Este documento presenta información sobre la comunicación terapéutica entre el personal de enfermería y los pacientes psiquiátricos. Se define la comunicación terapéutica y su importancia, y se describen elementos básicos como la empatía y la escucha activa. También se explican técnicas de comunicación abierta y no abierta que pueden usarse durante una entrevista terapéutica con un paciente psiquiátrico.

1. SESIÓN DE
APRENDIZAJE 11

2. BIENVENIDOS
A NUESTRA
AULA VIRTUAL

3. RELACION
TERAPEUTICA DEL
PERSONAL DE
ENFERMERIA Y EL
PACIENTE
PSIQUIATRICO
Docente: ___________________
José Angel Gonzales Zarate

4. RECUERDA:
1. Sé puntual.
Recuerda que la clase en línea puede estar
siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat
únicamente, espera indicaciones de la
maestra.
4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que
puedas usar el tiempo designado para
resolver dudas
IMPORTANTE :

5. OBJETIVOS
Identificar los cuidados de Enfermería técnica según los
principales trastornos mentales que presenta el paciente
de acuerdo al grupo etáreo al que pertenece; siendo
capaz de trabajar de una manera holística, tolerante, sin
enjuiciamientos, cuidadosa y sensible, emprendiendo
valoraciones exhaustivas y sistemáticas utilizando las
herramientas y marcos adecuados para responder a las
necesidades del paciente planificando, prestando
servicios y evaluando los programas individualizados más
apropiados de atención junto al paciente, sus cuidadores
y familias.

6. COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA DE ENFERMERÍA EN
SALUD MENTAL
ENTREVISTA TERAPÉUTICA
Doc. José Angel Gonzales Zarate

7. DEFINICIÓN
Es la comunicación especifica
para una relación en la que una
persona desempeña el papel de
ayudar a otra.
La comunicación terapéutica
constituye un nuevo enfoque en
los cuidados enfermeros en el
cual el centro de trabajo es el
paciente, su narrativa (lo que dice
y como lo dice), su experiencia de
la enfermedad, la experiencia de
su sufrimiento y lo que significa
para el, como el profesional
escucha, atiende y dialoga con el
sobre esa experiencia

8. IMPORTANCIA
La relación terapéutica y eficaz que el
profesional de enfermería establece con el
paciente a traves de la comunicación es la
base para después poder llevar a cabo todos
los otros cuidados de enfermería.

9. IMPORTANCIA
La comunicación en enfermería,
ha sido sobre todo funcional, un
intercambio de información, la
cual tiene utilidad, pero no es la
forma para trabajar con la
totalidad de la persona.
El ser humano es complejo y se
le añaden los retos que presenta
la enfermedad, para lo cual se
enfrenta a la evolución de sus
pensamientos y significados, a la
toma de decisiones, a verse de
diferentes maneras, para lo cual
la comunicación con un
enfermero puede ser muy útil.

10. REFLEXION
La comunicación terapéutica es parte del rol autónomo de la
enfermera y requiere pensar de una manera especifica.
Antes de cualquier intervención, el profesional de
enfermería reflexiona y se pregunta cual es la situación en
que se encuentra el paciente y cuales seria el objetivo de
una intervención en ese momento concreto.
¿Qué estoy sintiendo y pensando sobre este paciente?
¿algo de esto me impide de tratarlo de una manera
terapéutica?
¿Qué le pasa al paciente?
¿Cómo le impacta su enfermedad?
¿Qué siente? ¿Qué necesita?
¿Cuál seria el objetivo terapéutico en esta situación?

11. OBJETIVO
PRINCIPAL
Aumentar la calidad de vida del paciente
ESPECÍFICOS PARA EL PACIENTE
Siente que es el centro de los cuidados y del proceso de
enfermería
Nota que el proceso de su enfermedad es lo que mas importa al
enfermero
Puede comunicar sus vivencias y ser escuchado
Percibe que su sufrimiento(físico y emocional) es creído y tomado
en serio.
Se siente acompañado y menos solo.
SI FUERA UD EL PACIENTE ¿CUÁL DE
ESTOS OBJETIVOS LE AGRADARIA?

12. OBJETIVOS ESPECIFICOS PARA EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
 Crear una relación terapéutica eficaz con el paciente
 Aumentar su eficacia y satisfacción.
 Desarrollar un “saber estar” profesional por medio del
pensamiento terapéutico.
 Aceptar que el sufrimiento es un tema central en
enfermería.
 Aumentar su interés por la complejidad del paciente.
 Sentirse mas humano.

