Xantinas Incapaz de usar
niños
inhaladores
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía
Hipertensión
Afectación hepática

22. ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE
LEUCONTRIENOS
Montelukast
Antag. de receptores
de leucotrienos Zafirlukast
MECANISMO DE ACCION
Antag. de receptores Receptores de
de leucotrienos leucotrienos Broncodilatación
Estrechamiento de
las Vías Resp.
Ciclooxigenasa
Libera leucotrienos
Inhiben Derivan la
AINE Inhiben
estabilizadores de
degradación ARA
mastocitos

23. ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE
LEUCONTRIENOS
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Oral
INDICACIONES
Profilaxis del asma
CONTRAINDICACIONES
Ancianos
No deben usar en Mujeres
embarazadas
EFECTOS ADVERSOS
Molestias G.I Sequedad de boca Cefalea

24. Vías de producción de los
leucotrienos
ACIDO ARAQUIDONICO
FLAP
CO 5-LO
PG, TX
5 HPETE
cisteinil leucotrienos LTA4
LTC4
LTD4 LTB4
Broncoespasmo Quimiotaxis
LTE4 Edema
de neutrófilos
Moco