1. CARLOS CAMACHO QUINTERO
E-MAIL: camachocarlos1981@gmail.com
Celular: 3112317445
En google: carlos camacho quintero
Facebook: Carlos Alexander Camacho
Twitter: @camachomocoa
Mocoa, 12 de febrero de 2014.
UNIDAD MEDICO ASISTENCIAL DEL PUTUMAYO EMPRESA UNIPERSONAL
UNIMAP E.U.
CARLOS CAMACHO QUINTERO
Delegado a UNIMAP- MOCOA
Compañer@s maestr@s reciban un afectuoso saludo.
En atención a las solicitudes que nos han hecho los compañeros docentes para
que el Delegado de UNIMAP informe de manera oficial, sobre los asuntos
importantes relacionados con la empresa de Salud de los maestros del Putumayo.
Nos permitimos compartir con ustedes algunos aspectos importantes que se han
abordado en reuniones con el Dr. ALEXANDER HERRERA (Gerente de UNIMAP)
Temas abordados en este informe:
1.
2.
3.
4.
Situación Financiera.
Auditorias FIDUPREVISORA.
Oferta de Servicios de Salud.
Proyecto Constitución nueva empresa.
Estaremos atentos a cualquier información que ustedes requieran, los invitamos a
participar con sus propuestas, enviando sus comentarios al correo electrónico
camachocarlos1981@gmail.com o al celular 3112317445.
CARLOS CAMACHO QUINTERO
Original Firmado
Información obtenida del Dr. ALEXANDER HERRERA (Gerente de UNIMAP).
1. Situación Financiera:
A 31 de diciembre de 2.013, los resultados de las operaciones, muestran una
utilidad de $236 millones de pesos. Este resultado muestra que UNIMAP se
encuentra en equilibrio financiero, pese a la insuficiencia de recursos para la
prestación de los servicios de salud.
Es importante tener en cuenta que se logra equilibrio patrimonial mucho antes de
lo planeado, si se tiene en cuenta que luego de la perdida que se presentara en el
año 2.009, se esperaba que la recuperación patrimonial se lograra en 10 años
aproximadamente, sin embargo, los resultados de los años 2.010 a 2.013,
muestran que fue posible antes de lo planeado.
Por otro lado, se ha venido manifestando la insuficiencia de recursos para la
prestación de servicios de salud al magisterio en el actual contrato, basado en las
estadísticas del régimen y en los estudios realizados por el grupo de investigación

2. CARLOS CAMACHO QUINTERO
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de la Universidad Nacional, sin embargo, y aunque se esperaba que en el pasado
mes de diciembre el consejo directivo del fondo incrementara en un porcentaje
representativo la UPC o recursos para la prestación de los servicios, esto no fue
así, de tal manera que los recursos recibidos para prestar el servicio son
prácticamente los mismos del régimen contributivo de ley 100 e incluso en algunos
casos inferior.
Finalmente, es necesario recordar al magisterio que los recursos que les
descuentan por concepto de FIDUPREVISORA a su salario, son trasladados
directamente a esta (es decir a FIDUPREVISORA), y no a UNIMAP, como lo
consideran aun algunos maestros. Así mismo, debe tenerse en cuenta que el
descuento que se refiere en su desprendible de pago, no es todo para salud. Sin
embargo el Magisterio debe tener presente que la FIDUPREVISORA, solo
transfiere del total de recaudos de descuento a los maestros para salud y lo
aportado por el Ministerio de Educación para el mismo concepto, solo el 53%. El
47% restante de lo recaudado lo está usando para el pago de pensiones,
cesantías, etc.
2. Auditorias FIDUPREVISORA:
La Fiduciaria la Previsora, desde el mediados del año 2.013, inicio los procesos de
auditoria a los prestadores de servicios de salud, en los que se evalúa el
cumplimiento de lo establecido en los pliegos de condiciones y en el plan de
beneficios del Régimen de Excepción del Magisterio, los cuales están contenidos
en la Selección Abreviada SA-FNPSM-001-2012.
Del resultado de estas auditorías, hay 4 aspectos relevantes que deben ser
atendidos por UNIMAP en el corto plazo y en algunos casos de manera inmediata.
Ellos son:
a) Veedurías.
b) Auditorías Internas a la red de prestadores y las sedes propias.
c) Sobrecumplimiento de estándares y límites de obligaciones contractuales y
aplicación de procesos contractuales.
d) Programa de medicina familiar.
a) Veedurías: Aunque el año pasado se inició el proceso por parte de la Junta
Directiva de la ASEP en cabeza del Fiscal de aquella época y pese al gran
esfuerzo hecho por el encargado de este proceso en el 2.013 (Fiscal ASEP
2.013), a la fecha aún no ha iniciado el proceso de veedurías.
