ESCOLAR

1. Ana LuciaGarcía Ugarte
MANEJO TÉCNICO DE ACTITUDES RESISTENCIALES
Greenson 1967, “resistencia significa conjunto de fuerzas que obstruyen los
procedimientos y procesos del análisis, obstaculizan los intentos del paciente por
recordar y lograr y asimilar insight”. La resistencia puede expresarse por medio de
emociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasías o acciones.
En contadas ocasiones nos será dado poder interpretarla realmente, y nunca
seremos capaces de interpretarla sistemáticamente.
Hay adultos que presentan una resistencia para un tratamiento, que en el fondo
temen, porque no desean enfrentarse con ciertos aspectos de su conducta y
carácter.
El enfermo psicosomático carece de la conciencia de sufrimiento psíquico.
El sufrimiento, consciente, se mantiene aislado de los conflictos psíquicos que lo
producen, gracias al refuerzo de la represión a través de la somatización.
Destinada a la búsqueda de las relaciones significativas entre las condiciones
vitales del paciente y sus síntomas, investigación de las fuerzas en conflicto en su
interior, ligadas a objetos significativos afectivamente, que motivan su conducta
normal y patológica.
Lo habitual es tener que comenzar ´por separar lo relevante de lo accesorio,
pidiendo, después de escuchar al paciente sin interrupción durante un tiempo
prudente, ejemplos o aclaraciones sobre los temas que ha tocado, que no
logramos explicarnos el carácter y modalidad de sus relaciones interpersonales,
dificultades cotidianas, razones para determinadas acciones.
Pedirles que hablen más de lo que siente, piensen o suceden cuando se enojan,
deprimen o se sienten devaluados, sometidos, manipulados, etc.
La entrevista tiene como meta explorar la mejor forma de hacerlo es contemplar lo
que sucede cuando el paciente se enfrenta a situaciones que frustran su
necesidad de protección neurótica.
Mac Kinnon y Michles, 1971, refieren una forma peculiar del aislamiento
emocional del obsesivo, consistente en la repetición de las palabras del
entrevistador.
Sugieren abordar esta “aburrida forma de incomunicación” señalando al paciente:
“He notado que repite todo lo que digo, ¿Por qué?”

2. Ana LuciaGarcía Ugarte
Esta conducta en pacientes inseguros y severamente angustiados con respecto a
su integridad mental, que la abandonan, en cuanto logra abordarse su temor a
enloquecer.
El silencio es una de las formas más frecuentes y evidentes de resistencia, pero
puede ser también señal de elaboración reflexiva de las relaciones significados
nuevos que se encuentran durante la entrevista.
La abstinencia de este permite, bien el surgimiento de la demanda expresa, bien
del enojo o la angustia porque la ausencia de preguntas es vivida como rechazo o
abandono.
Pacientes inseguros o ansiosos, requieren inicialmente una activa ayuda por parte
del entrevistador para llegar a comunicarse con fluidez.
Es necesario estimularlos para hacerlo, empleando la llamada técnica del “eco”
que consiste en repetir la última frase o palabra emitida por ellos, en un tono y con
una actitud que evidencian el deseo de obtener más información sobre el tema.
Ante la presencia de un silencio, observamos el momento de la entrevista en el
que se produjo y las características que presenta, de ello dependerá el manejo
subsecuente que daremos a esta conducta sintomática.
Cuando no existen motivos tan evidentes, se investiga por qué determinada
pregunta parece haber perturbado, molestado, angustiado o enojado tanto al
paciente, que lo ha hecho perder el deseo de comunicarse con el entrevistador.
Será necesario explicar que es imposible tener la “mente en blanco y que la falta
de ocurrencias corresponde al deseo de vitar comunicaciones que se teme
provoquen la crítica, rechazo o enojo u ofensa del entrevistador, pero que el
intento de omitirlas provoca la incapacidad para proseguir la labor de
investigación, por los que es necesario expresarlas para entenderlas.
Hay sin embargo situaciones en las que, a petición del paciente o por propia
iniciativa, es necesario sugerir temas de exploración, que ofrecen el tiempo
necesario al entrevistador para intentar comprender los motivos generadores de la
ansiedad en ese momento.