Guía completa sobre EPOC
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Guía completa sobre EPOC
- 2. 1. Introducción 2. Definición 3. Aspectos socio-económicos 4. Factores de riesgo 5. Fisiopatología 6. Diagnóstico y clasificación 7. Tratamiento
- 3. DEFINICION La EPOC es un proceso patológicoLa EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por una limitaciónque se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no esdel flujo aéreo que no es completamente reversible, la cual escompletamente reversible, la cual es progresiva y se asocia con unaprogresiva y se asocia con una respuesta pulmonar inflamatoriarespuesta pulmonar inflamatoria anormal.anormal.
- 4. 0 0.5 1.5 1.0 2.0 2.5 3.0 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 -59% -64% -35% +163% -7% Coronario- patia EVC Otras CV EPOC Otras causas Proporcion de frecuencia en 1965 FACTORES SOCIOECONOMICOS
- 7. FACTORES SOCIOECONOMICOS 14,000,000 Dx14,000,000 Dx 14,000,000 Sin14,000,000 Sin 4a. Causa de4a. Causa de muerte mundialmuerte mundial 80% Tabaco80% Tabaco 20% Mixto20% Mixto
- 8. FACTORES SOCIOECONOMICOS Suecia 460Suecia 460 millonesmillones Holanda 1120Holanda 1120 millonesmillones Inglaterra 4090Inglaterra 4090 millonesmillones 32100 U.S.A.32100 U.S.A.
- 9. FACTORES DE RIESGO PrimeraPrimera causa decausa de E.P.O.C.E.P.O.C.
- 10. FACTORES DE RIESGO 1.1 billones en el1.1 billones en el mundomundo 1.6 billones para1.6 billones para el 2020el 2020
- 11. FACTORES DE RIESGO GenesGenes HiperreactividadHiperreactividad Humo de tabacoHumo de tabaco Polvos, substanciasPolvos, substancias químicas.químicas. ContaminaciónContaminación ambiental.ambiental. InfeccionesInfecciones
- 12. lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D
- 13. PROYECTO MUNDIAL
- 14. OBJETIVOS Incrementar la conciencia entre pacientes, publico, profesionales de la salud, directivos, etc… Mejorar el diagnostico, manejo, prevención. Estimular la investigación.
- 15. CAUSAS DE LIMITACION DEL FLUJO EN EPOC
- 22. Bronquitis Crónica • Presencia de tos y expectoración durante 3 meses o más por dos años consecutivos.
- 23. Enfisema: • Es el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
- 26. Estadio 1. EPOC LEVE • Caracterizado por una limitación leve al flujo de aire • Usualmente pero no siempre tos crónica con expectoración.
- 27. Estadio II EPOC moderado • Caracterizado por un empeoramiento en la limitación al flujo de aire • Progresión de los sintomas con periodos de disnea asociados al ejercicio. • Es aqui donde habitualmente el paciente busca atención médica.
- 28. ESTADIO III EPOC SEVERO • Caracterizado por un mayor empeoramiento en el flujo de aire • Mayor grado de disnea • Deterioro en su clase funcional y en la calidad de vida.
- 29. ESTADIO IV- EPOC GRAVE • Muy severa limitación al flujo de aire. • Falla respiratoria crónica. • Las exacerbaciones pueden comprometer la vida del paciente. • Muy pobre calidad de vida
- 31. LABORATORIO • Biometría hemática • Alfa 1 Antitripsina • Tinción de Gram • Cultivo y Antibiograma
- 35. ESPIROMETRIAESPIROMETRIA • El parámetro que mejorEl parámetro que mejor refleja el grado derefleja el grado de obstrucción es elobstrucción es el FEV1.FEV1. • Se considera queSe considera que existe obstrucción alexiste obstrucción al flujo aéreo cuando elflujo aéreo cuando el FEV1, es inferior alFEV1, es inferior al 80%.80%.
- 37. DIAGNOSTICO FUNCIONAL a) Diagnosticar la enfermedad. b)Valorar la severidad de la enfermedad. c)Valorar la respuesta al tratamiento.
- 38. CLASIFICACION
- 39. TRATAMIENTOTRATAMIENTO Prevenir progresión Aliviar los síntomas. Mejorar tolerancia al ejercicio. Mejorar estado general. Prevenir y tratar complicaciones. Prevenir y tratar exacerbaciones. Reducir la mortalidad.
- 42. EVIDENCIAEVIDENCIA En pacientes con EPOC, la educación sanitariaEn pacientes con EPOC, la educación sanitaria puede optimizar las habilidades, la capacidad depuede optimizar las habilidades, la capacidad de sobrellevar la enfermedad y el estado generalsobrellevar la enfermedad y el estado general de salud. Además, puede ser efectiva para lograrde salud. Además, puede ser efectiva para lograr ciertas metas, incluyendo la cesación del hábito deciertas metas, incluyendo la cesación del hábito de fumar (fumar (Evidencia AEvidencia A).).
- 43. EVIDENCIAEVIDENCIA Los broncodilatadores desempeñan un papelLos broncodilatadores desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOCcentral en el tratamiento sintomático de la EPOC ((Evidencia AEvidencia A).).
- 44. EVIDENCIAEVIDENCIA Los principales tratamientos broncodilatadoresLos principales tratamientos broncodilatadores son los agonistas beta-2, anticolinérgicos,son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, teofilina y la combinación de uno o más de estosteofilina y la combinación de uno o más de estos preparados (preparados (Evidencia AEvidencia A).).
- 45. EVIDENCIAEVIDENCIA Debe evitarse el tratamiento crónico conDebe evitarse el tratamiento crónico con glucocorticosteroides sistémicos debido a queglucocorticosteroides sistémicos debido a que existe una relación riesgo-beneficio desfavorableexiste una relación riesgo-beneficio desfavorable ((Evidencia AEvidencia A).).
- 46. EVIDENCIAEVIDENCIA Ninguno de los medicamentos existentes para elNinguno de los medicamentos existentes para el tratamiento de la EPOC ha demostrado reducir latratamiento de la EPOC ha demostrado reducir la pérdida progresiva de la función pulmonar apérdida progresiva de la función pulmonar a largo plazo, sello distintivo de esta enfermedadlargo plazo, sello distintivo de esta enfermedad ((Evidencia AEvidencia A).).
- 47. EVIDENCIAEVIDENCIA Todos los pacientes con EPOC se benefician deTodos los pacientes con EPOC se benefician de programas de entrenamiento físico, mejorando laprogramas de entrenamiento físico, mejorando la tolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea ytolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea y fatiga (fatiga (Evidencia AEvidencia A).).
- 48. EVIDENCIAEVIDENCIA La administración de oxígeno a largo plazo (>15La administración de oxígeno a largo plazo (>15 horas por día) a los pacientes con insuficienciahoras por día) a los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica ha demostrado que aumentarespiratoria crónica ha demostrado que aumenta la supervivencia (la supervivencia (Evidencia AEvidencia A).).