Trauma

1. CINEMATICA DE TRAUMA

2. QUE ES CINEMATICA?
Cinemático, ca.
(Del gr. κίνημα, -ατος, movimiento).
1. adj. Perteneciente o relativo al
movimiento.
2. adj. Fís. Perteneciente o relativo a la
cinemática.

3. DEFINICIÓN
CINEMATICA
3.- Es el proceso de analizar un accidente y
determinar que daños podrían resultar de
los movimientos y fuerzas involucrados.
E.C. = ½ masa * velocidad2

4. PRINCIPIOS GENERALES
Primera ley de
movimiento de Newton.
Un cuerpo en reposo
permanece en reposo, y un
cuerpo en movimiento
permanece en movimiento
hasta que su estado es
modificado por una fuerza
externa.

5. PRINCIPIOS GENERALES
Ley de la conservación
de la energía
La energía no se crea ni
se destruye solo se
transforma.

6. PRINCIPIOS GENERALES
Intercambio de energía : Área de superficie del objeto
 Trauma cerrado:
La energía aplicada sobre una amplia superficie
corporal resulta en un menor intercambio de
energía localizada.
 Trauma penetrante:
Energía concentrada en un área pequeña de
tejido con una mayor fuerza destructiva en un
área determinada.

7. FACTORES A ANALIZAR
A. Factores pre-trauma.
B. Punto de Impacto.
C. Dónde y en que dirección se
produce el intercambio de energía.
D. Evaluación de la energía
involucrada.

8. A) FACTORES PRE-TRAUMA
Son los que contribuyen o inducen el
accidente.
 Alcohol
 Drogas y medicamentos
 Infarto agudo del miocardio
 Accidente vascular cerebral
 Otras patologías de base.

9. B) PUNTO DE IMPACTO
Es el lugar donde intercambian energía
un objeto móvil contra otro (móvil o
inmóvil) al entrar en contacto.

10. C) INTERCAMBIO DE ENERGÍA
 Dónde y en que dirección se produce
el intercambio de energía, cuanta energía
afectó a la victima y en que forma.

11. D) INTERCAMBIO DE ENERGÍA
Intercambio de
energía.
 A menor densidad de 2
objetos, estos reciben mas
daño (deformación).
 A mayor área de contacto,
mayor número de partículas
impactadas por la fuerza.
Densidad de los
tejidos corporales
Aire (pulmón,
estómago e
intestinos)
Acuosa (músculos,
órganos)
Sólido (huesos)

12. EVALUACIÓN DE ENERGÍA INVOLUCRADA
 Que le pegó a que ?
 Velocidad de c/u ?
 Tiempo de detención ?
 Medios de protección ?
 Hubo proyección ?

13. TIEMPO DE DETENCIÓN
 Es proporcional a la distancia.
 Es inversamente proporcional a los
daños.
 El material compresible aumenta la
distancia de detención y absorbe
energía

14. MEDIOS DE PROTECCIÓN
 Deformación progresiva
 Barras laterales
 Casco
 Cinturón de 3 puntos
 Bolsa de aire

15. CAVITACIÓN
Intercambio de energía: Cavitación
 La transferencia de la energía cinética a los
tejidos ocasiona que las partículas de tejido se
aceleren lejos y fuera del alcance del impacto,
produciendo una cavidad.
 Cavitación temporal (elasticidad)
 Cavitación permanente (la fuerza excede la
resistencia)

16. TRAUMA
Se clasifican en:
 Trauma Cerrado:
 Lesiones son producidas por cambios de
velocidad y compresión (internas o externas).
 Trauma penetrante:
 Lesiones por contusión y aplastamiento de
tejidos a lo largo del trayecto del objeto
penetrante.

17. TRAUMA CERRADO
La severidad y el patrón depende de:
 Dirección del impacto.
 Partes del cuerpo a las cuales la energía es
transmitida.
 Uso de equipo de protección.
 Compresión, desaceleración, aceleración.
 Densidad y área de contacto del objeto.
 Velocidad al impacto.

18. TRAUMA CERRADO
Fuerzas de trauma cerrado
 Compresión
 Ejemplo: el corazón es
comprimido entre el
esternón y la columna
ante un impacto frontal
súbito.

19. TRAUMA CERRADO
Fuerzas de trauma cerrado
 Desgarro
Una parte de la estructura
cambia de velocidad súbitamente
en comparación con otra parte
de la estructura.
Ejemplo:
 El callado aórtico del
ligamento arterioso.
 Los riñones de la arteria
renal.

20. CAÍDAS
 Son severas las caídas de
más de 3 veces la altura del
paciente.
 La velocidad aumenta con
la altura.

21. CAÍDAS
 Primero pies
La absorción de energía ocurre en
sentido vertical desde las
extremidades inferiores hasta la
columna vertebral.
 La compresión ocurre por el
continuo movimiento del torso y la
cabeza.
 Lesiones de columna por
hiperflexión y compresión.
 Primero las manos
 Fracturas de Colles, clavícula, y

22. LESIONES EN DEPORTES
 Deportes de contacto
 Colisión contra participantes
 Desaceleración
 Torsión
 Rango de movimiento
excedido
 Desgarro
 Compresión

23. LESIONES EN DEPORTES
 Que fuerzas actuaron sobre la víctima
y como?
 Cuales son las lesiones evidentes?
 Cuales eran los puntos de contacto e
intercambio de energía?
 Equipo de protección?
 Daño al equipo de protección?
 De ser posible recopile información
del impacto de testigos oculares

24. LESIONES POR EXPLOSIONES
 Fugas de gas en las áreas de preparación
de alimentos
Tres fases iniciales
 Primaria
 Secundaria
 Terciaria

25. LESIONES POR EXPLOSIONES
Primera fase
 La onda de presión se desplaza a mas de
3,048m/sec.
 Amputaciones
 Contusión pulmonar
 Neumotórax
 Embolismo aéreo
 Ruptura timpánica
 Las manifestaciones pulmonares pueden
presentarse inmediata o tardíamente.

