Conocimientos sobre control y manejo de las emociones y proporcionar Apoyo Psicológico al paciente.

1. ADAPTACIÓN Y REACCIONESADAPTACIÓN Y REACCIONES
EMOCIONALESEMOCIONALES

2. ADAPTACIÓN
Una persona se considera bien adaptada
cuando muestra una reacción efectiva ante
la enfermedad, cuando es capaz de integrar
las demandas cambiantes tanto a nivel
personal como del entorno y mantiene una
buena calidad en sus relaciones
interpersonales

3. Proceso de adaptación: El camino desde la crisis
de conocimiento a la aceptación (Stedeford, A., 1984)
Crisis de
conocimiento
s
Shock Negación Rabia Pena
Aflicción
Resignación
Aceptación
Negación
activa

4. IMPACTO EMOCIONAL
Es el conjunto de respuestas físicas,
conductuales y emocionales que la persona
manifiesta frente a la presencia de una
situación que se percibe como amenazante y
que desborda sus propios recursos para
afrontarla.
¿QUÉ ES?

5. APOYO EMOCIONAL
Es crear una relación terapéutica en la
que el enfermo no se sienta juzgado,
ni marginado, sino entendido y
ayudado para poder afrontar, desde la
acogida y el respeto, sus temores,
deseos y necesidades.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Las personas que sufren
necesitan ser escuchadas,
no sermoneadas ni
aconsejadas

6. APOYO EMOCIONAL
Todos los profesionales sanitarios tienen la
obligación ética de saber facilitar unos
mínimos de Apoyo Emocional
A mayor complejidad, se requerirá mayor nivel
de especialización
¿QUIÉN DEBE PROPORCIONARLO?

7. APOYO EMOCIONAL
En todas aquellas situaciones en las que
los pacientes, familias, allegados y
profesionales lo requieran, sin olvidar la
intervención preventiva
¿Cuándo?

8. 1) Las personas saben lo que quieren hacer y que, en bastantes
ocasiones, sólo precisan de mayor información y/o aclarar sus
ideas
1) Que el hecho de dar directamente consejos no solicitados, en
muchas ocasiones sólo sirve para aumentar la percepción de
incompetencia del que recibe el consejo
1) Como sabemos, “a las personas le gusta que le digan lo que
tiene que hacer, pero le gusta mucho más, hacer lo contrario”
(P. Arranz), premisa que sienta su base en el respeto de toda
persona a su propia libertad de elección.
APOYO EMOCIONAL

9. APOYO EMOCIONAL
NIVELES DE INTERACCIÓN EN LA
EXPLORACIÓN DE LAS EMOCIONES
Nivel 0: No se produce ningún intercambio de
emociones. Es muy frecuente en un
encuentro social interpersonal en el que se
pregunta: ¿Qué tal estás? Bien gracias.

10. NIVELES DE INTERACCIÓN EN LA
EXPLORACIÓN DE LAS EMOCIONES
Nivel 1: Tiene lugar cuando el paciente
da alguna pista de cómo se siente sobre
un problema en particular, pero el
profesional bloquea la interacción
ofreciendo prematuramente soluciones:
S.- ¿Cómo se encuentra hoy?
P.- Bien, pero…………
S.- No se preocupe, mujer, ….. no tiene de que
preocuparse, ¡está Ud. En muy buenas manos!

11. NIVELES DE INTERACCIÓN EN LA
EXPLORACIÓN DE LAS EMOCIONES
Nivel 2: El paciente menciona de un modo
explicito sus emociones. El sanitario se hace cargo
de sus preocupaciones, pero sin tratar de
profundizar en ellas:
S.- Parece Ud. Preocupada por algo. ¿Le gustaría
hablar de ello?
P.- Pensaba si volveré a mi casa de nuevo……
S.- Ya….entiendo, pero mujer, ¿Cómo no va a poder
volver a su casa? Ya verá como todo irá bien.

12. NIVELES DE INTERACCIÓN EN LA
EXPLORACIÓN DE LAS EMOCIONES
Nivel 3: Ayudarle a enfrentarse a ellos.
S.- Parece que le preocupa la idea de no volver a casa ¿A que se
refiere exactamente?
P.- Tengo la impresión de que la medicación ya no me está
haciendo efecto.
S.- ¿Que le hace pensar eso?
P.- Me encuentro cada día peor y creo que es el fin.
S.- Ya….., es muy difícil. En este sentido ¿Qué cree que es lo que
más le ayudaría para afrontar está situación?
P.- Hablar con mis hijos
S.- ¿Ha pensado como hacerlo?

