1. Carlos Eduardo Chulim Magaña

2. Manejo técnico de las actitudes resistenciales.

4. Puede ser consciente, preconsciente o inconsciente

6. Como señalan Laplanche y Pontalis, 1971.

7. “La deducción, por medio de la investigación analítica, del sentido latente existente en las manifestaciones verbales y de comportamiento de un sujeto.

8. La extracción a la luz de las modalidades de su conflicto defensivo, el deseo que se formula en toda producción del inconsciente”

10. Una oposición muy obvia ante una entrevista es la de quien acude a ella por la presión de otra persona.

12. Podemos comenzar por ejemplo:

13. ¿Por qué crees que tus padres te envían a este tratamiento?

14. Si no obtenemos el relato de las dificultades que motivan la consulta, por ejemplo:

15. “No se, yo no tengo nada”

18. Carece frecuentemente de la consciencia de sufrimiento psíquico, necesaria para permitir una aproximación fluida y fácil.

19. Este sufrimiento se encuentra aislado de los sufrimientos psíquicos que lo producen, gracias al refuerzo de la represión que los produce.

20. El paciente con este tipo de problemas acude a nosotros como a un brujo, creyendo que le aliviaremos “mágicamente” su problema desconociendo el procedimiento que utilizaremos.

22. Es importante hacer que el mismo se interese en sus problemas haciendo énfasis en para despertar su curiosidad con respecto a los indicios de afectos ausentes o distorsionados, presentes en el.

23. Todo este tipo de procedimientos es necesario para poder presentar al paciente su situación problemática, tanto en pacientes que acuden voluntaria o involuntariamente.

25. En pacientes compulsivos:

26. Es importante pedir que aclare muchos puntos, ya que suelen usar tecnicismos, adjetivos, minimización de situaciones generadoras de afecto.

28. ¿Cómo consigue calmar la calme en medio de una discusión mientras la otra persona sigue gritando?

29. ¿Qué siente cuando…?

30. Tratar de evitar:

31. Cuénteme mas acerca de…

32. ¿Qué pasa cuando…? Esto solo nos conlleva a mas irrelevancias y trivialidades

35. Requieren tacto

36. No deben de ser frecuentes

37. Se puede tratar de interrumpir adelantándose a lo que se cree podría decir el sujeto al final de sus circunloquios.

38. Si después de dos o tres interrupciones de este tipo el entrevistado no suprime los detalles por si mismo.

39. Sera necesario hacer notar lo minucioso de su relato

40. Interrogarle el motivo que lo lleva a aportar tal cantidad de pormenores

41. Si responde:

43. ¿Qué sucede cuando ocurren confusiones?

44. Si se nos expresa que tanta información es deseo de cooperar, que hay que esclarecer las cosas, etc…

45. Es necesario informarle que se expresa con demasiada claridad sin evitar pormenores.

46. Otra clase de resistencia es la repetición de las palabras del entrevistador

47. Se considera que con esto el paciente anula al entrevistador

48. En esta situación frecuentemente responden:

50. Podemos ponerlo a prueba haciéndolo responder lo primero que se le venga a la mente este bien o mal

51. Este tipo de conductas se puede encontrar en pacientes preocupados por su integridad mental

52. Este tipo de Px encuentran como manera de salida escribir

53. Algunos pacientes obsesivos u oposicionistas, tienden a expresar sus comunicaciones en forma negativa

55. “…no es que me disguste que me desobedezcan…”

56. “…no es que me sienta incomodo en reuniones sociales…”

57. Tomamos como afirmación lo dicho por el paciente y procedemos a preguntar cosas tales como:

58. ¿Qué pasa si lo desobedecen?

59. ¿Qué sucede cuando se encuentra en reuniones sociales?

62. Frente al primer silencio es conveniente esperar el tiempo que sea necesario para ver que material surge después de la pausa

63. Es posible que tras la sintomatología de esto el paciente surja enojo o ansiedad tras la demanda de instrucciones sea algo que se pueda esperar del paciente

65. La imperiosa necesidad de atender estímulos internos o externos (Px psicosomáticos)

66. Por vergüenza o dolor que le provocan nuestras intervenciones

67. Una posible transferencia con el entrevistado

68. Existe una resistencia contraria al silencio

69. El paciente comienza a hacer preguntas al entrevistador, lugar de origen, edad, etc. Etc..

70. Estas preguntas pueden hacer que el paciente se sienta mas en confianza

72. Hay pacientes que pueden pedir dar por concluida la entrevista por circunstancias que le causan algún dolor o impotencia

73. Si el paciente se queda en la consulta

74. Se podría sugerir que hable de cosas que a el le interesan

75. Si el paciente no tiene iniciativa en algún tema, diciendo que no se le ocurre de que hablar

77. Es recomendable:

78. No darle diagnósticos puramente clínicos

79. se recomienda decirle

80. “Por lo que usted me ha dicho, presenta una dificultad para poder socializar, lo cual lo conlleva a recurrir a agredir a la gente” (por mencionar un ejemplo)

81. Ya si el paciente pide un termino clínico se le puede dar un diagnostico por ejemplo una esquizofrenia, psicosis, etc..

82. Se procede a preguntarle que significado tiene para el dichos términos.