1. INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

2. Columna Cervical. Anatomía

3. Columna Cervical. Anatomía
Cuerpo vertebral bajo, de forma
cuadrada.
Agujero transverso
Apófisis espinosa corta y bífida.
Agujero vertebral de forma triangular.

4. Columna Cervical. Anatomía
ATLAS (C1)
Carece de cuerpo vertebral.
Dos masas laterales conectadas por un arco
anterior y uno posterior.
Articulación:
Arriba: Cóndilo occipital
Abajo: apófisis articular superior del Axis.
ArticulaciónAtlantooccipital: permite la
inclinación arriba y debajo de la columna vertebral.
ApófisisTransversa: Actúa como palanca para la
acción muscular de la cabeza.

5. Columna Cervical. Anatomía
AXIS (C2)
ApófisisOdontoides.
Se mantiene en posición por el ligamento
transverso del atlas.
Actúa como pivote que permite que el atlas y la
cabeza roten sobre su propio eje, de lado a lado.

6. Columna Cervical. Anatomía
AXIS (C2)
ApófisisOdontoides.
Ligamentos alares: Unen al “diente” con el cóndilo
occipital. Evitan la rotación excesiva de la cabeza y
el atlas.

7. Columna Cervical. Anatomía
Articulación
Disco intervertebral
Articulación Cigapofisiaria: Están inclinadas hace
atrás y hacia abajo, lo que permite la flexión y
extensión.

8. Columna Cervical. Anatomía
Ligamentos
Ligamento LongitudinalAnterior.
Ligamento Longitudinal Posterior

9. Columna Cervical. Anatomía
Ligamentos
Ligamento supraespinoso. Apófisis espinosa de C7
al sacro.
Ligamento nucal: C7 al cráneo. Soporta la cabeza.
Resiste la flexión y facilita el retorno de la cabeza
a su posición anatómica.
Ligamentos interespinosos.

10. Columna Cervical. Anatomía
Medula espinal

11. DEFINICIÓN
¨Mecanismo de aceleración y desaceleración que
transmite energía al cuello, que puede originarse
por un impacto post o lateral, dando una
rectificación a la curvatura anatómica de las
vertebras cervicales, e incluso haber lesiones
óseas o en tejidos blandos¨

12. EPIDEMIOLOGIA
 No existen datos específicos.
 Pero se sabe que el 20% de los accidentados
de trafico presentan síntomas cervicales.
 Incidencia 1/1000.
 Tras un año del evento 62% de los pacientes
presentan síntomas.
 14-42% dolor crónico
 10% dolor severo.

13. MECANISMOS DE LESION
Flexión
Extensión
 Flexión-
extensión
flexión lateral
Rotación.

14. El más frecuente es el de flexión-extensión, seguido por el de
flexión lateral. Los grupos musculares más afectados en
accidentes de frente o de impacto posterior son el complejo
posterior y el esternocleidomastoideo. En impactos laterales los
músculos más afectados son el esplenio, trapecio y escalenos.
Antecedente de trauma de alta o baja energía
•Accidente automovilístico a menos de 30 km/h.
•Accidente automovilístico a más de 30 km/h.
•Antecedente de clavado en aguas poco profundas.

15. Los límites de velocidad para la producción de un esguince
cervical están marcados entre 10 y 15 km/h. Sin embargo, un
impacto a 4 km/h también puede producir un esguince cervical.
Es decir, un impacto de baja energía también puede producir un
esguince cervical, como ocurre en la mayoría de los casos. En
cambio, los mecanismos de alta energía que involucran
impactos de más de 30 km/h pueden producir esguinces
cervicales, pero lo más frecuente en estos casos es que se
produzcan fracturas o luxaciones por la naturaleza y fuerza del
mecanismo de lesión.

17. Dolor
• Intensidad
• Ubicación
• Irradiación: Cuello, hombros, miembro
torácico, columna dorsal, región occipital
•Tipo: Urente, punzante, etc.
• Datos acompañantes:
Vértigo, alteraciones del
sensorio, acúfenos, fosfenos, alteraciones motrices

18. Contractura muscular
• Grupo muscular afectado
• Grado de contractura muscular (movilidad y
dolor):
—A. Rigidez: Arcos completos con dolor leve.
—B. Contractura moderada: Arcos incompletos
con dolor moderado.
—C. Contractura grave: Imposibilidad para
realizar arcos de movilidad pordolor.

19. Arcos de movilidad
•Arcos afectados: Flexión, extensión, flexión
lateral izquierda y derecha, rotación.

20. Alteración neurológica
• Sensorio, valoración por dermatomas:
Hipoestesia, hiperalgesia, disestesia, anestesia.
• Reflejos osteotendinosos:
Normal, hiporreflexia, hiperreflexia, arreflexia
• Fuerza muscular por miotomas
 Síndromes medulares

21. ESGUINCE
CERVICAL

22. DEFINICIÓN
ESGUINCE CERVICAL O SÍNDROME DE LATIGAZO (WHIPLASH)
ES EL RESULTADO DE UNA LESIÓN COMBINADA ENTRE
EXTENSIÓN/FLEXIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA
COLUMNA CERVICAL QUE OCASIONA LESIÓN DE LIGAMENTOS
CON
ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DE LA COLUMNA CERVICAL
DEBIDO A MECANISMO DE ACELERACIÓNY DESACELERACIÓN
DE ENERGÍATRANSMITIDA AL CUELLO.