13. DIFERENCIA ENTRE COMUNICACIÓN
SOCIAL Y TERAPEUTICA
TERAPEUTICA
Se utiliza en una relación
de ayuda.
La responsabilidad de la
comunicación sea lo mas
eficaz posible corresponde
al profesional.
Se ve la agresividad del
paciente como su malestar
y ello proporciona
información para poder
trabajar con el.
SOCIAL
Se emplea en otros ámbitos
de la vida.
La responsabilidad de la
calidad de la información
depende de las personas que
se están comunicando.
Si un amigo habla de forma
agresiva podría enfadar a su
interlocutor

14. Ejemplo
Paciente hospitalizado:
“!No hago mas que llamar y
no vienen a atenderme!
Enfermera (piensa: ¡que
pesado este señor! No le
pasa nada. Solo busca
atención): “Mire estoy muy
ocupada y hay muchos
pacientes. Ya ha venido un
montón de veces esta
mañana. ¡A ver si puede
estar tranquilo un rato!
Paciente hospitalizado: “!No
hago mas que llamar y no
vienen a atenderme!
Enfermera (piensa: Este
paciente no parece estar muy a
gusto. Llama a menudo. Puede
ser que sienta solo o nervioso.
Esta situación no es cómoda
pero voy a intentar averiguar
que le pasa”: “veo que no esta
muy contento. Dentro de unos
minutos tendré un ratito. Si
quiere vengo y me cuenta
como le van las cosas”

15. ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN
TERAPEUTICA
ELEMENTOS BASICOS
El pensamiento terapéutico
La empatía
La escucha receptiva y reflexiva
La atención a las emociones del paciente
El acompañamiento del paciente en sus reflexiones
Ayudar al paciente a aumentar su dignidad
La auto reflexión y auto observación

16. HERRAMIENTAS PARA PONER EN PRACTICA
LOS ELEMENTOS BÁSICOS
Pensar, mirar, escuchar y hablar en forma terapéutica.
Centrarse en la experiencia del paciente de su
enfermedad.
Trabajar con el paciente como es ahora, no como le
gustaría que fuera.
Mostrar empatía incluso ante comportamientos que no
le agraden.
Escuchar con tranquilidad
Respetar sus emociones

17.  LAS EXPECTATIVAS DEL PACIENTE
Que sus necesidades sean escuchadas.
Que no se descarten sus preocupaciones
Que se les trate como personas y no como
enfermedades.
Que se hable “con” los pacientes y no “a” los
pacientes.
Que se respete su privacidad.
Que se explique los tratamientos y las demoras.
Que sepan que el enfermero esta a su lado.

18. LA CONFIANZA
Muchas veces los pacientes desconfían por
experiencias pasadas con el personal de salud.
Realizar las siguientes intervenciones:
“Cuente alguna cosa que hago no le parece bien”
“no le noto cómodo. ¿Hay algo que le molesta? Me
lo puede contar.
“Me gustaría que estuviera cómodo. Dígame si hay
algo que puedo hacer de otra manera”

19. REFLEXION
SI ALGUNA VEZ A SIDO PACIENTE (O ALGÚN
FAMILIAR SUYO LO HA SIDO) ¿HA TENIDO
ALGUNA EXPERIENCIA CON
PROFESIONALES SANITARIOS QUE LE
HAGAN HECHO DESCONFIAR DE ELLOS?

20. CONTINUIDAD
Muchas veces es difícil lograr la continuidad que un
mismo enfermero atienda siempre al mismo
paciente, pero es necesario que sea dentro de lo
posible. La relación de ayuda que se puede
desarrollar en el tiempo va ser de gran beneficio
para el enfermo y también para la enfermera, ya
que el paciente se siente mas satisfecho y
comprendido, aumenta su adherencia a los
cuidados, la eficacia de la comunicación y su
confianza en los servicios de salud.

21. RELACION DE AYUDA POCO EFICAZ
EJEMPLOS
 “esta mejor, ¿no?” “ha hecho el tratamiento?”
“¿ha venido solo?” .(estas preguntas solo dan pie
a una respuesta de si y son cerradas)
 Las eficaces serian ¿Qué opina…?
Cuénteme…? “¿Cómo le fue con el tratamiento?
 Dar ordenes he imponer: “tiene que tomar esto”
“debería hacer la dieta”, “tranquilícese”.
 Las eficaces serian “Para alguien su situación se
recomienda esta dieta”. Como lo ve ud.”