13. Proceso de adaptación: El camino desde la crisis
de conocimiento a la aceptación (Stedeford, A., 1984)
Crisis de
conocimiento
s
Shock Negación Rabia Pena
Aflicción
Resignación
Aceptación
Negación
activa

14. Shock
Consiste en una desconexión con la
realidad que puede llevar a una
desorientación tanto en el tiempo como
en el espacio.

15. Negación
Es el conflicto entre el conocimiento de un hecho y la
creencia en él.
El paciente negador es una persona informada que
niega una realidad demasiado dolorosa y amenazante
para su vida como para poder ser tolerada
La negación es un mecanismo de defensa no
consciente y por tanto no voluntario.
Funciona como una estrategia de afrontamiento que,
sin embargo, también puede ser desadaptativa.

16. Negación
DESADAPTATIVA
Extrema y persistente, bloqueando la comunicación y
el apoyo emocional.
Absorbe mucha energía para mantenerla, reduciendo
tiempo, atención e interés en otras áreas relevantes
para la persona
Aun usándola persiste la ansiedad y se causan
problemas añadidos

17. Negación
DESADAPTATIVA
Impide al paciente tomar decisiones a la información de
su situación de fin de vida y planificar su futuro
Compromete la adhesión a los cuidados
Afecta negativamente a terceros de forma significativa
Quedan asuntos inacabados, tanto de tipo práctico
como emocional, de mucha importancia

18. Negación
ADAPTATIVA
Reduce el sufrimiento, especialmente la ansiedad.
Tiene carácter temporal y forma parte del proceso de
adaptación global.
No dificulta la permanencia del apoyo social en las relaciones
interpersonales.
Es una negación parcial y no compromete la adhesión a los
cuidados.
Suele ser más adaptativa en las primeras fases de la crisis
Utiliza otros resortes complementarios para afrontar la realidad
(pedir ayuda)

19. Negación
¿COMO SE MANIFIESTA?
Eliminación cognitiva de una información dolorosa y
amenazante.
Sustituir por una atribución menos amenazante
Ocultación de síntomas.
Uso evasivo del leguaje “si manchitas o algo así en el
pulmón”
Reacciones opuestas a las situaciones de pérdida: risa,
euforia, comentarios humorísticos, verborrea, hiperactividad.

20. Negación
¿COMO SE MANIFIESTA?
Búsqueda de relaciones superficiales y evitación de
entrevistas profundas.
Conversaciones poco realistas acerca del futuro
Signos de ansiedad en el comportamiento.
Rechazo a algunas pautas de cuidados.

21. Se enraíza en una tendencia biológica que
nos lleva a defendernos cuando somos
atacados o a protegernos de intrusiones.
Con frecuencia dirigimos el enfado hacia los
seres queridos cuando sentimos que nos han
tratado mal.
La expresión típica de la hostilidad pretende
corregir esta situación o evitar que se repita.
Rabia

22. Factores externos: interrupción o ausencia de
tratamiento curativo, marginación, acumulación de
pérdidas, reglamentación rígida y despersonalizada,
sobreprotección no deseada, limitación en la
funcionalidad, etc.
Factores internos: temores, incertidumbre,
impotencia, frustración, desesperanza, deterioro
progresivo, culpa, etc.
Factores de aprendizaje: aprendizaje inapropiado
en la expresión de las emociones y en el control de los
impulsos.
Rabia

23. Expresión breve de enojo
Relacionada con el motivo de la ira
Se produce en el momento en que surge el
estímulo
Se suele manifestar sin grandes dramatismos
No busca culpables
Suele dar lugar a la reconciliación
ADAPTATIVA
Rabia

24. Expresión prolongada de enojo
Expresión no conectada con el motivo de la ira.
Aparece desplazada en el tiempo.
Se manifiesta con dramatismo
Tiende a buscar culpables
Suele generar culpabilidad desproporcionada
DESADAPTATIVA
Rabia

25. 1. Fase de disparo: explosión emocional,
abandono del autocontrol y del nivel racional.
1. Fase de enlentecimiento: disminución del
nivel de agresividad.
1. Fase de normalización: desaparición del
comportamiento hostil y retorno al nivel
racional.
FASES
Rabia

