1. INSUFICIENCIA RENAL
Carlos Eduardo Piedrahita Vadon. MV Esp.

2. Hallazgos laboratorio.
Mayor al 66%
Isostenuria.
Mayor al 75%
Creatinina sérica.
Mayor al 85%
Hiperfosfatemia y
anemia.

3. Fase I. G.E. Normal.
Fase II y III. Isostenuria.

4. Fase I.
Proteinuria.
Albuminuria.
Globulinuria.
Bence Jones.

5. INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Carlos Eduardo Piedrahita Vadon. MV Esp.

6. Incapacidad renal para actuar.
Perdida progresiva de su función a
través del tiempo.

7. Disminución en la tasa de filtración
glomerular.
Acumulación de desechos
nitrogenados.

8. Población afectada.
Edad avanzada.
Perros y gatos.
Mas común en gatos que en perros.

9. Causas.
Congénita.
Familiar.
Adquirida.
Glomérulo.
Túbulo.
Intersticio.
Vasculatura.

10. Aspectos clínicos.
Perdida de peso.
Polidipsia / poliuria.
Mala condición corporal.
Anemia arregenerativa.
Riñones pequeños o irregulares.
Hiperparatiroidismo.

11. Fisopatología
Nivel orgánico.
Nivel sistémico.

12. Orgánico.
Perdida de nefronas.
Reducción de VFG.
Compromiso hormonal.

13. Sistémico.
Acción de mecanismos compensadores.
Osteodistrofia.... HPT.

14. Polidipsia / poliuria
Menor capacidad de concentración de
orina.
nefronas
compensatorio de VFG
volumen y flujo tubular individual
gradiente de sodio
resorción pasiva de agua.

15. hipertensión.
Es común.
Cicatrización.
Capilar.
Arteriolar.
Retención de sodio.
Aumento de niveles de norepinefrina

16. hipertensión.
Hiperproducción de prostaglandinas
vasodilatadoras renales.
Activación sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
Aumento de la resistencia periférica.

17. Consecuencias neuromusculares.
Letargia.
Tremores.
Somnolencia.
Mioclonos.
Convulsiones.
Estupor.
Coma.

18. Consecuencias oculares.
Inyección conjuntival y escleral.
Reducción de la respuesta pupilar a la
luz.
Papiledema.

19. Consecuencias oculares.
hifema.
uveitis anterior.
Glaucoma.

20. consecuencias oculares.
Tortuosidad de vasos retinianos.
Hemorragia retinal.

21. consecuencias gastrointestinales.
Vómito y diarrea.
Estimulación de la ZQG.
Irritación secundaria a uremia.
Correlación con la magnitud de la
azotemia.

22. consecuencias gastrointestinales.
Bomba de protones.
Erosiones digestivas.
Isquemia.
Disminución en la liberación de moco.
Reflujo biliar.

23. Anemia no regenerativa.
Eritropoyetina.
Acortamiento de la vida eritrocítica.
Gastroenterorrágia.
Toxinas uremicas.

24. Acidosis metabólica.
Habilidad limitada de los riñones para
excretar hidrogeniones y reabsorber
bicarbonato.

25. Fósforo.
Disminución de la fosfaturia.
Reducción en la forma activa de
vitamina D.
Hipocalcemia.
Osteodistrofia.
Neuropatía.
Mineralización de tejidos blandos.

26. Azotemia.
Exceso de urea u otros compuestos
nitrogenados en la sangre.
Creatinina Vs BUN.

27. Hipocalemia.
Mas común en gatos que en perros.
Potasio excretado por riñón.
Reabsorción antes de túbulos distales.

28. Proteinuria.

29. Densidad urinaria.
Gravedad específica depende de:
Partículas.
Número.
Tamaño.
Peso.

30. Densidad urinaria.
Perro mayor a 1030.
Gatos Mayor a 1035.
Hipostenuria. Menor a 1008.
Isostenuria. 1007- 1012

31. hipostenuria.
La osmolalidad de la orina es mas baja
que la del plasma.

32. Isostenuria.
Osmolalidad de la orina es similar a la
del plasma.
Compromiso mayor al 66 %. (IR)
La azotemia ocurre cuando el daño es
mayor al 75% del riñon. (FR)

33. Tratamiento

34. Objetivos.
Mejorar la calidad de vida reduciendo la
frecuencia y la gravedad de las
compliaciones asociadas.
Ampliar la duración de la vida reduciendo
la mortalidad derivada de las
complicaciones.
Impedir el avance de la enfermedad renal.

35. Se requiere de reevaluaciones frecuentes
y ajuste terapéuticos.

36. Reducción en consumo de proteínas.
Base de la terapia.
Mejora la calidad de vida.
Disminución del NUS y fosfatos en
sangre.

37. Efectos adversos.
Disminución en la hemodinamia
renal.
Depleción proteica.
Perdida ponderal.
Consunción muscular.
Hipóalbuminemia.
Anemia.
Acidosis.

38. Reducción en consumo de proteínas.
Requerimientos energéticos.
La proteína nunca por debajo de los
requerimientos del paciente.

39. Reducción en consumo de proteínas.
Estabilización.
Peso corporal.
creatinina
albuminemia
Reducción.
NUS.
Fosfatemia.

40. Tratamiento.
Amortiguar la lesión.
Dirigido a evitar la progresión.
Aumento de la amoniogénesis renal.
Hiperfiltración glomerular.
Mineralización de tejidos blandos.

41. Tratamiento.
Restriccion de ingesta salina.
IECA.
Bicarbonato de sodio.
Reducción en el consumo de proteina.
Suplemento vitamina C y B.
Restricción de fósforo dietario.

42. Tratamiento.
Ligadores del fosfato.
Calcitriol. 2,5 mg/Kg/día.
Metoclopramida.
Xilocaina.
Esteroides anabólicos.
Eritropeyetina.

43. Gracias.