22. LA CONFIDENCIALIDAD
La confidencialidad es un derecho de los pacientes.
¿Cómo asegurar la confidencialidad?
 No hablar de los pacientes individualmente, de manera
general “los pacientes diabéticos encuentra la dieta
difícil”.
 Toda persona que tiene acceso a la HC, debe estar
formado en el tema de confidencialidad.
 Asegurar que la HC este en transito lo menos posible.
 No dar información del paciente a los familiares si no es
consultado con otros miembros del equipo.
 Si hay que hablar del paciente con otro profesional la
información debe de ser relevante para su cuidado.

23. ENTREVISTA TERAPEUTICA

24. DEFINICION
Proviene del Frances “entrevoir” que significa
“verse uno al otro”
Aquella que tiene como objetivo general el facilitar
la resolución de las dificultades psicológicas del
paciente mediante un cierto tipo de interacción
personal.
Método para reunir datos durante una consulta
privada o reunión; en la que, una persona se dirige
al entrevistador y ofrece cierto tipo de información
(cuenta su historia, da su versión de los hechos,
responde a preguntas, etc).

25. TIPOS DE ENTREVISTA
 Entrevista de recolección de datos o valoración: Su finalidad es recoger
la biografía del entrevistado y determinar, a partir de lo que dice, sus
opiniones, actitudes y demás características personales.
 Entrevista de admisión o selección: Es aquella que busca obtener
información rápida y busca obtener informes primordiales y básicos del
paciente con el fin de hacer un juicio sobre su problema.
 Entrevista de ayuda o de consejo o confrontación: destinada a resolver o
aclarar diversas clases de situaciones conflictivas que puedan afectar al
paciente y que puedan afectar las relaciones interpersonales. intentan
rectificar conductas negativas o perjudiciales, con el fin de examinar
seriamente tales conductas y plantear soluciones a problemas
relacionados.

26. LA ENTREVISTA EN EL PACIENTE
PSIQUIÁTRICO
La entrevista de salud mental o
psiquiátrica, es una interacción
intencionada entre la enfermera
y el paciente, ayudará a adquirir
una amplia información del
paciente. Incluye :
 Una amplia descripción de las
alteraciones del
comportamiento del paciente.
 Una historia completa
emocional y social.
 Analiza el estado mental.

27. Repetir Frase
Clarificación
Sugerir
Reflexión Informar
Compartir las
Percepciones
Focalización
TECNICAS DE COMUNICACIÓN
Comunicación Abierta

28. COMUNICACIÓN ABIERTA
Repetir la frase:
Se utiliza para hacer que el paciente sepa que la
enfermera (o), esta escuchando.
Se repite todo o parte de la frase del paciente,
dependiendo si la enfermera desea reforzar o
centrarse en algo importante que ha dicho el
paciente.
Clarificación:
Es útil cuando la enfermera esta confusa sobre los
pensamientos o ideas del paciente.
La enfermera ayudara al paciente a clarificar los
sentimientos, ideas y percepciones, además de
correlacionar los sentimientos y las conductas.

29. Focalización:
Permite que el paciente se quede con un problema
especifico.
Esta técnica ayuda aprender a afrontar los
problemas. Los pacientes primero deben de ser
capaces de identificar sus pensamientos,
sentimientos y creencias.
Sugerir:
Consiste en que la enfermera presenta ideas.
Alternativas para que el paciente pueda resolver
los problemas de una forma mas constructiva.
Informar:
Brindar información, como técnica utilizada para la
educación sanitaria, para dar a conocer normas y
dan la oportunidad a que los pacientes lleguen a
sus propias conclusiones.

30. TECNICAS DE COMUNICACIÓN
Comunicación No Abierta
Expresión facial y
Movimiento del cuerpo
Respeto Tocar
Empatía
Escucha
Activa
Silencio Autenticidad

31. COMUNICACIÓN NO ABIERTA
Escucha activa:
Para entender al paciente la enfermera debe de
escucharle. Pero no es suficiente escuchar, si no
brindar una atención activa, siendo capaz de
identificarse con el mundo del paciente.
Silencio:
Esta técnica puede usarse cuando la enfermera no
esta segura de responder al paciente.
Respeto:
El respeto al paciente no depende de la conducta del
mismo, por que se acepta al paciente tal como es.

32. Expresión facial y movimiento corporal:
Son técnicas no verbales que dan pistas al paciente sobre
la respuesta de la enfermera. Es importante que la
expresión facial y movimientos del cuerpo se
correspondan con las expresiones verbales de la
enfermera.
Tocar:
Es una forma para que la enfermera personalice la
comunicación en situaciones emotivas.
Empatía:
Se refiere a la calidad de la enfermera para percibir los
sentimientos y significados desde la perspectiva del
paciente.
Autenticidad:
Se refiere a la honradez y sinceridad en la relación del
paciente enfermera paciente.

