10 Conclusiones: Los resultados obtenidos se han logrado en base a cuidados realizados, basados en la evidencia, logrando la resolución de los procesos en cortos periodos de tiempo a un costo económico mínimo. Puntos clave en el abordaje de las heridas: Detección etiológico de la lesión para determinar posteriormente la opción terapéutica mas eficiente • Etiología venosa: imprescindible la compresión terapéutica y la continuidad de cuidados entre niveles asistenciales por lo que se debe de potenciar su uso entre los pacientes y profesionales de Atención primaria. • Etiología isquémica: la detección precoz es fundamental para modificar hábitos de vida en el paciente, revascularizar al paciente si es viable y evitar amputaciones en MMII. • Etiología diabética: es fundamental la educación sanitaria y las medidas preventivas que eviten la lesión. • Etiología la Presión: aplicar medidas que minimicen la presión fomentando la descarga de la zona afectada Puntos clave de la eficiencia en el cuidado de los pacientes con heridas 1. Costes: Enfoque sistemático en el diagnóstico etiológico de la lesión con exploraciones como el ITB, RX o la realización de cultivos microbiológicos ayuda a abordar la lesión en base la evidencia disponible sobre este tema 2. Fomento del autocuidado: Prevención de las complicaciones basados en la formación del paciente y su entorno buscando su participación activa 3. Tratamientos antisépticos eficientes, desde lavado de manos a la higiene completa de la zona afectada y el uso específico de apósitos con estudios clínicos que justifiquen su evidencia 4. Adecuación terapéutica: Tratamientos que aborden la etiología de la lesión como seria la terapia de compresión en el paciente con lesión venosa, la descarga en paciente diabético o portados de una UPP 5. Adherencia terapéutica: Garantía de una continuidad de cuidados con circuitos ágiles que asegure la implicación de los profesionales en los diferentes niveles asistenciales .

1.
Balance
actividad
asistencial
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
Periodo
(2011
Abril-­‐Julio
2013)
Carmen
Alba
Moratila
1

2. Introducción.................................................................................................................... 3
2
Actividad
Unidad
Funcional
Heridas:..................................................................... 4
2.1
Descripción
de
la
población:............................................................................................4
2.2
Descripción
de
las
visitas
UFHE:.....................................................................................4
2.3
“Primera
visita”:
Motivo
de
la
consulta
a
la
Unidad.................................................5
2.4
Alta
por
“PROCESOS”
(coincide
o
no,
con
el
Alta
del
paciente) ...........................5
2.5
Procedencia
de
los
pacientes
(Departamentos
demandantes): ..........................6
2.6
Visitas
por
paciente
a
fecha
de
“Alta”: ..........................................................................8
2.7
Tiempo
de
demora
primera
visita:................................................................................8
3
Valoración
del
paciente
(Factores
de
riesgo): ..................................................... 9
3.1
Patologías
de
los
pacientes
con
heridas.......................................................................9
3.2
Tratamientos
con
riesgo
“Iatrogénico”
para
la
cicatrización:...........................11
4
Etiología
de
los
procesos
y
lesiones
atendidas:.................................................12
4.1
Etiología
de
los
procesos:...............................................................................................13
4.2
Etiología
de
las
lesiones..................................................................................................15
4.3
Antigüedad
de
las
lesiones ............................................................................................15
4.4
Tasas
de
curación
de
las
heridas:................................................................................16
4.5
Tiempos
de
resolución
de
los
procesos
por
grupos
etiológicos:......................17
4.6
Análisis
comparativo
(P.
visita/Alta)
por
paciente/grupo
etiológico: ...........18
4.7
Nº
de
Visitas
al
Alta)
de
los
procesos
por
grupos
etiológicos:...........................19
4.8
Continuidad
de
cuidados
(Destino
al
“Alta”):..........................................................20
4.9
Relación
Centros
de
Salud
Receptores/Demandantes: .......................................22
5
Exploraciones,
pruebas
diagnósticas....................................................................24
5.1
Radiografías,
resonancias,
ecografías…:...................................................................25
5.2
Valoración
clínica
de
la
lesión
en
la
1ª
visita ..........................................................25
5.3
Cultivos
microbiológicos................................................................................................26
5.4
Microorganismos
detectados
en
los
cultivos ..........................................................26
5.5
Prueba
diagnóstica
del
Índice
Tobillo/Brazo:........................................................27
6
Tratamientos
realizados
(Sistémico,
tópico,
descongestivo).......................29
6.1
Tratamiento
sistémico
(Pauta
antibiótica): ............................................................30
6.2
Tratamiento
tópico
de
las
heridas..............................................................................32
6.3
Tratamiento
descongestivo
(terapia
de
Compresión).........................................34
6.3.1
Terapia
compresiva
“conceptos
a
considerar: ..............................................................34
6.3.2
Relación
“compresión-­‐contención”
con
ITB...................................................................35
6.3.3
Relación
compresión
con
ITB
y
Grupo
etiológico........................................................37
7
Consumo
de
la
Unidad
Funcional
de
Heridas.....................................................40
7.1
Consumo
material
(Consulta
UFHe
y
Cirugía
Vascular) ......................................40
8
Análisis
económico: ....................................................................................................47
9
Discusión ........................................................................................................................48
10
Conclusiones:..............................................................................................................49

3. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
3
1 Introducción
La
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
existe
desde
abril
del
2011
con
el
objetivo
de
servir
de
apoyo
y
asesoramiento
en
el
cuidado
de
las
heridas
complejas
y
mejorar
la
calidad
asistencial
de
los
profesionales
de
enfermería,
colaborando
en
la
implementación
de
las
pautas
de
actuación
recomendadas
en
la
“Guía
de
práctica
clínica
de
enfermería:
Prevención
y
tratamiento
de
úlceras
por
presión
y
otras
heridas
crónicas”.
No
existe
una
definición
clara
de
lo
que
constituye
una
herida
compleja,
en
la
práctica
clínica
se
refiere
a
lesiones
que
no
cicatrizan
en
un
periodo
razonable
y
no
lo
hace
por
diversas
razones
entre
las
que
se
encuentra
variedad
y
disparidad
en
el
abordaje
terapéutico
y
la
complejidad
de
los
propios
pacientes.
El
manejo
de
heridas
complejas
se
ha
de
realizar
siguiendo
los
mismos
parámetros
que
para
la
resolución
de
las
que
no
lo
son,
es
decir
con
una
perspectiva
integral
del
paciente,
identificando
todos
los
factores
que
intervienen
en
el
proceso
de
cicatrización
y
aplicando
productos
y
técnicas
basadas
en
las
evidencias
científicas.
En
la
consulta,
la
mayor
demanda
la
ha
realizado
Atención
especializada,
pero
el
control
y
seguimiento
de
los
procesos
se
ha
realizado
en
colaboración
con
el
personal
de
primaria
y
de
los
familiares
que
han
querido
colaborar.
En
todos
los
casos
se
ha
realizado
“Hoja
de
recomendación
terapéutica”
y
se
ha
conectado
telefónicamente
con
el
profesional
de
enfermería
responsable
del
paciente
o
el
coordinador
y
cuando
la
situación
lo
requería
se
ha
contactado
telefónicamente
con
el
medico
de
cabecera
para
compartir
el
proceso
evolutivo
o
marcar
entre
ambos
el
seguimiento
del
paciente
y
su
registro
en
abucassis.
La
“Hoja
de
recomendación
terapéutica”
consta
de
los
antecedentes
mas
importantes,
en
relación
a
la
herida,
resultados
de
las
pruebas
diagnósticas,
control
microbiológico,
proceso
evolutivo,
pautas
tópicas
recomendadas
desde
la
unidad
y
pautas
sistémicas
que
marcan
los
especialistas
del
hospital
o
el
propio
medico
de
cabecera.
En
la
hoja
se
incluye
la
información
necesaria
para
que
el
paciente
o
familia
pueda
realizar
consultas
o
solicitar
recomendaciones,
disponen
del
Nº
de
Telf.
de
la
consulta,
el
correo
electrónico
y
si
el
paciente
lo
precisa
se
le
facilita
otro
nº
de
Telf.
donde
poder
comunicarse
por
WASP