26. Rabia
Nivel racional
Solución de problemasSalida
Enlentecimiento
Salida
Salida
Salida
Argumento, razonamiento o respuesta
defensiva
Argumento, razonamiento o respuesta
defensiva
Argumento, razonamiento o respuesta defensiva
Nivel racional

27. Aceptar el derecho del paciente o familiar a mostrarse
airado.
Evitar interpretar la conducta agresiva como un
ataque personal.
Actitud abierta, no defensiva, ante el objeto de la
crítica, reconociendo -en caso de que existan- los
errores cometidos.
Respeto por la persona y ausencia de juicio
condenatorio.
A tener en cuenta
Rabia

28. A. Fase de disparo y enlentecimiento:
 Activar la empatía, la escucha activa, fundamentalmente la no
verbal, no dirigir la mirada a los ojos de nuestro interlocutor, sin
actitud desafiante, sin invadir el espacio de la persona que
muestra hostilidad;
 Mantenerse en auto­observación para facilitar el autocontrol, sin
retroalimentar la manifestación hostil («no entrar al trapo»);
 No interrumpir «Cálmese», «Sea razonable», «Deje de dar voces
o no nos entenderemos» o «Es que Ud.. no me escucha. Atienda,
por favor»;
 Evitar elevar el volumen de voz para hacerse oír;
¿Qué podemos hacer?
Rabia

29. A. En la fase de normalización:
 Dar muestras verbales de empatía;
 Facilitar, a través de preguntas abiertas, la expresión
de los factores desencadenantes de la manifestación
hostil
 Valorar con el sujeto la escasa utilidad del
comportamiento hostil y ayudarle a que defina cómo
le gustaría reaccionar en la próxima ocasión
Intervenciones recomendadas
Rabia

30. Pena /Aflicción
La pena es un estado afectivo
normal. Psicológicamente está asociada al
concepto de pérdida en el sentido de que
eventos reales y/o simbólicos producen
sensación de limitación o derrota
que significan perder algo de lo
que se posee en el presente.

31. Se reduce la energía.
La cabeza y los ojos se caen.
Llanto
La voz se debilita.
Sensación de gran pesadez.
Ganas de estar acostados
Posición fetal.
Retirada de la implicación en la
vida.
REACCIONES
Lo único que se puede
hacer es enfrentar el
dolor; la evitación y la
lucha contra el dolor
simplemente prolongan el
sufrimiento
Pena /Aflicción

32. Dar muestras de empatía
Facilitar el «desahogo» emocional, permitir el llanto
desde el acompañamiento muchas veces silencioso.
Preguntar motivos (físicos, emocionales,
espirituales). Es importante no inferir las razones de
la tristeza del paciente.
Sugerir que contacte con su emoción, la identifique
y la comprenda para, posteriormente, ayudarle a
canalizarla.
SUGERENCIAS ANTE LA TRISTEZA
Pena /Aflicción

33. Preguntar y escuchar sus necesidades para valorar las
que pueden ser cubiertas o las que precisan ayuda para
conseguir progresos en el proceso de adaptación.
Evitar «frases que no consuelan»
Explorar posibles fuentes de gratificación.
Reforzar cualquier actitud o verbalización positiva que
pueda incrementar el nivel de sensaciones +.
SUGERENCIAS ANTE LA TRISTEZA
Pena /Aflicción

34. Miedo
Emoción temida y necesaria
Función adaptativa o desadaptativa
Los más habituales:
 Ámbito físico: dolor o pérdida de autonomía
 Relacional: Ser una carga, pérdida de seres
queridos
 Existencial

35. ¿Qué hacer?
Facilitar clima de expresión de emociones
Identificar contenido, intensidad y frecuencia
de los miedos
Ayudar al paciente a identificar recursos
personales
Aportar recursos externos
Miedo

36. Negación activa
Surge cuando el paciente reconoce la
enfermedad e intenta dejar resueltos todos
los asuntos por si la muerte se produce con
rapidez, al tiempo que, más o menos
conscientemente, decide vivir la vida
normalmente como si estuviera sano el
mayor tiempo posible.

37. Resignación
Comprensión, integración del problema
en la vida del paciente pero sin interés
por resolver de forma adaptativa la
situación. Prevalece la victimización, el
afrontamiento pasivo

38. Aceptación
Comprensión e integración del problema,
asimilación dentro del proceso de vida.
Convivencia con la pena sin sufrimiento
Capacidad para abordar otras situaciones o
experirencias positivas

39. GRACIAS