Ante esta situación, UNIMAP solicito a la actual Junta Directiva de la ASEP
iniciar el proceso de veedurías con los miembros de esta (es decir la Junta
Directiva Central), mientras se estudia la posibilidad de cambiar el modelo
de veedurías propuesto o mantener el mismo pero buscando la
funcionalidad de la veeduría.
b) Auditorías Internas a la Red de Prestadores y las Sedes Propias de
UNIMAP: Los Auditores contratados por FIDUPREVISORA, se han
concentrado en el cumplimiento de requisitos normativos o exigidos en la
ley tanto en la red contratada u ofertada como en las sedes propias de
UNIMAP. Ante esto existe una gran preocupación, si se tiene en cuenta que
la norma es muy exigente en lo relacionado con infraestructura física y

3. CARLOS CAMACHO QUINTERO
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habilitación ante el Ministerio de la Protección Social. La gran mayoría de
las instituciones de salud públicas y privadas no cumplen requisitos de
infraestructura y a la fecha el Departamento Administrativo de Salud del
Departamento no ha habilitado ninguna institución en el Putumayo.
Entre otras cosas, los auditores, se concentran en examinar infraestructura
física, sistema único de habilitación, sistema obligatorio de garantía de
calidad, talento humano, sistema de información y atención al usuario,
PAMEC, entre otros.
c) Sobrecumplimiento de estándares y límites de obligaciones contractuales y
aplicación de procesos contractuales: Los auditores de la
FIDUPREVISORA, reiterativamente han manifestado su preocupación en
las auditorias por la prestación de servicios de salud por encima del
estándar establecido en el plan de beneficios y los pliegos de condiciones
tanto en primer nivel de atención como en el segundo nivel de atención. Es
así, por ejemplo que se muestra una capacidad instalada para medicina
general por encima de lo exigido en los pliegos en todos los Municipios del
Departamento, excepto San Miguel y Puerto Leguizamo. Lo propio sucede
con la prestación de servicios de segundo nivel cuya proporción comparada
con el estándar nacional la supera en más de un 70%. Debo recordar que
de acuerdo al estudio del grupo de investigación de la Universidad
Nacional, el Departamento del Putumayo, es el único a nivel nacional, que
presenta cumplimiento del actual contrato muy por encima del estándar
establecido en el pliego de condiciones o plan de beneficios; el resto del
país se encuentra muy por debajo del estándar; cabe mencionar que esta
información ha sido ratificada por directivos de FECODE como Enrique
Contreras y Over Dorado, quienes han visitado el Departamento.
Sumado a lo mencionado, las auditorias, han mostrado un gran porcentaje
de inasistencias y cancelación de citas en consulta externa, sobre todo en
Medicina General, Odontología General y Medicina Especializada.
Ante esta situación, los auditores, han solicitado cumplir el estándar
establecido, sin sobrepasarlos, toda vez que sobrepasarlos podría significar
un mal uso de los recursos asignados para el servicio de salud y dificulta en
el futuro una reclamación de desequilibrio económico del contrato.
Por otro lado, y debido al alto índice en el registro de inasistencia y
cancelación de citas a medicina especializada por parte de los usuarios, los
auditores han solicitado la aplicación de procesos que exijan a los mismos
el cumplimiento de sus deberes y solicitó que las citas sean reasignadas
por una sola vez, toda vez que se encontraron casos donde el usuario no
asistía o cancelaba citas en más de tres ocasiones. Así mismo los auditores
insistieron que la asignación de citas debe hacerse con el prestador
ofertado que de mejor oportunidad y que la solicitud de cambio por el
usuario, significaba ya una reasignación. Ante esto, se expidió una circular
donde se informa a los usuarios que la citas se reasignaran una sola vez,
excepto en los casos justificados.
d) Programa de Medicina Familiar:
Ante la Obligación contractual es
necesario iniciar el proceso de implementación de medicina familiar en el
Departamento, sin desconocer las dificultades que hay para implementarlo,

4. CARLOS CAMACHO QUINTERO
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como la falta de oferta profesional para este servicio, la falta de oferta
profesional de medicina general en el departamento, la población (la cual
suma aproximadamente 10.400 usuarios en el Departamento), la no
aplicación de este programa por parte del estado o en los demás regímenes
del sistema de salud y la dispersión geográfica de la población y la no
aplicación de la Atención Primaria en Salud en el País, entre otros.
