El documento proporciona información sobre la evaluación primaria de un paciente traumatizado. Explica que la evaluación primaria es un proceso rápido y jerárquico para determinar la condición del paciente mediante la medición de parámetros ventilatorios, circulatorios y neurológicos. Además, detalla los pasos de la evaluación ABC (vía aérea, ventilación, circulación, déficit neurológico y exposición/examen) para identificar y tratar cualquier amenaza a la vida del paciente dentro de la primera hora

1. ABC DEL TRAUMAABC DEL TRAUMA
Evaluación PrimariaEvaluación Primaria
Lorena Navarro S.Lorena Navarro S.
EnfermeraEnfermera

2. Evaluación primaria:Evaluación primaria:
Es un proceso de evaluación rápido,Es un proceso de evaluación rápido,
jerárquico y organizado, que permitejerárquico y organizado, que permite
determinar ladeterminar la condición del pacientecondición del paciente;;
basándose en la medición de parámetrosbasándose en la medición de parámetros
ventilatorios, circulatorios y neurológicosventilatorios, circulatorios y neurológicos

3. Evaluación primaria:Evaluación primaria:
En la evaluación primaria podremos detectarEn la evaluación primaria podremos detectar
laslas necesidades primarias paranecesidades primarias para mantener lamantener la
vidavida del paciente e iniciar precozmente lasdel paciente e iniciar precozmente las
medidas de reanimación.medidas de reanimación.

4. Evaluación primariaEvaluación primaria
Objetivo:Objetivo:
Identificar situaciones queIdentificar situaciones que
causan riesgo vitalcausan riesgo vital

5. Evaluación primaria:Evaluación primaria:
Hora Dorada:Hora Dorada:
Recordar que el paciente con traumaRecordar que el paciente con trauma
severo debe recibir tratamientosevero debe recibir tratamiento
definitivo de sus lesiones dentro de ladefinitivo de sus lesiones dentro de la
primera hora del traumaprimera hora del trauma -- HORAHORA
DORADA-DORADA-

6. Evaluación primariaEvaluación primaria
Inicio:Inicio:
Comienza por establecer panorama global deComienza por establecer panorama global de
estado respiratorio, hemodinámico y neurológicoestado respiratorio, hemodinámico y neurológico
del paciente y reconocer grandes hemorragias odel paciente y reconocer grandes hemorragias o
deformidades. Con una pregunta simple comodeformidades. Con una pregunta simple como
¿recuerda lo que sucedió?¿recuerda lo que sucedió? oo ¿cuál es su¿cuál es su
nombre?nombre?

7. Evaluación primariaEvaluación primaria
Durante la evaluación primaria seDurante la evaluación primaria se
identifican las situaciones que amenazanidentifican las situaciones que amenazan
la vida y simultáneamente se comienza sula vida y simultáneamente se comienza su
tratamientotratamiento

8. Evaluación primariaEvaluación primaria
AABBCC::
Tratar de evaluar a un paciente en otro ordenTratar de evaluar a un paciente en otro orden
o de otra manera que no sea este esquemao de otra manera que no sea este esquema
hará perder tiempo al reanimador y puedehará perder tiempo al reanimador y puede
llevarlo a cometer una omisión que másllevarlo a cometer una omisión que más
tarde comprometa la vida del individuo.tarde comprometa la vida del individuo.

9. Evaluación primariaEvaluación primaria
ABC:ABC:
Realizado nuestro primer acercamiento yRealizado nuestro primer acercamiento y
una vez determinado si el paciente seuna vez determinado si el paciente se
encuentra en una condición crítica,encuentra en una condición crítica,
procederemos a realizar la evaluaciónprocederemos a realizar la evaluación
ABC DEL TraumaABC DEL Trauma y que consta de cincoy que consta de cinco
puntos.puntos.

10. ABC del TraumaABC del Trauma
AA = Vía Aérea con Control de la Columna= Vía Aérea con Control de la Columna
Cervical.Cervical.
BB = Ventilación= Ventilación
CC = Circulación y control de hemorragias.= Circulación y control de hemorragias.
DD = Déficit Neurológico.= Déficit Neurológico.
EE = Exposición y examen.= Exposición y examen.