26. Segunda Fase
 Lesiones por fragmentación
(esquirlas)
 Vidrios rotos
 Partes de vehículos
 Metal
 Materiales del inmueble
LESIONES POR EXPLOSIONES

27. LESIONES POR EXPLOSIONES
Fase Terciaria
(lesiones contusas)
 Impacto contra el suelo u
objetos fijos.
 Aplastamiento por estructuras
pesadas.
 Las lesiones secundarias y
terciarias son mas obvias, pero las
primarias pueden ser mas severas.

28. TRAUMA CONTUSO
Cabeza
 Lesiones externas deben de incrementar la
sospecha de trauma cerebral.
 Compresión puede producir lesión de scalpe
laceración/hematoma y/o fracturas de cráneo.
 Lesiones por cizallamiento resultan del continuo
movimiento del cerebro después de qué el cráneo
se ha detenido.

29. TRAUMA CONTUSO
Cuello
 Compresión
 Rango de movimiento
excedido.
 Cizallamiento
 En un impacto lateral del
torso, este se mueve lejos de
la cabeza, sobre estiramiento
de tejidos blandos y columna
vertebral.
Impacto Frontal
Impacto Posterior

30. TRAUMA CONTUSO
Tórax
 Compresión
 Puede exceder la elasticidad de las
costillas.
 Lesiones pulmonares por sobrepresión
 Compresión de órganos
 Contusión pulmonar
 Contusión cardiaca
 Cizallamiento
 Disección Aórtica
 Aneurisma traumático de la aorta.

31. TRAUMA CONTUSO
Abdomen
 Compresión
 Daño a órganos sólidos
 Sobrepresión
 Desgarro diafragmática
 Órganos huecos
 El regreso del flujo aórtico (retrogrado) rompe la
válvula aórtica semilunar
 Cizallamiento
 Ocurre en el punto de fijación de los órganos
 Riñones, hígado, intestino, vejiga.

32. TRAUMA PENETRANTE
 La energía del proyectil es
intercambiada en una área
pequeña de tejido.
 Las células son aplastadas y
destruidas, dejando una cavidad
permanente
 Las células del tejido son
desplazadas fuera del área del
impacto dejando una cavidad
temporal que desaparece cuando
los tejidos se regeneran.

33. HERIDAS DE ARMA DE FUEGO -
CAVITACIÓN
Deformación
por elasticidad
tisular
Cavidad
Permanente
Compresión y
aplastamiento
Cavidad
temporal
Dirección Bala

34. TRAUMA PENETRANTE
Baja energía
 Comúnmente causan lesión
por la hoja filosa o la punta.
 Los traumatismos
secundarios suelen ser
escasos.
 Lesión cónica

35. TRAUMA PENETRANTE
 Mediana energía:
 La mayoría de las pistolas y algunos rifles.
 Alta energía:
 Rifles de cazería y de asalto.
 Crean un vacio que puede succionar
partículas de ropa, bacterias hacia el interior
de la herida.

36. TRAUMA PENETRANTE
Considere el alcance
 Resistencia del aire = disminución de la
velocidad
 Grandes distancias = disminución de la
velocidad

37. TRAUMA PENETRANTE
Cabeza
 Los de baja velocidad quizá no penetren el cráneo
 Un proyectil de mediana energía quizá penetre el
cráneo, disipando bastante energía pero no sale,
puede seguir la curvatura del cráneo.
 Proyectiles de alta energía transmiten una
tremenda energía a través del inelástico tejido
cerebral, el incremento de la presión intracraneal
puede hacer explotar al cráneo.

38. TRAUMA PENETRANTE
Tórax
 El tejido pulmonar es menos denso, algunas
partículas de tejido son impactadas, menor energía
es transferida a los tejidos, sin embargo este tipo de
lesiones son clínicamente significativas.
 Sistema cardiovascular
 Taponamiento cardiaco
 Exanguinación
 La perforación esofágica puede ser no detectada por
varios días, esta es una lesión significante.

39. TRAUMA PENETRANTE
Abdomen
 Gas/liquido-inunda estructuras
 Estructuras sólidas
 El 30% de las heridas de cuchillo
requieren intervención quirúrgica
 Del 85% al 90% de las heridas por
armas de mediana energía requieren
intervención quirúrgica.

40. TRAUMA PENETRANTE
Extremidades
 Los fragmentos óseos se convierten en
proyectiles secundarios
 El ensanchamiento de los músculos
puede romper los vasos sanguíneos.
 Las capas de los vasos sanguíneos
pueden dañarse formar coágulos y
trombosis.

41. USO DE LA CINEMÁTICA EN LA
EVALUACIÓN
En un impacto significante con trauma
cerrado, los hematomas no son solo
hematomas.
 Considere la compresión y el desgarro
como resultado de la absorción de la
energía cinética.
El daño que producen los proyectiles de
mediana y alta energía es mayor que su
circunferencia.

42. GRACIAS