4.
2 Actividad
Unidad
Funcional
Heridas:
Tabla
1
Resumen:
Actividad
Unidad
Funcional
Heridas
Datos
de
interés:
Actividad
Unidad
Funcional
Heridas
• Periodo
del
estudio:
Abril
2011
a
Julio
2013
(563
días)
1. Descripción
de
la
población
Gráfico
1
a. Pacientes
atendidos:
647
siendo
el
27,8%
(180)
de
66
a
75
años
2. Descripción
de
las
visitas
Tabla
2
a. Total
visitas:
5317
(Primeras
591-­‐
Altas
416)-­‐
(56
Primera
y
Alta
en
1ª
visita)
3. Primera
visita:
Tabla
3
a. Paciente
con
lesión:
524
Recidivas
de
la
UFHe
4
(0,8%)
4. Alta
por
PROCESOS
(626
registrados)
Tabla
4
a. Total
de
procesos
con
lesiones:
536
b. Total
de
procesos
con
lesión
cerrada
406
(64,9%),
lesión
activa
75
(12%)
c. Total
de
procesos
derivados
90
(14,4%),
sin
lesión
90
(14,4%)
5. Procedencia
paciente:
Tabla
5
a. 70,6%
(456)
del
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
- 74,6%
(341)
A.
Especializada
- 24,3%
(111)
A.
C.S.
de
Primaria
- 0,9%
(7)
Residencias
del
área
de
Salud
b. 4,9%
(32)
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
c. 4%
(26)
Dep.
de
Salud
de
Gandia
d. 0,1%
(1)
Dep.
de
Salud
de
Castellón
e. 0,1%
(1)
Dep.
de
Salud
La
Fe
de
Valencia
f. 20,2%
(131)
Otras
Solicitudes
(Dir
Médica
y
familiares
del
personal
de
la
casa)
6. Nº
visita/paciente
al
alta:
70%
(291)
de
1
a
5
visitas
Tabla
6
7. Días
de
demora:
63,1%
(408)
en
<10
días
Tabla
7
2.1 Descripción
de
la
población:
Durante
el
periodo
de
estudio
de
2011
Abril
a
Julio
2013,
se
han
atendido
647
pacientes
de
los
cuales
50,7%
(319)
son
Hombres
y
el
49,3%
(328)
Mujeres,
siendo
el
grupo
de
edad
mas
frecuente,
para
ambos
sexos,
el
de
66
a
75
años
con
el
27,8%
(180)
de
la
población
atendida
Gráfico
1
Grupos
de
edad/sexo
atendidos
en
la
UFHe
2.2 Descripción
de
las
visitas
UFHE:
Tabla
2
Tipo
de
visitas
en
consulta
UFHe
Visitas
Abril
2011
a
Julio
2013
Total
Valoración
Paciente
ingresado
20
Primer/Alta
(mismo
día)
56
Primera
591
Sucesiva
3583
Alta
416
Revisión
588
Derivado
a
Urgencias
63
Total
de
visitas
5317
No
acude
(Ingresado,
justificado
y
no
justificado)
322
Telf./Internet*
69
*Nota:
No
están
registradas
todas

5. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
5
Durante
el
periodo
del
estudio
con
563
días
hábiles,
181
días
en
2011,
243
días
en
2012
y
138
en
2013,
se
han
realizado
un
total
de
5317
lo
que
equivale
a
una
media
de
12
pacientes
día
(considerando
que
un
día
a
la
semana
solo
se
citó
a
2-­‐4
pacientes).
Se
han
atendido
con
carácter
de
primera
647
pacientes
de
los
cuales
a
56
no
precisaron
cuidados
posteriores
y
se
les
dio
el
alta
el
mismo
día.
El
alta
definitiva
se
dio
a
416
pacientes
realizándose
posteriormente
un
total
de
588
visitas
para
control
del
proceso
post-­‐resolución
(controles
de
prevención
secundaria).
No
acuden
a
la
consulta
por
diferentes
causas
322
pacientes
de
los
cuales
113
no
justifican
su
ausencia
(Lesión
cerrada,
Mejoría,
Ingreso
hospitalario
durante
la
fecha
de
la
cita,
cambio
voluntario
de
responsabilidad
o
abandono
de
opción
terapéutica,
olvido
de
la
cita,
cambio
de
fecha
sin
anulación
de
la
cita
previa……..).
Los
pacientes
tiene
la
posibilidad
de
comunicarse
con
la
responsable
de
la
unidad
por
teléfono
(con
posibilidad
de
WSAP)
y
correo
electrónico
no
estando
registrados
la
mayoría
de
las
consultas
realizadas
por
ese
medio.
(Tabla
2).
2.3
“Primera
visita”:
Motivo
de
la
consulta
a
la
Unidad
Se
han
atendido
647
pacientes
de
los
cuales
524
con
lesión,
de
estos,
han
precisado
continuidad
de
cuidados
en
la
UFHes
el
89,7%
(470).
Destacar
que
solo
4
(0,8%)
paciente
ya
habían
sido
tratados
con
anterioridad
en
la
unidad.
El
primer
día
que
acudieron
a
la
consulta,
se
ha
derivado
a
8
(1,5%)
pacientes
por
la
gravedad
de
las
lesiones
o
por
cambio
de
responsabilidad/especialidad.
2.4 Alta
por
“PROCESOS”
(coincide
o
no,
con
el
Alta
del
paciente)
Gráfico
2
Primera
y
última
visita
Tabla
3
Motivo
de
la
consulta
(1ª
Consulta)
por
paciente
Total
pacientes
Nota
Primer/Alta
Primera
n
%
L.
Activa
16
430
446
68,9
L.
Recidiva
4
4
0,6
L.
Recidivante
65
65
10,0
L.
Derivada
8
1
9
1,4
Pacientes
con
lesiones
524
(81%)*
Edema
2
27
29
4,5
Sin
Edema
3
1
4
0,6
Sin
Lesión
25
56
81
12,5
Sin
dato
2
7
9
1,4
Total
56
591
647
100,0
*
Una
lesión
no
codificada
correctamente
(Total
525)
Tabla
4
Último
registro
de
cada
Proceso/Lesión
Total
Resolución
de
las
lesiones
(Alta
_
Último
registro)
Abril
2011
a
Julio
2013
n
%
Lesión
Cerrada
406
64,9
Lesión
Activa
(Actualmente
en
UFH)
75
12,0
Lesión
Derivada
55
8,8
Sin
lesión
90
14,4
Total
general
626
100,0

6. De
los
524
pacientes
con
lesión
(en
la
primera
visita)
se
han
registrado,
un
total
de
536
lesiones
(al
Alta
o
en
el
último
registro)
de
las
cuales
se
han
resuelto
406
(64,9%).
Destacar
que
se
desconoce
el
proceso
evolutivo
de
los
pacientes
que
no
acudieron
a
la
consulta
de
los
que
se
derivó
a
otras
especialidades
o
departamentos
siendo
estos
datos
aproximados.
2.5 Procedencia
de
los
pacientes
(Departamentos
demandantes):
El
mayor
nº
de
solicitudes
se
ha
realizado
en
la
consulta
de
Cir.
Vascular
144
pacientes
y
62
pacientes
desde
el
servicio
de
Urgencias
.
De
los
646
pacientes
atendidos
456
(70,6%)
corresponden
al
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa,
de
estos
el
74,6%
(341)
corresponde
a
servicios
de
Atención
Especializada
y
el
24,4%
(111)
a
los
C.
De
Salud
del
departamento.
La
mayor
demanda
corresponde
a
Cir.
.vascular
31,6%
(144)
Tabla
5.
Destacar
que
el
20,2%
(131)
de
los
pacientes
corresponden
a
familiares
directos
del
personal
del
propio
departamento
o
solicitudes
realizadas
por
la
propia
dirección
médica
Tabla
5
Departamentos
demandantes
(Solicitud
de
interconsulta)
Zona
sanitaria
Servicio
Primera
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
H.
C.
Cir.
Vascular
144
H.
C.
Urgencias
62
H.
C.
Med.
Interna
19
H.
C.
Cir.
General
Grao
18
H.
C.
Cardiología
13
H.
C.
Dermatología
11
H.
C.
Oncología
11
H.
C.
Cir.
General
10
H.
C.
Endocrino
6
H.
C.
Pediatría
6
H.
Malvarrosa
6
H.
C.
Neumología
5
H.
C.
Hematología
3
H.
C.
Neurología
3
H.
C.
Reumatología
3
H.
C.
Traumatología
/
Ortopedia
/
Urología
3
H.
C.
UHD
3
H.
C.
Cir.
Plástica
2
H.
C.
U.E.
Infecciosas
2
H.
C.
UCI
Adultos
2
H.
C.
Cir.
Cardiaca
1
H.
C.
Digestivo
1
H.
C.
Enf.
Enlace
1
H.
C.
Psiquiatría
1
H.
C.
Reanimación
1
H.
C.
Rehabilitación
1
A.
E
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
H.
C.
Saip
Clínico
1

7. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
7
H.
C.
UMCE
/
O.R.L
/
Oftalmología
1
H.
Malvarrosa
Anestesia
1
Total
341
C.S.
Serreria
II
14
C.S.
Benimaclet
12
C.S.
Alboraya,
C.S.
9
C.S.
Republica
Argentina
9
C.S.
Chile
8
C.S.
Masamagrell
8
C.S.
Serreria
I
8
C.S.
Meliana
6
C.S.
Museros
5
C.S.
Albuixech
4
C.S.
Nazaret
4
C.S.
Salvador
Pau
4
C.S.
Alboraya
Raco
de
Sant
3
C.S.
Almácera
3
C.S.
Alguer
2
C.S.
Masamagrell
Barrio
2
C.S.
Pobla
de
Farnals
2
C.S.
Tavernes
Blanques
2
C.S.
Trafalgar
2
C.S.
Albalat
1
C.S.
Alboraya
Port
Saplaya
1
C.S.
Foios
1
C.S.
Rafaelbuñol
1
A.
P.
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
Total
111
Res.
Cantallops
1
Res.
Carmen
1
Res.
Instituto
Geriátrico
Valenciano
1
Res.
Mafre
1
Residencias
en
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
malvarrosa
Total
4
Total
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
70,6%
(456)
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
H.
Sagunto
Cirugía
Gen.
13
H.
Sagunto
Dermatología
3
H.
Sagunto
Hemodialisis
1
C.
E.
de
Segorbe
Cirugía
1
C.
E.
de
Segorbe
Dermatología
1
A.
Especializada
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
Total
19
C.S.
Sagunto
II
7
C.S.
Sagunto
I
(puerto)
4
C.S.
Benifairo
1
C.S.
Segorbe
1
A.
P.
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
Total
13
Total
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
4,9%
(32)
Dep.
de
Salud
de
Gandia
H.
Gandia
Cirugía
25
H.
Gandia
Dermatología
1
A.
E.
Dep.
de
Salud
de
Gandia
Total
26