33. ÉXITO DE LA ENTREVISTA
 Tener en mente finalidades claras. El
propósito de la entrevista es obtener
información del paciente, detectar
anormalidades o investigar una situación
psiquiátrica. (Ejemplo ideas suicidas)
 No dejar que los valores personales
obstruyan un juicio profesional. Por
ejemplo, cuando se valore apariencia,
juzgar su modo de vestir según su
limpieza y su adecuación, no sobre sí está
de acuerdo o no con el gusto de uno.
 Poner atención a los signos no verbales.
Controle sus propias reacciones.

34. PASOS DE LA ENTREVISTA
1º Crear una atmósfera de apoyo.
El paciente debe sentirse suficientemente
confortable para discutir sus problemas. Se
encontrará pacientes enfadados o que les gusta
discutir. Otros son demasiadamente retraídos,
incluso para decir por qué buscan ayuda.
2º Exploración.
Aplicar el cuestionario o examen mental
3º Cierre de la entrevista.
Despedida y dejar claro que siempre estaremos
dispuestos para conversar sus problemas

35. FORMAS DE ENTREVISTAS
 Las entrevistas estructuradas tienen un
formato muy controlado. El entrevistador viene
preparado con una lista de preguntas.
 Las entrevistas semi-estructuradas tienen un
formato relativamente flexible. Se siente más
conversacional y el informante puede aportar
datos bajo un ambiente relajado.

37. EXAMEN MENTAL

38. EXAMEN MENTAL
Definición:
Es parte de la
recolección de datos.
Es la evaluación del
paciente psiquiátrico,
esta orientado a
detectar signos y
síntomas de las
enfermedades
mentales se utiliza la
entrevista y
observación. Consta de
las siguientes partes:

39. 1.- ALTERACION EN EL
HUMOR Y AFECTO
a.- Humor.- Pueden ser
depresivo, irritable, ansioso,
expansivo, colérico, eufórico,
vació asustado y perplejo.
b.- Congruencia.- De la
respuesta emocional relacionada
con el contexto en que se
desenvuelve el paciente.
d.- Alteraciones.- Angustia o
ansiedad, depresión, jubilo o
euforia, apatía, ambivalencia,
labilidad emocional, miedo y
fobias.

40. 2.- ALTERACIÓN EN LA PRECEPCIÓN
Alucinaciones
Ilusiones

41. 3.- ALTERACION EN EL PENSAMIENTO
a. Curso.- Inhibido, acelerado, disgregado,
asociación, laxa y distante de los
pensamientos entre sí que se tornan
incomprensible.
b. Contenido.- Delusiones (Alteración del
juicio, es una creencia falsa, firmemente
establecida, a pesar de existir argumentos
apropiados en contra de las mismas,
objeciones, ideas paranoides.

42. 4.- ALTERACIÓN EN EL SENSORIO Y
ORIENTACIÓN
a. Lucidez y nivel de conciencia. Su evaluación
sirva para descartar deterioro orgánico cerebral.
b. Orientación. El trastorno de orientación se
clasifica de acuerdo a tiempo, lugar y persona.
c. Conciencia de enfermedad. Capacidad de la
persona para reconocer que esta presentando
una perturbación de naturaleza y que requiere
de tratamiento.

43. 5.- ALTERACION EN LA MEMORIA Y
ATENCIÓN
Las cualidades de la memoria, tanto en lo que
concierne a la fijación (hechos recientes), como
a la evocación (hechos lejanos).
Atención. Función psicológica que permite
seleccionar un estímulo y centrarlo en la
conciencia. Puede haber distraibilidad,
indiferencia, perplejidad,

44. 6.- ALTERACION EN EL PENSAMIENTO
ABSTRACTO, CALCULO Y JUICIO
La capacidad del paciente de retener
conceptos. Se evalúa por prueba de
semejanzas o explicación de proverbios,
refranes.
Juicio. Se evalúa la capacidad del paciente de
hacer juicios sociales. Preguntarle sobre lo que
haría en situaciones imaginarias.

45. 7.- ALTERACION EN LAS
TENDENCIAS
INSTINTIVAS.
 Sueño
 Apetito: Aumentado,
disminuido
 Libido: Aumentado,
disminuido
 Impulsividad

46. VIVE TU VOCACION
desde el primer día
¡GRACIAS!