Con este trabajo intento recalcar la importancia que representa una sistematización de los cuidados en la asistencia sanitaria, mortar el Proceso de atencion de Enfermeria como una herramienta util para el desarrollo de la práctica clínica y asistencial y mostrar la importamcia de los protocolos de actuación

1. Actualización en conocimientos Diagnósticos y procedimientos de Enfermería
Carmen Alba Moratilla

2. Procedimientos de
Enfermería:
1. Sistematización de los cuidados en la Asistencia Sanitaria
2. Herramientas e instrumentos para el desarrollo de la práctica
clínica y asistencial
3. Protocolos de actuación: Elaboración y desarrollo
Actualización en conocimientos Diagnósticos y procedimientos de Enfermería
Formación Continuada
Carmen Alba Moratilla

3. Procedimiento: Es el modo de ejecutar determinadas
acciones que suelen realizarse de la misma forma, con
una serie común de pasos claramente definidos, que
permiten realizar una ocupación, trabajo,
investigación, o estudio correctamente.
Sistematización: Proceso constante y aditivo de
elaboración de conocimiento luego de la
experiencia en una realidad específica.
Cuidado: Solicitud o especial atención, vigilancia por el
bienestar de alguien, esmero y atención para hacer algo
bien:
Cuidado: Solicitud o especial atención, vigilancia por el
bienestar de alguien, esmero y atención para hacer algo
bien:

4. El proceso de sistematización está ligado a la metodología
científica en dos ámbitos:
1.La sistematización de información: ordenamiento y
clasificación (determinados criterios, relaciones y categorías)
de todo tipo de datos. (hiper/hipotensión)
2.La sistematización de experiencias: las experiencias son
vistas como procesos desarrollados por diferentes
profesionales consiste en partir de la propia práctica y
compararla con la de otros profesionales
• en un período determinado de tiempo
• en un contexto económico y social
• en una institución determinada.
Sistematización
Fases del paciente terminal: Negacion, rabia, negociacion, depresion, aceptacionFases del paciente terminal: Negacion, rabia, negociacion, depresion, aceptacion

5. Sistematización
La sistematización de experiencias es
concebida como un proceso
indispensable para el aprendizaje y la
generación de nuevos conocimientos a
partir de la práctica
Proceso de Atención de Enfermería nos proporciona
bases para sistematizar e investigar en enfermería.

6. El Proceso de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería (PAE): es un conjunto de
acciones intencionadas que realiza el profesional de
enfermería apoyándose en modelos y teorías.
• Objetivo: asegurar que la persona que requiere cuidados de
salud los reciba.
• Método: sistematizado y organizado para administrar
cuidados individualizados, teniendo en cuenta que cada
individuo reacciona de forma distinta ante una alteración
real o potencial de la salud.
• Permite: Crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE): es un conjunto de
acciones intencionadas que realiza el profesional de
enfermería apoyándose en modelos y teorías.
• Objetivo: asegurar que la persona que requiere cuidados de
salud los reciba.
• Método: sistematizado y organizado para administrar
cuidados individualizados, teniendo en cuenta que cada
individuo reacciona de forma distinta ante una alteración
real o potencial de la salud.
• Permite: Crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas.

7. Es la base científica de lo que hacemos todos los días.Es la base científica de lo que hacemos todos los días.

8. Etapas del PAE
Valoración
Diagnóstico
Planeación
Ejecución
Evaluación
Referencias Bibliográficas
¿Qué es Proceso de Atención
de Enfermería?
PAE aplicado a la familia
Conclusiones
CONTENIDO

9. Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones
Se trata de trabajar con método
Se trata de trabajar con calidad
Se trata de ser disciplinado
Se trata de tener responsabilidad
Se trata de compromiso
GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
ESTRUCTURA TEORICA QUE ORGANIZA EL CONOCIMIENTO
ACUMULADO Y GUIA LA ACCION PROFESIONAL
Se trata de evitar:
Siempre se ha hecho así
Esto lo digo yo