11. A . Vía Aérea y control de la columnaA . Vía Aérea y control de la columna
cervicalcervical
La vía aérea debe ser chequeada paraLa vía aérea debe ser chequeada para
asegurar su apertura y permeabilidad y que noasegurar su apertura y permeabilidad y que no
existan factores que puedan llevar a laexistan factores que puedan llevar a la
obstrucción de ésta.obstrucción de ésta.

12. A . Vía Aérea y control de la columnaA . Vía Aérea y control de la columna
cervicalcervical
Factores que pueden obstruir la vía aérea:Factores que pueden obstruir la vía aérea:
Caída del piso de la lengua en pacienteCaída del piso de la lengua en paciente
inconsciente.inconsciente.
Cuerpos extraños , ya sea externos o delCuerpos extraños , ya sea externos o del
propio individuo.propio individuo.
Fracturas maxilofaciales complicadas.Fracturas maxilofaciales complicadas.
Ruptura y/o aumento de volumen de laRuptura y/o aumento de volumen de la
larige o tráquealarige o tráquea

13. A . Vía Aérea y control de la columnaA . Vía Aérea y control de la columna
cervicalcervical
Maniobras para permeabilizar la víaManiobras para permeabilizar la vía
aérea:aérea:
Levantamiento de la mandíbula (haciaLevantamiento de la mandíbula (hacia
arriba y adelante). Pcte con traumaarriba y adelante). Pcte con trauma
Elevación del mentón.Elevación del mentón.
Pcte sin traumaPcte sin trauma
Remoción de material y cuerpos.Remoción de material y cuerpos.

14. A . Vía Aérea y control de la columnaA . Vía Aérea y control de la columna
cervicalcervical
¡Importante!¡Importante!
Toda maniobra destinada aToda maniobra destinada a
establecer una vía aéreaestablecer una vía aérea
permeable debe llevarse apermeable debe llevarse a
cabo protegiendo la columnacabo protegiendo la columna
cervical.cervical.
• El movimiento excesivo de la C.C. puede convertir
una fractura sin daño medular inicial en una con lesión
neurológica.

15. A . Vía Aérea yA . Vía Aérea y control de la columnacontrol de la columna
cervicalcervical
Evitar extender y flexionar excesivamente oEvitar extender y flexionar excesivamente o
rotar la cabeza y el cuello del paciente.rotar la cabeza y el cuello del paciente.
En trauma severo se debe sospechar unaEn trauma severo se debe sospechar una
lesión de C.C. hasta la Rx. muestre lo contrario.lesión de C.C. hasta la Rx. muestre lo contrario.
Idealmente el traslado debe ser realizado conIdealmente el traslado debe ser realizado con
collar cervical e inmovilizadores laterales.collar cervical e inmovilizadores laterales.

16. A . Vía Aérea yA . Vía Aérea y control de la columnacontrol de la columna
cervicalcervical
En todo paciente traumatizado debe suponerEn todo paciente traumatizado debe suponer
siempre la existencia de una fractura en lasiempre la existencia de una fractura en la
Columna Cervical, especialmente enColumna Cervical, especialmente en
aquellos que presenten alteraciones delaquellos que presenten alteraciones del
estado de conciencia o que hayan sufrido unestado de conciencia o que hayan sufrido un
traumatismo cerrado por encima de latraumatismo cerrado por encima de la
clavículaclavícula..