8. 2.6 Visitas
por
paciente
a
fecha
de
“Alta”:
Gráfico
3
Nº
visitas
al
Alta
Destaca
que
el
70,0%
(291)
de
los
procesos
solo
han
precisado
un
máximo
de
5
visitas
(Tabla
6).
Se
ha
etiquetado
como
“Alta”
todos
los
procesos
resueltos,
ya
sea
por
edema
o
por
cierre
de
las
lesiones.
Algunos
de
los
pacientes
han
sido
dados
de
alta
en
mas
de
una
ocasión,
si
han
sufrido
recaídas,
o
han
precisado
los
servicios
de
la
unidad
por
otra
causa.
El
concepto
de
Alta
también
engloba
a
12
pacientes,
con
los
procesos
sin
resolver,
que
se
derivaron
a
otros
servicios
o
comunidades.
por
diferentes
motivos.
2.7 Tiempo
de
demora
primera
visita:
Total
Dep.
de
Salud
de
Gandia
4,0%
(26)
Dep.
de
Salud
de
Castellón
H.
Castellón
1
A.
E.
Dep.
de
Salud
de
Castellón
Total
1
Total
Dep.
de
Salud
de
Castellón
0,1%
(1)
Dep.
de
Salud
de
la
Fe
C.
E.
de
Alboraya
1
A.
E
Dep.
de
Salud
La
Fe
de
Valencia
Total
1
Total
Dep.
de
Salud
de
la
Fe
0,1%
(1)
Otras
Solicitudes
Personal
del
Hospital
(familiares)
98
Dirección
médica
(Consuelo)
20
Sin
dato
13
Otras
Solicitudes
Total
131
Total
Otras
solicitudes
20,2%
(131)
Total
pacientes
100%
(647)
Tabla
6
Nº
de
visitas
por
paciente
al
“Alta”*
Altas
Visitas
n
%
1
a
5
291
70,0
6
a
10
89
21,4
11
a
15
40
9,6
16
a
20
12
2,9
21
a
30
22
5,3
31
a
40
9
2,2
41
a
50
4
1,0
51
a
60
1
0,2
81
a
90
1
0,2
Total
416
0,0
*(cierre
de
lesión
o
control
del
problema)
Tabla
7
Demora
Primera
visita
Total
Pacientes
Días
de
demora
(1ª
visita)
n
%
Primera
Urgente
223
34,5
1
a
10
185
28,6
11
a
20
81
12,5
21
a
30
49
7,6
31
a
40
27
4,2
41
a
50
19
2,9
51
a
60
8
1,2
61
a
70
9
1,4
71
a
80
3
0,5
81
a
90
3
0,5
91
a
100
2
0,3
100
a
200
5
0,8
>
200
(Previo
Abril
2011)
11
1,7

9. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
9
De
las
647
interconsultas
que
se
han
realizado
a
la
unidad,
el
63,1%
(408)
se
atendieron
en
menos
de
10
días
y
cabe
destacar
que
el
34%
(223)
de
las
peticiones
se
atendieron
el
mismo
día
en
el
que
se
genero
la
demanda,
siendo
el
servicio
de
Cir.
Vascular
el
principal
demandante
de
primeras
urgentes.
(Tabla
7).
La
UFHe
comienza
su
funcionamiento
el
1-­‐4-­‐2011,
absorbe
parte
de
las
solicitudes
destinadas
a
Cir.
Vascular
por
esa
razón,
se
observa
demoras
superiores
a
200
días.
3 Valoración
del
paciente
(Factores
de
riesgo):
Tabla
8
Resumen:
Valoración
del
paciente
(Factores
de
riesgo)
Datos
de
interés:
Valoración
del
riesgo
1. Patologías
a. Paciente
pluripatológico:
28,1%
(166)
>2
diagnósticos
Tabla
9
b. Patología
mas
prevalente:
Diabetes
en
el
24,5%
(145)
de
los
pacientes
Tabla
10
2. Trat.
con
riesgo
“Iatrogénico”:
18,1%(107)
Tabla
11
a.
Anticoagulante/Antiagregante
13,7%
(81)
b. Citotóxicos:
5,4%
(32)
que
dificultan/impiden
la
cicatrización
Tabla
12
Entre
los
múltiples
factores
que
interfieren
en
la
cicatrización
(desnutrición,
deficiencias
de
vitaminas
y
oligoelementos
anemia,
hábitos
tóxicos
como
el
alcoholismo
o
tabaquismo,…..),
la
ingestión
de
determinados
fármacos
puede
llegar
a
impedir
el
cierre
de
la
herida,
o
al
menos
alargar
en
el
tiempo
el
proceso
de
cicatrización,
o
favorecer
los
procesos
infecciosos.
3.1 Patologías
de
los
pacientes
con
heridas
Resulta
difícil
determinar
el
nivel
de
importancia
que
tiene
la
patología
de
base
en
el
desarrollo
evolutivo
de
la
herida.
En
los
registros
se
ha
intentado
codificar
todas
aquellas
enfermedades
que
pueden
interferir
especialmente
aquellas
que
dificultan
el
aporte
sanguíneo
(cardiopatías
isquémicas…..)
o
interfieren
en
el
crecimiento
celular
(autoinmunes,
oncológicas…..).
Se
ha
considerado
como
“paciente
pluripatológico1”
aquel
con
dos
o
más
enfermedades
crónicas
sintomáticas
siguiendo
la
recomendaciones
de
Sociedad
Española
de
Medicina
Interna
(SEMI)
Sociedad
Española
de
Medicina
de
Familia
y
Comunitaria
(semFYC)
Federación
de
Asociaciones
de
Enfermería
Comunitaria
y
Atención
Primaria
(FAECAP).
Sin
dato
22
3,4
Total
general
647
100,0
Tabla
9
Paciente
Pluripatológico
Total
Pluripatológico*
n
%
Si
166
28,1
No
192
32,5
Sin
dato
233
39,4
591
100,0
*Nota:
>2
diagnósticos

10.
Durante
el
periodo
del
estudio
se
ha
registrado
como
tal
al
28,1%
(166)
de
los
591
pacientes
que
han
requerido
seguimiento
en
la
unidad.
Se
ha
registrado
un
máximo
de
5
patologías
susceptibles
de
interferir
en
el
proceso
de
cicatrización.
De
los
591
pacientes
atendidos,
en
la
1ª
visita,
se
ha
detectado
145
(24,5%)
con
diabetes
,
120
(20,3%)
con
HTA
y
87
(14,7%)
con
algún
tipo
de
complicación
cardiaca
(Insuficiencia
cardiaca,
Cardiopatía
isquémica,
hipertensiva,
IAM…)
no
registrándose
en
esta
tabla
Tabla
10
los
pacientes
que
han
tenido
IAM
durante
el
periodo
de
asistencia
en
la
unidad.
Tabla
10
Patologías
asociadas
que
interfieren
en
la
cicatrización
Total
N=591
Pat.
Asociadas
(Grupos
diagnósticos)
n
%
Diabetes:
Polineuropatía,
Retinopatía…..
145
24,5
HTA:
Esencial…….
120
20,3
Cardiaca:
Insuficiencia
cardiaca,
Cardiopatía
isquémica,
hipertensiva,
IAM….
87
14,7
Renal:
Nefropatía
Insuf.
Renal
EAP….
43
7,3
Hemato-­Oncológica:
Alteración
Factor
V
de
Leiden,
Neutropenias,
Leucemia,
Ca.
Colon,
Mama,
Linfoma,
Melanoma………………………………..
35
5,9
Neumológica:
Insf.
Respiratoria,
SAOS………..
35
5,9
Dislipemia
34
5,8
Neurológica:
Ictus,
Paraplejia,
Alzheimer,
Parkinson……
20
3,4
Reumatológica:
Artritis
reumatoide,
Síndrome
de
Sjogrem
con
factores
reumatoides
asociados
13
2,2
Obesidad
Mórbida
11
1,9
Ósea-­Articular:
Osteoporosis,
Artalgias
vertebrales,
……
10
1,7
Dermatológica:
Psoriasis,
Penfingoides
…..
7
1,2
Hepática:
Hepatitis
C,
Cirrosis
H…….
7
1,2
Psicológica:
Depresión,
Ansiedad………
7
1,2
Endocrina:
Tiroides,
Trastorno
metabólico…..
6
1,0
Alcoholismo
activo
3
0,5
Psiquiátrica
3
0,5
Autoinmune:
Criogobulemia…….
2
0,3
Enf
Rara:
Epidermiolisis
Bullosa…….
2
0,3
Urológica
1
0,2
*Nota:
Se
han
registrado
un
máximo
de
5
diagnósticos

11. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
1
1
3.2 Tratamientos
con
riesgo
“Iatrogénico”
para
la
cicatrización:
Entre
los
múltiples
factores
que
interfieren
en
la
cicatrización
(desnutrición,
deficiencias
de
vitaminas
y
oligoelementos,
anemia,
hábitos
tóxicos
como
el
alcoholismo,
tabaquismo,…..)
la
ingestión
de
determinados
fármacos
puede
llegar
a
impedir
el
cierre
de
la
herida,
alargar
en
el
tiempo
el
proceso
de
cicatrización
o
favorecer
la
infección.
Solo
se
han
registrado
aquellos
fármacos
cuya
interferencia
es
clara
con
los
procesos
de
cicatrización
como
sucede
con
los
tratamientos
oncológicos
o
de
riesgo
como
es
el
caso
de
antiagregantes
o
anticoagulantes.
En
la
De
las
591
1ª
visitas
realizadas
durante
el
periodo
del
estudio
se
ha
registrado
que
el
18,1%(107)
pacientes
ingerían
algún
fármaco
que
podría
estar
interfiriendo
en
el
proceso
de
cicatrización
o
que
podría
dificultar
su
abordaje
Tabla
11.
El
13,7
%
(81)
de
los
paciente
toma
algún
Anticoagulante/Antiagregante
que
dificulta
el
abordaje
de
la
lesión
al
impedir
el
desbridamiento
y
favorecer
la
aparición
de
hematomas
o
sangrado
de
la
herida.
El
5,4%
(32)
de
los
pacientes
toma
fármacos
que
interfieren
directamente
en
el
proceso
de
regenerador
celular
llegando
a
inhibirlo
totalmente
en
algunos
de
los
casos
como
sucede
con
citotóxicos
o
inhibidores
de
algunos
de
los
procesos
celulares.
Tabla
11
Trat.
de
riesgo
o
que
interfieren
en
la
cicatrización
Total
Pacientes
Tratamiento
por
paciente
n
%
Antiagregante
32
5,4
Antiagregante
Inhibidor
1
0,2
Anticoagulante
48
8,1
Antihistamínico
1
0,2
Citotóxico
Corticoide
1
0,2
Citotóxico
Inhibidor
1
0,2
Corticoide
6
1,0
Corticoide
Inmunosupresor
2
0,3
Corticoides
Antihistamínico
1
0,2
Inhibidor
6
1,0
Inmunosupresor
2
0,3
Quimioterapia
6
1,0
Sin
pauta
de
riesgo
137
22,9
Sin
dato
347
58,7
Total
general
591
100,0
Ingieren
fármaco
de
riesgo
107
18,1%
*
Nota:
Datos
en
la
1
ª
Visita
Tabla
12
Relación
de
fármacos
administrados
Total
N=591
Acción
del
fármaco
n
%
Anticoagulante/Antiagregante
81
13,7
Corticoide
10
0,3
Inhibidor
8
0,3
Quimioterapia
6
1,7
Inmunosupresor
4
1,4
Antihistamínico
2
0,7
Citotóxico
2
1
*
Nota:
Datos
en
la
1
ª
Visita

12.
4 Etiología
de
los
procesos
y
lesiones
atendidas:
Tabla
13
Resumen:
Etiología
de
los
procesos
y
de
las
lesiones
atendidas
Datos
de
interés:
Clasificación
por
grupos
etiológicos
(Procesos
y
lesiones
)
1. Etiología
PROCESOS:
a. de
647
pacientes
el
80,1%
(518)
con
proceso
venoso,
isquémico
o
neuropático
Gráfico
4
Tabla
15
-­‐ 53
%
(344)
presentan
procesos
con
predominio
venoso
-­‐ 11,4
%
(74)
de
predominio
isquémico
-­‐ 14,5
%
(100)
paciente
con
pie
diabético
(Neuropático/Neuro-­‐Isquémico)
b. de
591
pacientes
con
procesos
que
precisaron
continuidad
de
cuidados
en
la
UFHe
Tabla
14
-­‐ 314
(53,1%)
con
procesos
venosos
-­‐ 27,5%
(163)
con
procesos
considerados
como
-­‐ 97
(59,5
%)
Pie
diabético
-­‐ 63
(68,5%)
Neuropáticos
-­‐ 30
(32,6%)
Neuro-­‐isquémicos*
-­‐ 4
(4,3%)
Isquémicos
2. Etiología
LESIONES:
el
98%
(98)
de
los
pacientes
con
“Pie
diabético”
tienen
lesión
en
la
1ª
visita
a
la
UFHe
Tabla
15
a. de
647
pacientes
el
81,1%
(524)
con
al
menos
1
lesión
-­‐ 47,4%
(249)
Lesión
con
P.
Venoso
-­‐ 18,7%
(98)
Lesión
en
Pie
diabético
-­‐ 13,1%
(69)Lesión
con
Predominio
Isquémico
3. Antigüedad
de
las
lesiones
Tabla
16
a. Pacientes
con
continuidad
de
cuidados
en
la
UFH:
591
(504
con
lesiones)
b. Antigüedad
(lesiones
en
UFH):
-­‐ <
1
año
el
75%
(378)
-­‐ >1año
el
25%
(126)
• >5
años
el
6%
(30)
• >10
años
el
4,2%
(21)
• >20
años
el
2,2%
(11
)
• >30
años
el
1,4%
(7)
• >
40
años
el
0,6%
(3)
• >67
años
el
0,2%
(1)
4. Tasas
de
curación
de
las
heridas:
Relación
Cronicidad
/
cicatrización
a. 626
procesos
Tabla
17
-­‐ 90
procesos
sin
lesión
-­‐ 55
procesos
derivados
-­‐ 481
con
lesiones
-­‐ 84,4%
(406)
Lesiones
Cicatrizadas
-­‐ 15,6%
(75)
Lesiones
Activas
b. Lesión
cerrada
en
función
con
la
cronicidad:
Tabla
18
-­‐ 52,3%
(251)
de
las
406
lesiones
en
<
3
meses
-­‐ 84,3%
(312)
de
las
370
lesiones
con
<1
año
de
cronicidad
-­‐ 86%
(74)
de
las
86
lesiones
con
>1
a
5
años
de
evolución
-­‐ 83,3%
(20)
de
las
24
lesiones
>5
a
50
años
de
evolución
5. Tiempos
de
resolución
por
procesos
etiológicos
al
Alta
Tabla
19.
a. 87%
(362)
de
los
procesos
resueltos
corresponden
a
pacientes
con
lesiones
b. Resueltos
en
<12
semanas:
-­‐ Procesos
venosos
62,6%
(164)
-­‐ Pie
diabético
37,9%
(22)
-­‐ Proceso
isquémico
48,0%
(12)
c. Resueltos
en
<24
semanas:
-­‐ Procesos
venosos
95,2%
(197)
-­‐ Pie
diabético
66,7%
(38)
-­‐ Proceso
isquémico
68%
(17)
6. Análisis
comparativo
procesos
resueltos
al
Alta:
Tabla
20
a. Procesos
Venosos:
Primera
314
(100%)
,
Alta
263
(83,8%)
b. Proceso
P.
Diabético:
Primera
96
(100%),
Alta
59
(61,5%)

13. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
1
3
c. Proceso
Isquémico:
Primera
67
(100%),
Alta
24
(35,8%)
7. Nº
de
Visitas
al
Alta,
de
los
procesos
por
grupos
etiológicos
Tabla
21
a. el
80,3%
(379)
precisaron
de
1
a
10
visitas
a
la
UFH
-­‐ 56
precisó
1
visita
-­‐ 235
precisó
de
2
a
5
visitas
-­‐ 88
precisó
de
6
a
5
visitas
b. Por
grupo
etiológico
precisó
de
2
a
5
visitas
-­‐ El
58,6%
(171)
de
los
262
procesos
venosos
-­‐ El
34,5%
(20)
de
los
58
procesos
de
Pie
diabético
-­‐ El
44%
(11)
de
los
25
procesos
isquémicos
8. Continuidad
de
cuidados
al
Alta:
5,7%
(32)
son
pacientes
fuera
del
área
de
Salud
a. 37%
(239)
Sin
dato
b. 46.2%
(299)
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
c. 11,3%
(73)
Dep.
de
referencia
patología
vascular
(Gandia
y
Sagunto)
d. 5.7%
(36)
Otros
departamento
8. Relación
Centros
de
Salud
Receptores/Demandantes:
Serv.
del
Hospital
(Urgencias,
Cir.
Vascular….)
a. C.
de
Salud
con
mayor
diferencia
-­‐ Serreria
I
con
28
pacientes
-­‐ Malvarrosa
con
21
pacientes,
b. Centros
de
Salud
que
no
realizan
demanda
y
si
se
les
derivan
pacientes
-­‐ Vicente
Brull
con
6
pacientes
*debería
haberse
clasificado
como
isquémico
De
los
647
paciente
atendidos
56
son
codificados
como
“Primera/Alta”
y
a
los
que
por
diferentes
motivos
(derivación
urgencias,
resolución
del
problema…..),
no
se
les
realizó
seguimiento
en
la
unidad.
4.1 Etiología
de
los
procesos:
La
valoración
del
paciente
conlleva
en
la
primera
visita
la
clasificación
etiológica
del
proceso
que
se
ha
de
confirmar
posteriormente
con
pruebas
diagnósticas
que
mantengan
o
cambien
dicha
valoración.
De
los
647
pacientes
atendidos,
el
53
%
(344)
presentan
procesos
con
predominio
venoso,
el
11,4
%
(74)
de
predominio
isquémico
y
el
14,5
%
(100)
paciente
con
pie
diabético
(Neuropático/Neuro-­‐Isquémico).
Tabla
15
El
conjunto
de
estos
pacientes
representa
el
80,1%
(518).
De
estos
pacientes
56
no
precisaron
seguimiento
en
la
unidad
Tabla
3
La
tabla
Tabla
14.
describe
a
grandes
rasgos,
los
grupos
y
subgrupos
de
clasificación
etiológica,
de
los
pacientes
que
precisaron
continuidad
de
cuidados
en
la
unidad,
no
todos
los
pacientes
tenian
lesiones.
Gráfico
4
Clas.
clínica
pacientes
(647)
1ª
visita
De
las
591
primeras
visitas,
314
(53,1%)
pacientes,
se
han
clasificado
como
proceso
con
predominio
venosa
y
27,5%
(163)
de
los
pacientes
con
procesos
isquémicos,
Neuroisquémicos
o
Neuropáticos,
de
estos
el
59,5
%
(97)
Tabla
14

14. Tabla
14
Clasificación
clínica
(1ª
visita)
de
los
“PROCESOS”
que
precisaron
continuidad
de
cuidados
en
la
UFH
Clasf.
Etiológica
Valoración
etiológica
“Proceso”*
Grupo
etiológico
Sub.
Grupo**
Ven
Pie
diab
Isq.
Trau
Linf
Qui
UPP
Vasculítica
Onc
Otra
pat.
Sin
dato
Total
Edema
++++
1
1
Mixta
F2.C6
1
1
C1
2
2
C2
7
7
C3
21
21
C4
17
17
C5
23
23
C6
238
1
1
1
241
Venosa
Sin
dato
2
2
F1
1
1
F2
9
9
F3
3
21
24
Isquémica
F4
1
24
25
F1.W2
1
1
F1.W3
3
3
F1.W4
1
1
F2.W3
5
5
F3.W2
1
1
F3.W3
3
3
F4.W2
2
2
F4.W3
9
9
Neuro
Isquémica
F4-­W4
1
1
W2
17
17
W3
36
36
Neuropático
W4
10
10
L.1º
2
2
Linfedema
L.2º
1
5
6
Iº
1
1
IIº
1
3
1
5
IIIº
1
1
1
7
10
Presión
IVº
2
1
6
12
21
Quemadura
2º
1
1
Amputado
1
1
1
3
Hepatitis
C
1
1
osteomielitis
y
UPP
1
1
Linforragia
1
1
Sin
clasificación
Eccema
1
1
Sin
dato
4
3
8
13
5
6
14
6
9
7
75
Total
314
97
66
19
13
15
24
15
7
14
7
591
No
todos
los
pacientes
tiene
lesiones,
la
subclasificación
hace
referencia
a
la
impresión
clínica
de
la
primera
visita
no
siendo
datos
concluyentes
• La
venosa:
incluye
flevolinfedema
o
mixtas
con
predominio
venoso
• La
Isquemica
incluye
mixtas
con
predominio
isquémico
y
pacientes
revascularizados

15. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
1
5
• Diabética
Incluye
Neuropática
y
NeuroIsquémica
• Linfática:
incluye
lipedema
• Otra
Patología
a
lesiónes
con
baja
prevalencia
(Esclerodermia,
Edema
cardiaco,
Quemadura…..)
o
sin
filiar
4.2 Etiología
de
las
lesiones
De
los
647
primeras
visitas
realizadas
el
81,1%
(524)
presentaban
al
menos
una
lesión.
Cabe
destacar
que
el
98%
(98)
de
los
pacientes
con
pie
diabético
tienen
lesión
en
la
1ª
visita
realizada
en
la
unidad
Tabla
15.
Tabla
15
Clasificación
etiológica
de
la
totalidad
de
los
pacientes
en
la
1ª
visita
(Primera/Alta
y
Primera)
Clasificación
etiológica
de
la
totalidad
de
los
pacientes
en
la
1ª
visita
Con
lesión
Grupos
etiológicos
Sin
lesión
n
%
Sin
dato
Total
Pacientes
Predominio
Venosa
95
249
72,4
344
Pie
diabético
2
98
98,0
100
Predominio
Isquémica
4
69
93,2
1
74
Traumática
1
19
95,0
20
Linfática
7
6
46,2
13
Quirúrgica
1
15
93,8
16
Presión
27
100,0
27
Vasculítica
1
15
93,8
16
Oncológica
7
100,0
7
Otra
pat.
4
16
80,0
20
Sin
dato
5
3
40,0
2
10
Total
Pacientes
119
524
81,1
3
647
4.3 Antigüedad
de
las
lesiones
En
esta
tabla
(Tabla
16),
por
circunstancias
del
sistema
de
registro,
solo
se
contabilizan
los
pacientes
atendidos
en
su
1ª
visita
y
solo
una
lesión
por
paciente.
De
los
591
pacientes,
504
(85,2%)
tienen
lesiones
Tabla
16
no
siendo
un
dato
real
para
el
conjunto
de
lesiones.
Como
lesión
principal
se
ha
considerado,
en
términos
generales
la
de
mayor
gravedad
como
es
el
caso
de
las
lesiones
con
afectación
ósea
o
en
pie
séptico.
De
los
504
pacientes
con
lesiones,
25%
(126)
han
superado
el
año
de
cronicidad
y
de
este
grupo,
han
superado
los
5
años
el
58%
(73).
Destacar
que
son
las
lesiones
con
predominio
venoso
las
de
mayor
cronicidad.
Gráfico
5
Antigüedad
de
las
lesiones

16.
Tabla
16
Antigüedad
de
las
lesiones
(grupos
etiológicos)
1ª
visista
(Una
lesión
por
paciente)
Antigüedad
Lesión*
Ven.
P.
Diab.
Isq..
Trau.
Linf.
Qui.
UPP
Afec.
Arteriolar
Vasculitis,
Hipert.
Onc.
Otra
pat.
Sin
dato
Total
Primeras
Sin
lesión
=
87
(14,7%)
Sin
lesión
69
2
3
7
1
1
1
4
87
<
1
año
=378
(75%)
<1
mes
33
19
7
4
2
1
4
5
75
>1
a
2
meses
31
15
17
4
1
7
5
1
1
83
>2
a
3
meses
21
12
9
2
1
1
2
1
1
50
>3
a
6
meses
54
14
12
1
1
7
4
1
1
2
97
>6
a
9
meses
18
8
9
1
1
3
40
>9
m.
1
año
14
4
5
2
2
2
1
3
33
>1año
=
126
(25%)
>1
a
2
años
24
10
6
1
2
1
2
2
48
>2
a
3
años
7
6
1
1
1
3
2
21
>3
a
4
años
15
1
1
1
1
19
>4
a
5
años
3
3
1
1
8
>5
años
=
30
(6%)
>5
a
10
años
8
1
9
>10
años
=21
(4,2%)
>10
a
20
años
7
1
1
1
10
>20
años
=
11
(2,2%)
>20
a
30
años
3
1
4
>30
años
=
7
(1,4%)
>30
a
40
años
3
1
4
>
40
años
=
3
(0,6%)
>40
a
50
años
2
2
>67
años
=
1
(0,2%)
>67
años
1
1
Total
general
313
91
72
19
13
15
24
16
7
14
3
591**
*Nota:
solo
se
codifica,
en
esta
tabla,
1
lesión
por
paciente
registrada
en
la
1ª
visista
**
Nota:
De
las
591
primeras
visitas,
solo
504
pacientes
tienen
lesiones
4.4 Tasas
de
curación
de
las
heridas:
A
día
de
cierre
del
corte,
se
han
contabilizado
626
procesos
(con
mas
de
un
proceso
por
tener
mas
de
una
lesión
o
haber
recidivado.
Destacar
que
se
han
resuelto
el
84,6%
(406)
de
las
481
lesiones
registradas,
destacar
que
de
estas,
el
52,3%
(251)
se
resolvieron
en
los
tres
primeros
meses
de
tratamiento
en
la
unidad
y
de
las
331
lesiones
con
<1
año
de
evolución
se
han
resuelto
el
87%
(288)
y
se
han
derivado
55
procesos
Tabla
17.
Tabla
17
Relación
de
los
procesos
(último
día
de
corte)
Relación
de
los
procesos
(último
día
de
corte)
Con
lesión
Tratadas
en
la
UFHe
Derivados
Sin
lesión
Total
481
Cerrada
Activa
406
(84,4%)
75
(15,6%)
55
90
626*
*
Pacientes
con
mas
de
1
proceso
con
lesión

17. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
1
7
Tabla
18
Relación
“cronicidad”
con
“cicatrización”
de
las
lesiones
*
Pacientes
con
mas
de
1
proceso
con
lesión
Tabla
17
Periodo
cicatrización
SEMANA
MESES
AÑOS
Total
Lesiones
Cronicidad
<1
<2
<3
<4
<2
<3
<4
<5
<6
<7
<8
<9
<10
<11
<12
<1,5
<2
<2,5
Cerrada
Activa
Sin
dato
3
4
3
1
5
2
3
1
1
1
24
16
1
semana
1
1
3
1
1
2
3
1
2
15
6
2
semanas
2
2
6
5
1
1
1
1
19
2
3
semanas
1
1
1
2
4
1
2
1
1
14
3
1
mes
3
1
3
2
8
1
5
1
1
2
1
1
29
2
2
meses
6
1
4
4
7
9
8
5
2
3
1
1
1
1
1
1
55
11
3
meses
2
5
1
2
4
9
4
4
1
1
1
1
1
36
5
4
meses
1
2
2
3
7
2
8
1
2
1
2
1
1
33
1
5
meses
2
1
1
6
3
5
2
1
21
3
6
meses
2
3
3
2
2
2
14
7
meses
1
4
1
1
1
8
3
8
meses
1
1
2
2
3
9
1
9
meses
2
1
3
1
1
1
1
1
11
4
10
meses
1
2
2
1
1
2
9
1
11
meses
4
1
5
12
meses
2
4
1
1
1
1
10
1
370
lesiones
<1
año
de
evolución:
Cerradas
84,3%
(312)
312
59
>1
a
2
años
1
2
6
12
5
2
1
1
2
1
4
1
38
4
>2
a
3
años
1
2
2
2
1
3
1
12
4
>3
a
4
años
1
3
1
2
1
2
1
1
2
14
2
>4
a
5
años
1
2
3
1
1
1
1
10
2
86
lesiones
>1
a
5
años
de
evolución:
Cerradas
86%
(74)
74
12
>5
a
10
años
1
4
1
1
1
8
2
>10
15
años
1
1
>15
a
20
años
1
1
2
1
>20
a
30
años
1
1
1
3
>30
a
40
años
1
2
3
1
>40
a
45
años
1
1
>45
a
50
años
1
1
2
CERRADAS
<
12
semanas
24
lesiones
>5
a
50
años
de
evolución:
Cerradas
83,3%
(20)
20
4
251
(52,3%)
Total
general
24
23
21
42
92
49
50
18
12
20
9
3
9
7
3
16
5
3
406
(84,6%)
75
4.5 Tiempos
de
resolución
de
los
procesos
por
grupos
etiológicos:
Por
procesos
etiológicos,
de
las
416
altas,
el
87%
(362)
pacientes
con
lesiones.
Tabla
19.
-­‐
Se
resolvieron
en
4
semanas,
el
31,3%
(82)
con
predominio
venoso,
el
24,1%
(14)
del
P.
Diabético
y
el
16%
(4)
de
los
isquémicos
-­‐
Se
resolvieron
en
12
semanas,
el
62,6%
(164)
con
predominio
venosos
el
37,9%
(22)
Pie
diabético
y
el
48,0%
(12)
de
los
isquémicos.

