4. ACTIVACIÓN DEL
COMPLEMENTO Y DE LA
CASCADA DE LA
COAGULACIÓN. BRADIKININA - HISTAMINA
Trombosis en la Aumenta la fragilidad
microcirculación capilar
EDEMA
TISULAR
TNF-IL-1
QUMIOTAXIS
IL-8
PROTEASAS Y RADICALES
LIBRES DE OXIGENO
RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL
5. Sistémica:
◦ Quemadura con SCT > 20-30%.
◦ Mediadores inflamatorios.
◦ SIRS.
◦ Aumento de la permeabilidad capilar.
6.
7.
8.
9. Fase inicial Fase intermedia Fase hipermetabolica
24 – 48 h 48 h – 7 día
Inestabilidad SIRS CATABÓLICA
Cardiopulmonar
Disminución del Hipernatremia
gasto cardiaco
Hipokalemia
Aumento de las
resistencias Hipocalcemia
Hiponatremia
periféricas
Hipomagnesemia
Hiperkalemia
Pico IL- 6
Hipofosfatemia
10. Hipovolemia ↓Inotropismo
↓ Respuesta
↓GC catecolaminas
INESTABILIDAD
CARDIOVASCULAR
↓ Flujo
↑R.V.S coronario
Edema Fibras
Miocárdicas
Periodo inicial de evolución
11. Daño directo o
Mediadores
Pulmón circulantes Broncoespasmo
Edema
HTP NECROSIS
Ulceras
EPITELIAL
OBSTRUCCION
VIA
DAÑO MEMBRANA
AEREA
ALVEOLAR Y
ALTERACION DEL
SURFACTANTE
Alteración Inicial Aparato Respiratorio
12. Disminución
De los volúmenes
Obstrucción de pulmonares Aumento
Vía aérea De De las resistencias
pequeño calibre pulmonares
Inundamiento
Perdida del
Alveolar e
Aclaramiento ciliar
IOT
Neumonía
y
Traqueó bronquitis
13. Lipólisis
Proteólisis Balance nutricional
equilibrado
Hiperglicemia
Elevación del glucagón y cortisol. Disminución
insulina.
HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANA.
Disminuye el catabolismo proteico
Estimula la síntesis de proteínas
Mejora el balance nitrogenado
Reduce las perdidas de peso corporal
Acelera la regeneración de piel
14. HEPATICA
LESIONES POR HIPOXEMIA , HIPOPERFUSION,
TOXICOS QUIMICOS (ABSORBIDOS E INHALADOS) EN
FASE AGUDA
INFILTRACION GRASA (TARDIAMENTE)
PUEDE HABER REDUCCION DEPURACION DE
MEDICAMENTOS
15. SNC
ENCEFALOPATIA HIPOXICA
ENCEFALOPATIA SECUNDARIA A HIPONATREMIA,
SEPSIS, HIPOVOLEMIA
SINTOMAS ALUCINACIONES, CAMBIOS
PERSONALIDAD, DELIRIO, CONVULSIONES, COMA
ANOREXIA ALTERACIONES EN
NEUROTRANSMISORES
16. HEMATOLOGICAS
TROMBOCITOPENIA EN PRIMEROS DIAS Y LUEGO
TROMBOCITOSIS
DISFUNCION PLAQUETARIA
AUMENTO EN FIBRINOGENO, FACTORES V Y VIII
AUMENTO VISCOSIDAD SANGUINEA
(HEMOCONCENTRACION) Y POSTERIORMENTE
ANEMIA HEMOLITICA
17. GASTROINTESTINAL
ILEO GASTRICO E INTESTINAL DESAPARECE
ENTRE 48 – 72 HORAS
ULCERAS DE CURLING EN EL 90 % PACIENTES
GRANDES QUEMADURAS
ALTERACIONES DE PERMEABILIDAD INTESTINAL
COLECISTITIS ACALCULOSA