17. B . VentilaciónB . Ventilación
El sólo hecho de tener una vía aéreaEl sólo hecho de tener una vía aérea
permeable no asegura una ventilaciónpermeable no asegura una ventilación
adecuada.adecuada.
Por esto, el reanimador valorará laPor esto, el reanimador valorará la
función ventilatoria y corregirá lasfunción ventilatoria y corregirá las
eventuales complicaciones, evaluandoeventuales complicaciones, evaluando
las siguientes características de lalas siguientes características de la
ventilación:ventilación:
a) Espontaneidada) Espontaneidad
b) Frecuencia y amplitudb) Frecuencia y amplitud

18. B . VentilaciónB . Ventilación
Espontaneidad:Espontaneidad:
M.E.S.M.E.S. = mirar, escuchar y sentir. Si el= mirar, escuchar y sentir. Si el
paciente no presenta ventilaciónpaciente no presenta ventilación
espontánea, inicie una ventilaciónespontánea, inicie una ventilación
asistida.asistida.
Frecuencia y Amplitud: Observe el movimientoFrecuencia y Amplitud: Observe el movimiento
torácico y la amplitud de la respiración; si la frecuenciatorácico y la amplitud de la respiración; si la frecuencia
por debajo de 10 respiraciones por min. o por sobre 30por debajo de 10 respiraciones por min. o por sobre 30
por min., el paciente necesita oxígeno suplementario.por min., el paciente necesita oxígeno suplementario.

19. C: CirculaciónC: Circulación
La tercera prioridad la tiene el sistemaLa tercera prioridad la tiene el sistema
circulatorio, ya que es fundamental una rápidacirculatorio, ya que es fundamental una rápida
estimación del estado hemodinámico delestimación del estado hemodinámico del
paciente y de su perfusión tisular.paciente y de su perfusión tisular.
En una primera aproximación es importanteEn una primera aproximación es importante
fijarse en los puntos sangrantes, en la cantidadfijarse en los puntos sangrantes, en la cantidad
de fluido perdido y en la cinemática del trauma,de fluido perdido y en la cinemática del trauma,
que nos indica posibles puntos de hemorragiasque nos indica posibles puntos de hemorragias
internas.internas.

20. C: CirculaciónC: Circulación
Parámetros a evaluar para conocer elParámetros a evaluar para conocer el
estado circulatorioestado circulatorio
1.1. Presencia o ausencia de PulsoPresencia o ausencia de Pulso
2.2. Coloración de la piel ( pálida-azulada-Coloración de la piel ( pálida-azulada-
rosada)rosada)
3.3. Temperatura de la piel (fría-tibia)Temperatura de la piel (fría-tibia)

21. D. Déficit NeurológicoD. Déficit Neurológico
El compromiso de estado de conciencia del accidentado puedeEl compromiso de estado de conciencia del accidentado puede
indicar disminución de la oxigenación y/o irrigación cerebral o serindicar disminución de la oxigenación y/o irrigación cerebral o ser
causa directa de un trauma cerebral.causa directa de un trauma cerebral.
El objetivo de esta etapa es determinar el nivel de conciencia delEl objetivo de esta etapa es determinar el nivel de conciencia del
paciente. Puede ser evaluado según la siguiente nemotecniapaciente. Puede ser evaluado según la siguiente nemotecnia..
AVDIAVDI
A = Alerta.A = Alerta.
V = Responde a estímulos verbalesV = Responde a estímulos verbales
D = Responde a estímulos dolorosos.D = Responde a estímulos dolorosos.
I = Inconsciente.I = Inconsciente.
Un nivel de conciencia alterado debe hacer pensar al reanimador en:Un nivel de conciencia alterado debe hacer pensar al reanimador en:
Oxigenación cerebral disminuida (hipoxia - hipoperfusión).Oxigenación cerebral disminuida (hipoxia - hipoperfusión).
Lesión del S.N.C.Lesión del S.N.C.
Drogas o alcohol.Drogas o alcohol.
Patología médica asociada (diabetes, convulsiones, cardíacas).Patología médica asociada (diabetes, convulsiones, cardíacas).

22. E. Exponer y examinarE. Exponer y examinar
Importante exponer el tórax,Importante exponer el tórax,
abdomen y las extremidades enabdomen y las extremidades en
todo paciente con trauma.todo paciente con trauma.
Si es necesario se corta la ropa.Si es necesario se corta la ropa.
Después de descubrir paraDespués de descubrir para
examinar, es importante cubrirloexaminar, es importante cubrirlo
para evitar que caiga enpara evitar que caiga en
hipotermia, no dejar desnudo.hipotermia, no dejar desnudo.

23. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS