fija

1. PRÓTESIS FIJA
SEMINARIO 13 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
JAVIER MARTÍNEZ
CARLOS NARANJO
2016

2. Requerimientos del Tallado para
Prótesis Fija
Principios de las preparaciones biológicas
 Convergencia Oclusal Total (ideal=6°, aceptable=12°, permitido=20°)
 Altura (anteriores y premolares 3mm, molares 4mm)
 Relación alto/ancho no menor a 0,4
 Profundidad del desgaste
 Homogeneidad del desgaste o textura superficial (preparación dentaria
razonablemente suave)
 Ubicación de la terminación gingival
 Diseño de la terminación gingival
 Morfología circunferencial (surcos y rieleras por proximal)
 Terminación de ángulos (redondeados para reducir el stress y facilitar el
vaciado e investimento)

3. Tallado Corona Metálica
 1° Tallado de la superficie oclusal: se realizan surcos de
orientación con una profundidad de 1mm en cúspides no
funcionales y de 1.5 mm en cúspides funcionales. Se
realiza un biselado de las vertientes externas de las
cúspides funcionales.
 2° Tallado superficies axiales: se realiza con una piedra de
diamante con extremo redondeado. Se realiza un
chamfer con una profundidad mínima de 0.3 mm en la
línea de terminación y la superficie axial deben ser
reducidas en al menos 0.5mm
 3° Guía para el momento de cementar: Shillingburg
recomienda realizar un surco de inserción vestibular

4. Tallado Corona Metal-Cerámica
 1° Tallado de la superficie oclusal: se realizan surcos de
orientación con una profundidad de 2mm. Este grosor es
requerido para desarrollar una forma anatómica, color y
oclusión.
 2° Tallado superficies axiales: se realiza con una piedra de
extremo redondeado. Se realiza un chamfer, aunque el tipo
de terminación no debe basarse en ajuste marginal, sino en la
preferencia personal, la estética, la facilidad de formación
(Charles J. Goodacre). Se recomiendan profundidades de
1.5mm para el espesor mínimo de metal-porcelana. Zonas no
estéticas puedes terminar en metal, teniendo una
profundidad menor de desgaste. Shillingburg recomienda el
desgaste vestibular en dos planos para procurar un máximo
espacio para la porcelana sin afectar la pulpa. Estos dos
planos corresponden, aproximadamente, a los que suelen
verse en la cara vestibular de los dientes anteriores.

5. Tallado Corona libre de metal
(circonio)
 Tallado oclusal/incisal: 2mm
 Tallado vestibular 1,5mm
 Tallado palatino 1,2-1,5 mm
 Terminación chamfer

6. Cementos de Resina
 Son similares a las resinas de restauración, pero poseen menor cantidad de
relleno inorgánico, relleno de bajo peso molecular y de menor tamaño.
 Son menos viscosos y menos resistentes al desgaste.
 Mejor manipulación dada su mayor cantidad de componente orgánico.
Líquido:
Bis-GMA/UEDMA
TEGDMA
Dimetacrilato alquílico
Glicoetilendimetacrilato
Aminas
Hema y 4-Meta
Polvo:
Borosilicato de vidrio
Partículas de cerámica
Peroxidobenzoico

7. Según sistema de activación
 Micro-particulados: partículas de relleno inorgánico de un tamaño promedio de 0,04 um
incorporadas en un 50% del volumen.
 Micro-híbridos: tamaño promedio de partículas de 0,04 um a 15 um, incorporadas en un 60-
80% del volumen.
Clasificación:
Según tamaño de partícula
 Autocurado (curado químico): reacción peróxido – amina inicia reacción de endurecimiento.
 Fotocurado: presentan fotoiniciadores como alcanforquinona/canforoquinona que se activan
por acción de un haz de luz de longitud de onda entre los 450 y 490 nm.
 Curado dual: polimerizan químicamente y por luz.
Según adhesividad
 Necesitan grabado y acondicionamiento de la superficie: con ácido ortofosfórico + primer +
agente adhesivo.
 Autoadhesivos: no requieren ningún pretratamiento de la superficie ya que contienen un
primer ácido y un agente adhesivo para modificar la estructura dentaria.

8.  Viscosidad.
 Buena resistencia a la compresión y a la tracción.
 Baja solubilidad.
 Unión adhesiva micro mecánica.
 Técnica sensible: control de la humedad, sistemas adhesivos.
 Difícil remoción de excesos y en caso de fracaso.
 Elevado costo.
 Probabilidad de sensibilidad post operatoria.
 Corto tiempo de trabajo.
Características

9. Marcas comerciales
Autocurado:
• Panavia21 (Kuraray)
• C&B Luting Composite (Bisco)
• ParaPost Cement (Coltene)
Fotocurado:
• PermaFlo (Ultradent)
• Insure (Cosmedent)
Dual:
• Coltene Dual Cement (Coltene)
• VarioLink (Vivadent)
• RelyX ARC (3M ESPE)
• RelyX Unicem (3M ESPE)
• VarioLink II (Ivoclar-Vivadent)
• BisCem (Bisco)

10. RelyX® U200
 Autoadhesivo.
 Polimerización Dual.
Instrucciones de uso:
 Dispensar 1 o 2 clicks de material en un block de
mezcla.
 Mezcle por 20 segundos. Tiempo de trabajo de 2
minutos.
 Aplique el cemento ya mezclado en la
restauración.
 Asiente la restauración con presión ligera.
 Remover excesos de cemento luego de 2 s de
fotopolimerización o 2-3 mins de
autopolimerización.
 Fotopolimerizar cada superficie por 20 s o esperar
el autocurado de 6 mins.
 Asegurarse de que todos los excesos hayan sido
removidos.
 Chequee oclusión.
 Pula las superficies proximales.*También aplica a Relyx U100

11. RelyX® ARC
 Polimerización Dual.
 Requiere acondicionamiento de la
superficie.
Instrucciones de uso:
 Realizar técnica adhesiva sobre la superficie del
diente (grabado + adhesivo).
 Preparación de la superficie de la restauración
(dependiendo de su composición).
 Dispensar cemento sobre block de mezcla y
mezclar 10 segundos.
 Aplicar cemento a la restauración y asentar
lentamente.
 Retirar exceso luego de 3 a 5 mins de asentar.
 Fotopolimerizar cada cara durante 40 s o esperar
autopolimerización en 10 mins.
 Asegurarse de la correcta remoción de excesos.
 Chequeo oclusal y pulido de márgenes.

12. BisCem®
 Autoadhesivo.
 Polimerización Dual.
Instrucciones de uso:
 Aplicar en la superficie interna de la restauración
con la punta mezcladora.
 Asentar la restauración.
 Retirar el exceso de cemento fotopolimerizando 2
a 3 segundos.
 Fotopolimerizar durante 20-30 segundos o dejar
que polimerice por sí mismo en 8 mins.
 Asegurarse de la correcta remoción de excesos.
 Chequeo oclusal y pulido de márgenes.

13. Bibliografía
 Charles J. Goodacre. Preparaciones dentarias para coronas completas: una forma de arte basada en principios científico
 Shillingburg. Fundamentos esenciales en Protesis Fija
 Henostroza H. Gilberto Es. ditor. Adhesión en Odontología Restauradora. 2da ed. Madrid: Editorial Ripano; 2010.
 Toledano M, Osorio R, Sánchez F, Osorio E. Arte y ciencia de los materiales odontológicos. Madrid. Ediciones avances medico – dentales,
S.L. 2003.
 3M Salud Odontología. (2016). RelyX® U200 « 3M Salud Odontología. [online] Available at:
http://www.3msalud.cl/odontologia/soluciones-productos/relyx-u200/ [Accessed 3 Aug. 2016]. RelyX® U200 Ficha Técnica
http://www.3msalud.cl/odontologia/files/2012/11/Ficha-Producto-U200-CLICKER-.pdf
 RelyX® U100 Ficha Técnica (2016). [online] Available at: http://www.3msalud.cl/odontologia/wp-content/uploads/biblioteca/1.2.6-RelyX-
U100.pdf [Accessed 3 Aug. 2016].
 RelyX® ARC Ficha Técnica (2016). [online] Available at: http://www.3msalud.cl/odontologia/wp-content/uploads/biblioteca/1.2.7-
RelyXARC.pdf [Accessed 3 Aug. 2016]. 3M RelyX™ ARC Cemento de Resina Adhesivo Perfil Técnico del Producto
http://multimedia.3m.com/mws/media/112016O/relyxtm-arc-technical-profile.pdf
 BisCem® Dual-Cured Self-Adhesive Resin Cement. Instructions for Use (2016). [online] Available at:
https://www.bisco.com/instructions/IN-154R8_Spanish.pdf [Accessed 3 Aug. 2016].
 BisCem® Cemento de Resina Auto Adhesivo (2016). [online] Available at: http://www.coadental.cl/uploads/Archivo174.pdf [Accessed 3
Aug. 2016].
 Guiadent.com. (2016). BisCem®. [online] Available at: http://www.guiadent.com/guiadent-product/biscem%C2%AE.html [Accessed 3
Aug. 2016].