3. Oferta de Servicios de Salud:
La oferta de servicios de salud en Colombia, es cada vez más limitada por no decir
que está colapsada. Así lo hacen ver los estudios de la ACEMI y de otras
organizaciones que estudian el sistema en Colombia, quienes muestran en sus
documentos que el acceso a medicina especializada es apenas del 27% en
promedio, es decir que de cada 100 pacientes que requieren medicina
especializada solo 27 pueden acceder debido a la falta de oferta o de
profesionales especializados. Ese porcentaje se ve disminuido en
subespecialidades como Neurocirugía, Endocrinología, Endocrinología Pediátrica,
Neurología Pediátrica, entre otras.
Es necesario explicar que esta situación es una dificultad de fondo del sistema y
no de UNIMAP, ya que no podemos resolver la necesidad de oferta de
profesionales en las regiones y en el País.
Se ha gestionado la contratación con el Hospital Militar Central, con la Fundación
Santa Fe de Bogotá y con la Clínica Valle del Lili, sin embargo la gestión no ha
sido fructífera.
En el primer caso, es decir el Hospital Militar, aunque hemos insistido, la dirección
del Hospital, siempre nos ha respondido que no es posible la contratación ya que
el Ministerio de Defensa oriento que el Hospital solo puede prestar servicios a las
Fuerzas Armadas y que no puede atender a otros regímenes del sistema de salud.
En el caso de la Fundación Santa Fe de Bogotá, en varias oportunidades ha
manifestado que no cuenta con capacidad instalada para nuevas contrataciones y
que su infraestructura no permite contratos adicionales a los que ya tiene.
La Clínica Valle del Lili ha manifestado que presta servicios siempre y cuando
UNIMAP gire anticipos mensuales que superan el 25% de lo que recibe
mensualmente y que los servicios se prestarían a tarifas particulares o
institucionales. Esta propuesta la he comentado con la Junta Administradora y
Junta Directiva de la ASEP y he explicado las dificultades de liquidez que
generaría girar anticipos para la prestación de servicios sin contar que los pliegos
de condiciones establecen que las contrataciones se deben hacer a tarifas
establecidas normativamente como límite, es decir a tarifas SOAT. Las tarifas
particulares de la Clínica Valle del Lili superan ampliamente las tarifas normativas,
por lo que contratar de esta forma, generaría no solo el incremento de costos, sino
que además podría representar problemas contractuales si se tiene en cuenta que
el pliego de condiciones establece la contratación de la red a tarifas normativas,
por lo que podría representar el mal uso de los recursos destinados para la
prestación de servicios de salud.
4. Proyecto Constitución Nueva Empresa:

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Atendiendo la orientación de la pasada asamblea de delegados de la ASEP, se
iniciaron acercamientos con inversionistas para constituir una empresa que preste
servicios de salud en el Departamento.
A la fecha se está planteando un proyecto de construcción de una Clínica de
segundo nivel y algunos servicios de tercer nivel en el Municipio de Mocoa. Una
vez este el proyecto con el presupuesto definido y definida la participación
accionaria y los recursos requeridos, se presentaran a la Junta Administradora y la
Junta Directiva de la ASEP para la toma de decisiones necesarias.
La construcción de una Clínica en el Departamento no solo resolvería la
prestación de servicios de salud al magisterio, sino que además ayudaría a
resolver un problema social en el departamento. Adicionalmente, en el proyecto
se plantearía la posibilidad de construir un centro de primer nivel tipo D en el
Municipio de Puerto Asís el cual sería un centro de referencia a la clínica
planteada inicialmente.
Debe aclararse que UNIMAP no desaparece, esta se mantendría y la clínica sería
una empresa diferente constituida con socios inversionistas, donde UNIMAP
tendría una participación accionaria.
Por último son preocupante los datos de INASISTENCIA de los maestr@s. ver
tabla.
INASISTENCIAS MOCOA MEDICINA GENERAL:
DICIEMBRE: 67
ENERO :
55
TOTAL DICIEMBRE-ENERO 122
INASISTENCIA MOCOA MEDICINA ESPECIALIZADA (SOLO EN EL
MUNICIPIO DE MOCOA)
DICIEMBRE
36
ENERO
10
TOTAL DICIEMBRE-ENERO 46
INASISTENCIA MOCOA ODONTOLOGIA GENERAL
DICIEMBRE
82
ENERO
64
TOTAL DICIEMBRE-ENERO
146