harrison 17 Edicion y un par de articulos

2.  Enfermedad prevenible, tratable y progresiva
que se presenta como una obstruccion al flujo
de aire por una respuesta inflamatoria
exagerada por parte de las V. Resp y
Parénquima Pulmonar a partículas o gases.
 Incluye:

3.  Tabaco (> frecuencia)
 Exposición ambiental
 Exposición ocupacional
 Hiperrectividad de Vías Respiratorias:
 Teoría Holandesa:
 Teoría Británica:
 Infecciones de V. Respiratorias.
 Exposición Pasiva y Secundaria al tabaq.
 Déficit de alfa 1 antitripsina

4.  Obstruccion Vias Respiratorias:
 FEV1/FVC  < 0.70 Pos Broncodilatador.
 Hiperinsuflacion:
 VR, CPT
 Intercambio de Gases:
 PaO2 (normal) FEV1 hasta la mitad.
 PaCO2  FEV1 < 25% hipoxemia
(PaO2<55mmHG)

5.  Tos
 Disnea al ejercicio
 Producción de Esputo
 Etapas Iniciales: examen físico Normal.
 Etapas Finales: prolongación de espiración
y sibilancias.
 Etapas Avanzadas: disminución de peso,
de los músculos temporales, tejido adiposo
SC.

7. ENTIDAD ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA
Nombre “Soplador Rosado” “Soplador Azul”
Sintoma Mayor Disnea Crónica Tos productiva
Contextura Delgado Obeso cianótico
PO2 Disminuido Muy Disminuido
PCO2 Normal Aumentada
Tamaño Pulmonar Aumentado Normal ó disminuído
DCO Disminuido Normal
Hematocrito Normal Aumentado
Cor Pulmonare Ausente Presente

9. Signo de Hoover

11.  Signo determinante: OBSTRUCCION DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS.
 Pruebas de Función Pulmonar:
 < FEV1/FVC, FEV1
 Al empeorar la enfermedad: > Vols.
Pulmonares:
 VR
 CPT Enfisema  <
capacidad de difusión
 VRF por destrucción del
parénquima

12. V.N FEV1/ FVC:
0.70 – 0.80

14.  Oximetría y medición de
Gases: no son métodos
sensibles.
 Cambio de pH con
PaCO2:
 Aguda: 0.08 U/10 mmHg
 Crónico: 0.03 U/10
mmHg
 > valor de Hematocrito
Hipoxemia Crónica

15. Normal Hiperinsuflación
•Diafragmas aplanados
• Marcas pulmonares disminuídas Método
Diagnóstico
• Bullas netas, borramiento del Definitivo de
parenquima y trama vascular; Enfisema: TAC
hiperlucidez (pero no aporta datos de
cronicidad).

16.  Personas <= 50 años.
 Personas con
antecedentes
familiares
 Mínimos antecedentes
de Tabaquismo
 Pi Z
 Antes: Vacunar contra
Virus de Hepatitis B

17.  Prevención del
Tabaquismo
 Consejos para dejar de
Fumar
 Actividad Física
 Reducir la Exposición a
los Agentes Tóxicos
 Sustitución de Nicotina:
parches transdérmicos,
chicles, inhaladores.
 Bupropión: Antidepresivo

18.  Vacunas:
• Influenza
• Antineumocócica(>= 65 años con EPOC o
<65 años con FEV1 <40%)
 Rehabilitación Pulmonar
 Operaciones para Disminución del Volumen
Pulmonar.
 Trasplante de Pulmón.
 Oxigenoterapia:
• PaO2 < 55 mmHg + SatO2 =<88% c/s
hipercapnia por mas de 3 semanas
• PaO2 55 mmHg – 60 mmHg + SatO2 88%
con HTPulmonar, ICC, Hto >

19.  Disminuir frecuencia, síntomas, mejorar
las exacerbaciones y mejorar la tolerancia
al ejercicio.

21. Categoria de Primera Opción alternativa Otras Opciones
Pacientes Recomendación
A Ago. B2 AC sp o Ago. B2 AC + Teofilina
Anticol. AC sp Anticol. AC o
Ago. B2 AP o
Anticol. AP
B Ago. B2 AP o Ago. B2 AP y Ago. B2 AP y/o
Anticol. AP Anticol. AP Anticol. AP
C Ago. B2 AP o CI Ago. B2 AP y Ago. B2 AP y/o
+Anticol. AP Anticol. AP Anticol. AP/
Teofilina
D Ago. B2 AP o CI Ago. B2 AP y Ago. B2 AP y/o
+Anticol. AP Anticol. AP o Anticol. AP/
CI +Anticol. AP o Teofilina
CI + Ago. B2 AP

22.  Exacerbación: episodio agudo caracterizado por
un empeoramiento de los síntomas
respiratorios, llevando a un cambio en la
medición habitual

23.  Oxígeno: mejorar hipoxemia del paciente
y lograr SatO2: 88 – 92%
 Broncodilatadores: uso de Bloq. B 2 de
acción corta con o sin anticolinérgicos de
acción corta.
 Corticoides sistémicos: > FEV1, mejoran
los síntomas, < recaídas. Prednisolona 30
– 40 md/d durante 10 -14 días.
 Antibióticos.

24.  Enfermedades Cardiovasculares:
ICC, Fibrilación Auricular, HTA; son las
mas principales y mas importantes.
 Cáncer de Pulmón: producen mayor
causas de muerte en pacientes con
EPOC.
 Síndrome Metabólico y Diabetes Mellitus
 Osteoporosis, Ansiedad y Depresión