23. RECTIFICACION DE LA
LORDOSISCERVICAL
DATOS DE
ESPONDIOLISTESIS
NO MAYOR A 3 mm
ANTEROLISTESIS
RETROLISTESIS
C2-C3

24.  ESPONDIOLISTESIS
SE CLASIFICAN EN 4°, DEPENDIENDO
EL GRADO DE DESPAZAMIENTO.
°1
deslizamiento
del 1 por
ciento al 25
por ciento
°2
deslizamient
o del 26 por
ciento al 50
por ciento
°3
deslizamiento
del 51 por
ciento al 75
por ciento
°4
deslizamiento
del 76 por
ciento al 100
por cien
NO SUELEN CAUSAR DOLOR PUEDEN LLEGUAR A PRODUCIR
DOLOR POR UN PROBABLE
COMPRESION NERVIOSATRATAR CON
MEDICAMENTO
S
PUEDEN REQUERIR INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA SI LOS DESLIZAMIENTOS
SON PERSISTENTES O
DOLOROSOS

27. Anteroposterior:
 —Valoración de partes blandas
 —Presencia de escoliosis y rotaciones.
 —Congruencia de articulaciones de
Lushka.
 —Medición de espacios intersomáticos.
 —Medición de altura de cuerpos
vertebrales.
 —Medición de espacios interpediculares.
 —Integridad de apófisis transversas.

28. Lateral
 —VALORACIÓN DE PARTES BLANDAS
 —VALORACIÓN DE INTEGRIDAD DETRÁQUEAY
ESÓFAGO
 —MEDICIÓN DE LORDOSIS CERVICAL
 —MEDICIÓN DE ALTURA DE CUERPOSVERTEBRALES
 —MEDICIÓN DE ESPACIOS INTERSOMÁTICOS
 —VALORACIÓN DE CONGRUENCIA DE FACETAS
ARTICULARES
 —MEDICIÓN DE SEPARACIÓN DE ARCOS ANTERIOR
DE CIY APÓFISIS ODONTOIDES, NORMAL HASTA 5
MM
 —VALORAR PRESENCIA DE
ESPONDILOLISTESIS, PSEUDOLISTESIS POR
CONTRACTURA MUSCULAR
 HASTA 3 MM CONSIDERADO NORMAL.

29.  LA RESONANCIA MAGNÉTICA
ESTÁ INDICADA SI SE SOSPECHA
LA PRESENCIA DE HERNIAS
DISCALESO EN CASOS DE
INESTABILIDADCERVICALALTA
PARA DESCARTAR UNA LESIÓN
DEL COMPLEJO
OCCIPITOATLANTOAXIAL.

32. CLASIFICACIÓN QUEBEC

33. CLASIFICACIÓN
 EsguinceTipo I
 Estiramiento menor de los tejidos finos, microscópico, sin
alteraciones de su integridad estructural.
 El dolor es de menor importancia o puede estar ausente al
principio.
 En horas posteriores o al día siguiente, puede aparecer edema
menor, no apreciable

34.  EsguinceTipo II
 Elongación moderada de los tejidos, con rotura parcial, pero
sin ninguna separación.
 El comienzo de los síntomas es inmediato, con dolor
moderado.
 El edema e hinchazón puede ser severo en el plazo de 24
horas, aunque no es indicativo de la severidad de la lesión.

35.  EsguinceTipo III
 Estiramiento severo con rotura y separación de los tejidos.
 El inicio sintomático es inmediato, a veces percibiendo el ruido
de la rotura tisular.
 Hay un edema en la zona, alcanzando su máximo al cuarto
día, con la decoloración propia de la extravasación sanguínea.
 La recuperación en general es buena al cabo de los 3-6
meses, pero no siempre es completa en todos los casos.
 Se puede producir una cierta inestabilidad estructural.

37. TRATAMIENTO
 Según el grado de
lesión Grado I
Uso de collarín blando 1semana
Rehabilitación temprana supervisada a base de calor local superficial con
compresa húmeda caliente (CHC)
Masoterapia, movilizaciones activas, ejercicios de relajación a cuello y
cintura escapular e higiene de columna
Medicamentos: AINES y relajantes musculares.
Se deben mantener las actividades cotidianas

38. Grado II
Collarín blando por máximo 2 semanas
Rehabilitación temprana con calor local
superficial o profundo (ultrasonido) en casos
de dolor cervical severo
Electroestimulaciones con uso de TENS o
corrientes interferenciales, masoterapia,
movilizaciones activas, ejercicios de
relajación a cuello y cintura escapular e
higiene de columna.
Medicamentos: AINES, relajantes
musculares
Mantener las actividades cotidianas.

39. Grado III:
Collarín rígido hasta por 3
semanas con retiro
gradual.
Electroestimulaciones con
TENS o corrientes
interferenciales, masoterapia, m
ovilizaciones pasivas, ejercicios
de relajación a cuello y cintura
escapular e higiene de columna
Medicamentos: analgésicos,
esteroides, relajantes
musculares.
Reintegración a actividades
cotidianas dependiendo de la
evolución.
Posibilidad de tx qx Rehabilitación supervisada al
retiro del collarín con calor local
profundo con ultrasonido o
magnetoterapia
Grado IV Tratamiento quirúrgico

43. COMPLICACIONES

44. CEFALALGIA
DAÑO AL NERVIO
RIGIDEZ
DOLOR
REFERIDO
INESTABILIDAD
C2-C3 ART. C5-C6 BRAZO
1 - 3 MESES