seminario

1. SEMINARIO 13:
Prótesis I: Evaluación de Diente
Pilar y Áreas Edéntulas
¿Cuándo es necesario ferulizar
dientes?
Camilo Escobar M.
Dr. Rodrigo Avendaño

2. Ferulización
Es un método mecánico para la estabilización e inmovilización de
dos o mas dientes pilares, en condiciones no óptimas para recibir
fuerzas extremas, de esta manera lograr el soporte adecuado y
conseguir una mayor permanencia en boca y una mejor
resistencia a las fuerzas oclusales.

3. Ferulización como opción en prótesis removible de
extremo distal
• Dentro del tipo de rehabilitación en vanos desdentados de
extremo distal se encuentran las prótesis implanto
soportadas, PF tipo cantiléver, que no son las más adecuadas
para dicho terreno protésico debido al distinto
comportamiento de los tejidos de soporte, y las prótesis
parcial removible, siendo estas últimas el diseño más
utilizado.
• La ferulización es una recomendación positiva para una
prótesis parcial removible. Aydinlik y col, realizaron un estudio
in vitro del efecto de la ferulización en la movilidad del diente
pilar reduce significativamente la magnitud del movimiento,
lo cual contribuye a la estabilidad y durabilidad de pilares en
de extremo libre.

4. • Un diente pilar debilitado puede ferulizarse mediante coronas, ferulizar dos o
más dientes aumenta el área de ligamento periodontal y distribuye las fuerzas
sobre una zona de mayor soporte. No es un método para salvar dientes que de
otra forma se perderían y no es aplicable a dientes con periodonto en mal
estado.
• Un diente considerado débil para ser utilizado como pilar por poseer una raíz
corta, delgada, cónica o con relación corono radicular desfavorable, puede ser
ferulizado al diente adyacente para obtener soporte adicional, por tanto, dos
dientes uniradiculares pueden ser utilizados como un pilar multiradicular.

5. • Otros factores a considerar para la ferulización de pilares en PPR a
extensión distal son:
– Alineación inadecuada del pilar
– Reborde alveolar residual deficiente
– Contacto proximal abierto entre diente pilar y adyacente.
« Si el diente pilar ha perdido más del 50% de su soporte óseo se considera
como diente deficiente para ferulizarlo, en tal situación el resultado usual es
que el diente más fuerte se debilita por la ferulización».

6. Indicaciones para la ferulización de dientes pilares de
PPR a extensión distal
1. Diente uniradicular aislado.
Situación que se presenta en
segundos premolares
inferiores, se recomienda
ferulizar con el canino
mediante prótesis parcial fija,
lo cual simplifica el diseño de
PPR y mejora el pronóstico. En
caso de no poder ferulizar,
solo se talla un plano guía en
la cara mesial del diente sin
utilizar apoyo oclusal ni
retenedor.

7. 2. Ferulización en espacios de modificación. Indicado en clase I y II de Kennedy
en sector anterior mediante prótesis parcial fija o barras ferulizadoras en caso de
2 o 3 dientes espaciados. Reduce movimiento rotacional de PPR y subsecuentes
tensiones sobre el pilar.
3. Ferulización en grupos de dientes anteriores, en casos de clase I de
Kennedy con soporte reducido en todo el grupo anterior, la única solución es la
ferulización de todos los dientes que lo componen, cuanto mas avanzada sea la
pérdida de soporte la PPR debe ser diseñada con mayor número de soportes
que conecten la PPF con la PPR; en estos casos es preciso el control frecuente
de las bases para mantenerlas con el mínimo de movimiento para evitar fuerzas
adicionales en los dientes anteriores. Si la movilidad es extrema la única
solución es una sobredentadura o incluso la extracción.

8. 4. Ferulización de pilares de PPR a extensión distal con aditamentos como
medio de retención, en esta situación la ferulización es prácticamente una
necesidad para compensar la inclinación distal y mesial que provoca torsión
en el diente pilar. En este punto es importante considerar: 1.-El tipo de
aditamento utilizado; 2.-La cantidad de soporte de los pilares; 3.- El
número de pilares a ferulizar.
Lo más importante considerar es la conservación de la estructura dental, por
tanto, la ferulización se lleva a cabo cuando esta realmente
indicada, dependiendo del estado de los dientes remanentes, en cuanto a su
integridad, el nivel del soporte óseo y la movilidad dental (10). También se debe
considerar el hecho de que la ferulización fija puede comprometer el cuidado
periodontal debido a la extensión de los conectores en el área proximal de las
coronas ferulizadas y la ubicación de los márgenes de la coronas en relación al
tejido gingival.