18. -­‐
Se
resolvieron
en
24
semanas,
el
95,2%
(197)
con
predominio
venosos,
el
66,7%
(38)
del
P.
Diabético
y
el
68%
(17)
de
los
isquémicos.
Tabla
19
Tiempo
de
resolución
del
proceso
a
fecha
del
alta
Resolución*
de
los
episodios
por
grupos
etiológicos
Venosa
P.
Diab.
Isq.
Resoluci
ón
n
%
n
%
n
%
Trau.
Linf.
Qui.
UPP
Afec.
Arteri
olar
Onc.
Otra
pat.
Sin
dato
Total
Altas
1
mes
82
31,
3
14
24,
1
4
16,
0
4
1
1
5
111
2
meses
57
21,
8
4
6,9
4
16,
0
3
2
2
3
3
1
2
2
83
3
meses
25
9,5
4
6,9
4
16,
0
2
1
2
1
39
<12
sem
164
62,6%
22
37,9%
12
48,0%
9
69,2%
2
40%
4
36,4%
3
50%
6
54,5%
1
50%
7
58,3%
3
100
%
233
64,4%
4
meses
18
6,9
8
13,
8
2
8,0
2
3
2
2
2
39
5
meses
9
3,4
3
5,2
3
12,
0
1
1
17
6
meses
6
2,3
5
8,6
1
12
<24
sem
197
95,2%
38
66,7%
17
68%
11
84,7%
3
60%
7
63,7%
5
83,3%
8
72,7%
10
83,3%
301
83,1%
7
meses
7
2,7
3
5,2
1
4,0
1
1
2
1
16
8
meses
2
0,8
4
6,9
1
1
8
9
meses
1
0,4
2
3,4
3
10
meses
1
0,4
5
8,6
1
4,0
1
8
11
meses
2
0,8
1
1,7
1
4,0
4
12
meses
1
0,4
1
1,7
1
3
>1
a
1,5
años
4
1,5
3
5,2
1
4,0
2
10
>1,5
a
2
años
3
12,
0
1
4
>2
a
2,5
años
2
0,8
2
Sin
dato
1
4,0
1
1
3
Paciente
con
lesión
217
57
25
13
5
11
6
11
2
12
3
362
87%
Sin
lesión
45
17,
2
1
1,7
6
1
1
54
Total
ALTAS
26
2
10
0
58
10
0
25
10
0
13
11
11
6
12
2
12
4
416
*
En
esta
tabla
solo
se
contemplan
los
procesos
y
lesiones
resueltas
(ALTA).
Nota:
Pacientes
en
la
UFH:
Primeras
591
(504
con
lesiones),
Altas
416
4.6 Análisis
comparativo
(P.
visita/Alta)
por
paciente/grupo
etiológico:
De
las
416
Altas,
el
83,8%
(263)
corresponde
a
procesos
venosos
61,5%
(59)
Pie
diabético
y
35,8%
(24)
procesos
isquémicos.
A
fecha
de
cierre
de
este
estudio
se
han
cerrado
el
68,8%
(216)
de
procesos
venosos,
el
56,3%
(54)
de
los
pacientes
con
pie
diabético
y
29,9%
(20)
de
los
procesos
isquémicos
Tabla
20.

19. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
1
9
Tabla
20
Resolución
(Primera
visita/
Alta)
por
paciente
y
grupo
etiológico
Análisis
resolución
(Primera
visita/
Alta)
por
paciente
y
grupo
etiológico
Resolución
Ven
Pie
diab
Izq.
Traum
Linf
Qui
UPP
Vasculítica
Onc
Otra
pat.
Sin
dato
Total
L.
Activas
51
(16,2%)
37
(38,5%)
43
(64,2%)
6
2
4
18
4
5
2
3
175
L.
Cerrada
216
(68,8%)
54
(56,3%)
20
(29,9)
13
5
10
5
11
1
12
3
350
L.
Derivada
1
(0,3%)
4
(4,2%)
4
(6,0%)
1
1
1
12
Sin
lesión
46
(14,6%)
1
(1,0%)
6
1
54
Total
PRIMERAS
314
(100%)
96
(100%)
67
(100%)
19
13
15
24
15
7
14
7
591
ALTAS
263
(83,8%)
59
(61,5%)
24
(35,8%)
13
11
11
6
11
2
12
4
416
4.7 Nº
de
Visitas
al
Alta)
de
los
procesos
por
grupos
etiológicos:
El
80,3%
(379)
del
los
procesos
han
precisado,
para
su
resolución,
entre
1
y
10
visitas
a
la
unidad,
siendo
56
procesos
a
los
que
se
les
dio
el
alta
el
primer
día
que
acudieron
a
la
visita,
235
que
precisaron
de
2
a
5
visitas
y
88
que
precisaron
de
6
a
10
visitas
a
la
UFHe.
Tabla
21.
Los
grupos
patológicos
con
mayor
prevalencia,
han
precisado
para
su
resolución
al
“Alta”
entre
2
a
5
visitas
en
la
mayoría
de
los
casos:
el
58,6%
(171)
del
grupo
venoso,
el
32,8%
(20)
del
grupo
de
Pie
diabético
y
el
33,3%
(11)
de
los
Isquémicos.
Estos
mismos
procesos
son
los
que,
en
algunos
casos,
han
precisado
el
mayor
nº
de
visitas
para
su
resolución
definitiva.
Han
precisado
mas
de
20
visitas
el
5,8%
(17)
de
los
pacientes
con
patología
venosa,
el
21,3%
(13)
con
Pie
diabético
y
el
9,1%
(3)
de
los
isquémicos.
Tabla
21
Nº
de
visitas
por
paciente
al
Alta
y
grupo
patológico
Nº
de
visitas
P.
Ven.
Diab.
Izq..
Trau.
Linf.
Quir.
UPP
Hipert
Vasculí
Onc.
Otra
Pat
Sin
dato
Total
1
(Primera/Alta)
30
3
8
1
1
3
1
6
3
56
2
a
5
171
20
11
7
6
4
6
1
1
1
4
3
235
(56,5%)
6
a
10
47
14
6
3
1
3
3
4
6
1
88
(21,2%)
11
a
15
23
8
3
3
2
1
2
42
(10,1%)
16
a
20
4
3
2
2
1
1
13
21
a
30
10
8
3
1
1
23
31
a
40
5
2
1
1
9
41
a
50
1
2
1
4
51
1
1
87
1
1
Alta
262
58
25
13
11
11
6
4
6
2
14
4
416
(100%)
Total
general
292
61
33
14
11
12
9
5
6
2
20
7
472

20. 4.8 Continuidad
de
cuidados
(Destino
al
“Alta”):
Se
han
contabilizado
hasta
32
pacientes
de
departamentos
fuera
del
área
de
influencia
del
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa,
se
precisaría
un
análisis
mas
detallado
para
detectar
las
causas
,
entre
otras
puede
deberse
a
la
atención
de
familiares
de
profesionales
del
hospital,
"ancianos
golondrina"
o
pacientes
que
ya
estaban
siendo
atendidos
en
otras
consultas
de
especializada
(Oncología,
Cir.
Vascular,
Nefrología)
y
que
han
solicitado
los
servicios
de
la
UFH.
En
el
registro
de
destino
al
alta
se
recoge
también
el
nombre
del
profesional
que
se
encargara
de
la
continuidad
de
los
cuidados
realizando
contacto
telefónico
si
el
proceso
así
lo
requiere.
No
se
han
registrado
el
destino
en
239
pacientes
Tabla
22.
Tabla
22
Zona
Sanitaria
al
“Alta”
Destino
del
paciente
al
Alta
Zona
sanitaria
Destino
del
paciente
Alta
Total
Sin
dato
37%
(239)
Sin
dato
(239
Pacientes)
Sin
dato
239
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
46.2%
(299)
Albalat
de
sorells
C.S.
4
Alboraya
Port
Saplaya,
Con.
Aux.
3
Alboraya
Raco
de
Sant,
Con.
Aux.
2
Alboraya,
C.S.
17
Albuixech,
Con.
Aux.
4
Alguer,
Con.
5
Almácera,
C.S.
8
Benimaclet,
C.S.
23
Borrepos
i
Mirambel,l
Con.
Aux.
1
Chile,
Con.
15
Foios,
C.S.
4
La
Punta
1
Malvarrosa,
C.S.
21
Masalfasar,
Con.
Aux.
2
Masamagrell
Barrio,
Con.
Aux.
3
Masamagrell,
C.S.
16
Meliana,
C.S.
18
Museros,
C.S.
7
Nazaret,
C.S.
De
Valencia
7
Pobla
de
Farnals,
Con.
Aux.
7
Punta
(Nazaret)
1
Raco
de
San
Llorens
3
Rafaelbuñol,
C.S.
4
Republica
Argentina,
C.S.
26
Res,
Mafre
1
Res.
Cantallox
1
Dep.
de
Salud
Valencia
Clínico
Malvarrosa
(299
pacientes)
Res.
la
Saleta
1

21. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
2
1
Salvador
Pau,
C.S.
21
Serreria
I,
C.S.
36
Serreria
II,
C.S.
16
Tavernes
Blanques,
C.S.
5
Trafalgar,
C.S.
6
UHD
1
Vicente
Brull,
Con.
6
Vinalesa,
Con.
Aux.
2
Centro
día
Sercoval
1
Dep.
de
referencia
patología
vascular
(Gandia
y
Sagunto)
11,3%
(73)
Ador
1
Almoines
2
Alqueria
de
la
Condesa
1
Beniopa
Gandia
6
Castellon
de
Rugat
2
Gandia
3
Piles
1
Rabal
Gandia
4
Real
de
Gandia
1
Reanimación
1
Uhd
Gandia
1
Villalonga
C.S.
2
Xeraco
1
Corea
3
Daimuz
1
Grao
Gandia
2
H.
Frances
Borja
Cir.
General
1
Montichelvo
2
Dep.
de
Salud
de
Gandia
(39
Pacientes)
Oliva
4
Altura
C.S.
2
Benifairo
de
los
valles
1
Caudiel
1
Jerica
de
Castellón
2
Puerto
Sagunto
7
Puig
1
Puzol
2
Sagunto
I
C.S.
8
Sagunto
II
C.S.
6
Segorbe
3
Dep.
de
Salud
de
Sagunto
(34
Paciente)
Cuartell
de
Sagunto
1
Otros
departamento
5.7%
(36)
Dep.
de
Salud
de
Denia
(1
Paciente)
Moraira
1
Castellon
camara
hiperbarica
1
Residencia
Alto
Palancia
1
Burriana
1
Dep.
de
Salud
de
La
Plana
(4
Pacientes)
Chilches
1

22. Dep.
de
Salud
de
Manises
(1
Paciente)
Aldaya
1
San
Antonio
Benagever
1
Serra
1
Eliana
1
Burjasot
1
Godella
1
Paterna
1
Dep.
de
Salud
Valencia
Arnau
de
Vilanova-­Llíria
(8
Paciente)
Liria
2
Albal
1
Dep.
de
Salud
Valencia
Dr.
Peset
(3
Paciente)
Ruzafa
2
Chirivella
1
Fuente
Encarros
C.S.
4
Guillem
de
Castro
2
Dep.
de
Salud
Valencia
H.
General
(8
Paciente)
Nou
Moles
1
Campanar
1
Castellnovo
1
Tendetes
1
Economista
Gay
3
Dep.
de
Salud
Valencia
La
Fe
(8
Paciente)
Conde
Lumiares
2
Dep.
de
Salud
Vinarós
(1
Paciente)
Rotova
1
Dep.
de
Salud
Xátiva
–
Ontiyent
(1
Paciente)
Onteniente
1
Otra
comunidad
(1
Paciente)
Alfaro
1
Total
general
647
4.9 Relación
Centros
de
Salud
Receptores/Demandantes:
Analizando
la
demanda
de
asistencia
en
la
UFHe
se
observan
diferencias
entre
la
demanda
del
centro
de
salud
y
la
derivación
que
se
realiza
desde
la
“Unidad
Funcional
de
Heridas,
siendo
los
C.
de
Salud
con
mayor
diferencia
los
de
Serreria
I
con
28
pacientes
y
Malvarrosa
con
21
pacientes,
que
acudieron
a
la
consulta
a
petición
de
los
diferentes
servicios
del
Hospital
(Urgencias,
Cir.
Vascular….)
Entre
los
centros
de
Salud
que
no
realizan
demanda
y
a
los
que
si
se
les
derivan
paciente
destaca
el
C.
de
Salud
de
Vicente
Brull
con
6
pacientes

23. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
2
3
Tabla
23
Relación
Centros
de
Salud
Receptores/Demandantes
Relación
Centros
de
Salud
Receptores/Demandantes
C.S.
Receptor
Total
C.S
Demandante
Total
Diferencia
Recep/Demanda
Serreria
I,
C.S.
36
C.S.
Serreria
I
8
28
Malvarrosa,
C.S.
21
21
Republica
Argentina,
C.S.
26
C.S.
Republica
Argentina
9
17
Salvador
Pau,
C.S.
21
C.S.
Salvador
Pau
4
17
Meliana,
C.S.
18
C.S.
Meliana
6
12
Benimaclet,
C.S.
23
C.S.
Benimaclet
12
11
Alboraya,
C.S.
17
C.S.
Alboraya,
C.S.
9
8
Masamagrell,
C.S.
16
C.S.
Masamagrell
8
8
Chile,
Con.
15
C.S.
Chile
8
7
Vicente
Brull,
Con.
6
6
Almácera,
C.S.
8
C.S.
Almácera
3
5
Pobla
de
Farnals,
Con.
Aux.
7
C.S.
Pobla
de
Farnals
2
5
Trafalgar,
C.S.
6
C.S.
Trafalgar
2
4
Albalat
de
sorells
C.S.
4
C.S.
Albalat
1
3
Alguer,
Con.
5
C.S.
Alguer
2
3
Foios,
C.S.
4
C.S.
Foios
1
3
Nazaret,
C.S.
De
Valencia
7
C.S.
Nazaret
4
3
Raco
de
San
Llorens
3
3
Rafaelbuñol,
C.S.
4
C.S.
Rafaelbuñol
1
3
Tavernes
Blanques,
C.S.
5
C.S.
Tavernes
Blanques
2
3
Alboraya
Port
Saplaya,
Con.
Aux.
3
C.S.
Alboraya
Port
Saplaya
1
2
Masalfasar,
Con.
Aux.
2
2
Museros,
C.S.
7
C.S.
Museros
5
2
Serreria
II,
C.S.
16
C.S.
Serreria
II
14
2
Vinalesa,
Con.
Aux.
2
2
Borrepos
i
Mirambel,l
Con.
Aux.
1
1
La
Punta
1
1
Masamagrell
Barrio,
Con.
Aux.
3
C.S.
Masamagrell
Barrio
2
1
Punta
(Nazaret)
1
1
Res.
la
Saleta
1
1
Centro
día
Sercoval
1
1
Albuixech,
Con.
Aux.
4
C.S.
Albuixech
4
0
Res,
Mafre
1
Res.
Mafre
1
0
Res.
Cantallox
1
Res.
Cantallops
1
0
Alboraya
Raco
de
Sant,
Con.
Aux.
2
C.S.
Alboraya
Raco
de
Sant
3
-­‐1
Res.
Carmen
1
-­‐1
Res.
Instituto
Geriátrico
Valenciano
1
-­‐1

24.
5 Exploraciones,
pruebas
diagnósticas
Tabla
24
Resumen:
Exploraciones,
pruebas
diagnósticas
Datos
de
interés:
Exploraciones,
pruebas
diagnósticas
1. Radiografías,
resonancias,
ecografías…:
66%
(134)
eco-­‐Doppler*
Tabla
25
2. Valoración
clínica:
a. 73,1%
(432)
con
infección,
colonización
u
osteomielitis.
-­‐ 33,8%
(200)
Infección
-­‐ 25%
(148)
Colonizados
-­‐ 7,3%
(43)
Osteomielitis
3. Cultivos
microbiológicos
:
Realizados
958
Tabla
27
a. 36%
(345)
patología
venosa
b. 21,5%
(206)
Pie
diabético
c. 18,8%
(180)
patología
isquémica
4. Microorganismos
detectados
en
los
958
cultivos
84,6%
(811)
¡Error!No
se
encuentra
el
origen
de
la
referencia.
a. Cocos
grampositivos
44
%
(357)
-­‐ Staphylococcus
aureus
27,3%
(222)
-­‐ 43%
(96)
son
meticilin
resistentes.
-­‐
Enterococcus
faecalis
13%
(106).
b. Bacilos
gramnegativos
51,8%
(420)
no
fermentadores
23,6%
(193)
-­‐ Pseudomonas
aeruginosa
el
más
frecuente
Fermentadoras
27,9%
(227)
-­‐ Enterobacterias
más
frecuentemente
aislados.
c. Hongos
levaduriformes
1,5%
(12)
d. Anaerobios
0,8%
(7)
5. Prueba
diagnóstica
ITB:
a. Realizado
a
266
(45%)
pacientes
Tabla
29
b. Cribado
diagnóstico
Tabla
30
-­‐ 72
(12,2%)
Piernas
con
predominio
isquémico
-­‐ 312
Piernas
predominio
Venoso
c. Por
Grupo
Etiológico
se
ha
realizado:
Tabla
31
-­‐
al
55,7%
(175)
de
los
pacientes
venosos
-­‐ al
28,15
(27)
de
los
pacientes
con
Pie
diabético
-­‐ al
40,3%
(27)
de
los
pacientes
Isquémicos
Las
exploraciones
y
pruebas
diagnósticas
reflejadas,
son
algunas
de
las
que
ha
precisado
el
paciente
en
cada
momento,
han
sido
solicitadas
en
su
gran
mayoría
por
especialistas
(Cir.
Vascular,
Infecciosos,
Dermatólogo…..)
o
responsables
del
paciente
en
Atención
primaria.
El
nº
de
pruebas
registradas
son
las
que
se
han
revisado
en
la
unidad
o
se
han
solicitado
durante
el
periodo
de
atención
al
paciente,
son
datos
orientativos.

25. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
2
5
5.1 Radiografías,
resonancias,
ecografías…:
Se
han
registrado
un
total
de
203
pruebas
diagnósticas,
destacar
que
parte
de
ellas
ya
se
encontraban
en
la
base
de
datos
del
Hospital
o
las
aportaba
el
paciente
junto
a
la
interconsulta
cuando
la
petición
procedía
de
otro
departamento
de
Salud.
No
están
cuantificadas
el
total
de
las
pruebas
revisadas
o
realizadas,
especialmente
en
el
paciente
isquémico
o
Neuro
isquémico
que
han
precisado
ingreso
hospitalario
y
revascularización.
5.2 Valoración
clínica
de
la
lesión
en
la
1ª
visita
De
las
591
primeras
visitas
realizadas
en
la
primera
exploración
clínica
se
observa
que
el
73,1%
(432)
de
las
lesiones
presentan
signos
clínicos
de
infección,
colonización
u
osteomielitis.
Se
han
contabilizado
un
total
de
958
cultivos
que
se
han
realizado
en
ambos
niveles
asistenciales
siendo
positivos
el
60,8%
(582),
Negativos
el
22,2%
(213)
y
no
se
ha
registrado
al
15,18%
(151)
de
los
cultivos
Tabla
25
Exploraciones
diagnósticas
revisadas
(Grupos
Diagnósticos)
Exploraciones
diagnósticas
(Grupos
Diagnósticos)
Pruebas
Veno
P.
D.
Izq..
Vasculítica
Traum.
Qui.
UPP
Linf.
Otra
pat.
Total
eco-­‐Doppler*
87
4
9
5
2
1
2
2
1
113
eco-­‐Doppler
Arterial
8
2
8
2
1
21
RX
17
2
2
1
22
Resonancia
1
12
3
1
17
Revascularizado
4
5
1
10
Arteriografía
2
1
5
8
Angioplastia
2
3
1
6
Angio-­‐TAC
1
2
3
Biopsia
1
1
2
By-­‐pass
1
1
Total
general
100
43
35
8
5
5
4
2
1
203
*
Nota:
eco-­‐Doppler
(mayoritariamente
Venosos)
Tabla
26
Valoración
clínica
de
la
lesión
en
la
1ª
visita
Valoración
en
la
Primera
visita
Total
Impresión
clínica
de
la
lesión
n
%
Osteomielitis
43
7,3%
Infección
200
33,8%
Colonización
148
25%
Contaminación
41
6,9%
Sin
infección
126
21,3%
Sin
registro
33
5,6%
Total
591
100%

26. 5.3 Cultivos
microbiológicos
Gráfico
6
Cultivos
realizados
Se
ha
realizado
cultivo
a
todos
las
lesiones
con
signos
clínicos
de
infección
o
si
la
cronicidad
del
proceso
superaba
los
30
días.
El
36%
(345)
de
los
cultivos
se
le
ha
realizado
a
los
pacientes
con
patología
venosa.
5.4 Microorganismos
detectados
en
los
cultivos
En
los
958
cultivos
analizados
se
han
detectado
84,6%
(811)
Microorganismos
siendo
Staphylococcus
aureus
el
más
aislado
con
un
27,3%
(222)
de
los
cuales
un
43%
(96)
son
Meticilin
resistentes.
Seguido
de
Enterococcus
faecalis
con
un
13%
(106).
Gráfico
7
Microorganismo
detectados
Gráfico
8
Cocos
grampositivos
De
los
Bacilos
gramnegativos
51,8%
(420),
el
23,6%
(193)
son
no
fermentadores
siendo,
con
diferencia,
la
Pseudomonas
aeruginosa
el
más
frecuente
y
las
enterobacterias
los
bacilos
gramnegativos
más
frecuentemente
aislados.
Tabla
28
Microorganismos
detectados
Microorganismo
detectado
en
los
cultivos*
Microorganismo
Total
Microorganismo
Total
Cocos
grampositivos
44
%
(357
Bacilos
gramnegativos
51,8%
(420)
Staphylococcus
aureus
126
Bacilos
gramnegativos
(no
fermentadores)
23,8%
(193
Enterococcus
faecalis
106
Pseudomonas
aeruginosa
164
Staphylococcus
aureus
resistentes
a
meticilina
96
Stenotrophomonas
maltophilia
8
Streptococcus
agalactiae
7
Acinetobacter
baumanni
7
Enterococcus
faecium
6
Alcaligenes
faecalis
4
Streptococcus
pyogenes
3
Pseudomona
fluorencens
2
Staphylococcus
epidermidis
2
Pseudomonas
spp
2
Staphylococcus
coagulase
negativo
2
Pseudomona
putida
2
Streptococcus
sanguinis
2
Achromobacter
xylosoxidans
ssp
xylosoxidans
1
Enterococcus
avium
1
Acinetobacter
Iwoffi
1
Tabla
27
Cultivos
realizados
Cultivos
Microbiológicos
Grupos
Diagnósticos
n
%
Venosa
345
36%
Pie
Diabético
206
21,5%
Isquémica
180
18,8%
Vasculítica
28
2,9%
Traumática
45
4,7%
Quirúrgica
43
4,5%
Úlcera
por
Presión
38
4,%
Linfática
21
2,2%
Otra
patología
52
5,4%
Total
958
100%

27. Balance
actividad
consulta
Unidad
Funcional
de
Heridas
(UFHe)
año
2013
2
7
Streptococcus
constellatus
1
Flavimonas
oryzihabitans
1
Streptococcus
milleri
1
Pseudomonas
Stutzeri
1
Streptococcus
mitis
1
Total
193
Streptococcus
spp.
1
Bacilos
gramnegativos
(fermentadores)
27,9%
(227)
Streptococcus
anginosus
1
Proteus
mirabilis
50
Streptococcus
oralis
1
Escherichia
coli
41
Total
357
Enterobacter
cloacae
39
Morganella
morganii
26
Hongos
levaduriformes
1,5%
(12)
Proteus
penneri
15
Candida
albicans
6
Klebsiella
pneumoniae
14
Candida
parasilopsis
2
Proteus
vulgaris
6
Candida
spp.
2
Providencia
rettgeri
6
Candida
intermedia
1
BLEE
suele
ser
E.
coli
o
Klebsiella
spp.
4
Candida
tropicalis
1
Serratia
marcescens
4
Total
12
Citrobacter
koseri
3
Corynebacterias
0,8%
(7)
Escherichia
coli
BLEE
3
Corynebacterium
spp.
5
Klebsiella
oxytoca
3
Corynebacterium
macgineeyi
1
Citrobacter
freundii
2
Corynebacterium
striatum
1
Klebsiella
pneumoniae
BLEE
2
Total
7
Providencia
stuartii
2
Anaerobios
0,8%
(7)
Citrobacter
spp.
1
Bacteroides
fragilis
4
Enterobacter
sakazaki
1
Clostridium
prefingens
3
Enterobacter
agglomerans
1
Total
7
Klebsiella
oxytoca
BLEE
1
Total
microorganismos
811
Morganella
morganii
productora
de
betalactamasa
AMPC
1
Proteus
resistente
1
Serratia
spp.
1
*Nota:
solo
registrados
hasta
un
máximo
de
3
patógenos
por
cultivo
Total
227
5.5 Prueba
diagnóstica
del
Índice
Tobillo/Brazo:
De
los
591
pacientes
que
han
precisado
control
evolutivo
en
la
unidad,
se
ha
realizado
el
ITB
al
45%(266)
Tabla
29
en
su
primera
visita,
no
pudiendo
asegurar
que
no
se
realizara
a
los
codificados
como
sin
dato.
Se
realiza
para
poder
identificar
precozmente
arteriopatía
periférica
en
pacientes
no
diagnosticados
y
para
poder
confirmar
la
posibilidad
de
comprimir,
o
no,
y
seleccionar
a
cada
paciente
la
terapia
mas
adecuada,
baja
elasticidad
,
Clase
I
o
Clase
II.
Tabla
30
Tabla
29
Prueba
diagnóstica
ITB
Total
Prueba
realizada
n
%
ITB
266
45,0
No
237
40,1
Con
pulso
34
5,8
Sin
pulso
24
4,1
Sin
dato
30
5,1
Total
general
591
100,0
Tabla
30
Cribado
diagnóstico
(1º
visita)
Cribado
diagnóstico
Valor
ITB
D
ITB
I
Sin
pulso
17
17
<0,5
2
3
0,5
2
4
0,6
6
7
Isquémico
72
(12,2%)
(Piernas)
0,7
6
8
0,8
12
12
0,9
14
12
1
85
79
1,1
37
38
Venoso
312
(52,8%)
(Piernas)
1,2
13
10
Calcificado
(58
Piernas)
>1,2
24
34
Con
pulsos
27
36
No
se
realiza
315
301
Sin
filiar
Sin
dato
31
30
Total
general
591
591