1. PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN PREOPERATORIA EN PACIENTES SOMETIDOS A
CIRUGÍA NO CARDIOTORÁCICA
ESTRATIFICACION DEL RIESGO QUIRÚRGICO:
FACTORES DE RIESGO
PUNTOS
TIPO CIRUGÍA *
1
OBESIDAD > 30 Kg/m2
1
PREVISIÓN IQ > 3h
1
EPOC LEVE
GOLD 1: Leve FEV1/FVC < 70 %; FEV1 > 80 %
GOLD 2: Moderada FEV1/FVC < 70 %; FEV1 50- 80 %
GOLD 3: Grave FEV1/FVC < 70%; FEV1 30- 50%
GOLD 4: Muy grave FEV1/FVC < 70 %; FEV1 < 30 % ó
FEV1 < 50 % + insuficiencia respiratoria crónica
(PaO2 < 60 mmHg)
1
TABAQUISMO
-
1
> 60 AÑOS
CLASIFICACIÓN EPOC :
3
RIESGO BAJO < 3 PUNTOS
RIESGO MEDIO 3 – 5 PUNTOS
RIESGO ALTO > 6 PUNTOS
EPOC SEVERO
5
*TIPO CX: reparación aneurisma aórtico,
cx abdominal, cx cabeza y cuello, cx vascular
*
TRATAMIENTO SEGÚN RIESGO QUIRÚRGICO:
EI 10 v/h
RIESGO BAJO
(excepto 2h siguientes a comidas y
durante el sueño)
1. EI
RIESGO MEDIO
2. EI + AEROSOLTERAPIA (Si el paciente
es fumador o EPOC)
RIESGO ALTO
EI + AEROSOLTERAPIA + VALORACIÓN
S. RHB (fisioterapia específica)
EI: espirometría incentivada
AEROSOLTERAPIA: bromuro de ipratropio + mesna

2. PROTOCOLO RHB PREOPERATORIA CX BARIÁTRICA
IMC
30 – 34,9
35 – 39,9
PROG. DE MARCHAS
NO COMORBILIDAD
> 40
COMORBILIDAD
PROG. DE MARCHAS
REV. 6 m
> 10% PESO
CONTINUAR
< 10% PESO
PROG. MARCHAS
+
PREOPERAT. CX
ABD