11. Desde 1977 somos D.U.E. buscamos nuestro propio
espacio profesional, el modo de actuar se basaba mas
en las técnicas y reglas establecidas o en las experiencias
propias, nuestras bases se podrian englobar en el
“Conocimiento Precientifico” con normas fáciles de
captar y de describir sin plantearnos en muchas
ocasiones el porqué, la responsabilidad de nuestras
actuaciones se basaba en la cumplimentación de las
órdenes médicas
Desde 1977 somos D.U.E. buscamos nuestro propio
espacio profesional, el modo de actuar se basaba mas
en las técnicas y reglas establecidas o en las experiencias
propias, nuestras bases se podrian englobar en el
“Conocimiento Precientifico” con normas fáciles de
captar y de describir sin plantearnos en muchas
ocasiones el porqué, la responsabilidad de nuestras
actuaciones se basaba en la cumplimentación de las
órdenes médicas
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones
GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

12. Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones
GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
Modelo conceptual es la Imagen mental
Es una idea global sobre los individuos, los grupos, las
situaciones y los acontecimientos que interesan a
una disciplina.
Los modelos conceptuales de enfermería enfoca
desde distintos puntos de vista las relaciones
que se dan entre: Persona, Entorno, Salud y
concepto de Enfermería.
Los modelos conceptuales de enfermería enfoca
desde distintos puntos de vista las relaciones
que se dan entre: Persona, Entorno, Salud y
concepto de Enfermería.

13. Teoría de enfermería (King, 1978) “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.
1. Genera conocimientos que mejorar la práctica.
2. Organiza la información en sistemas lógicos.
3. Recogida de datos, fiable y veraz de los pacientes.
4. Aporta medida para evaluar la efectividad de los cuidados
enfermería
Los modelos conceptuales de se basan en el rol que la enfermería
desempeña a la hora de prestar cuidados:
1.Modelos naturalistas. (Florence Nightingale)
2.Modelos de suplencia o ayuda. (Virginia Henderson, Dorotea Orie)
3.Modelos de interrelación. (Hildegarde Peplau)

14. Modelo conceptual  Modelos de suplencia o ayuda
• Virginia Henderson (1987-1996)
• Dorotea Orie (1909-2007)

15. • Objetivo: que el ser humano sea independiente lo antes posible.
• Cuidados de enfermería: actividades que ayudan a cubrir las deficiencias
o necesidades detectadas en materia de salud. (plan de cuidados)
• Metodología de los cuidados que consiste en un proceso de resolución de
problemas (plan de cuidados).
Modelo conceptual  Modelos de suplencia o ayuda
Virginia Henderson (1987-1996)
Pirámide de Maslow: jerarquía de
necesidades.

16. • Objetivo: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones
de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
• Cuidados de enfermería:
• Teoría de autocuidado: contribución constante del individuo a su propia
existencia.
• Teoría del déficit de autocuidado: Determina cuándo y porqué se necesita de
la intervención de la enfermera.
• Teoría de sistemas de enfermería: en la que explican los modos en que se
atiende a los individuos,
• Metodología de los cuidados
• Totalmente compensadores
• Parcialmente compensadores
• De apoyo-educación
Modelo conceptual  Modelos de suplencia o ayuda
• Dorotea Orien (1909-2007)
Teoría de autocuidado: en la que explica el concepto de autocuidado como una
contribución constante del individuo a su propia existencia

18. NIPE: Normalización de las Intervenciones
para la Práctica de Enfermería
El Instituto Superior de Investigación para la Calidad Sanitaria
1999
El Proyecto NIPE nace como una necesidad de:
•sistema de mejora continua de la calidad de los
cuidados de Enfermería al objeto de prestar la
mejor asistencia a la población,
•sistema de control de los costes generados por
Enfermería demostrando su aportación al Sistema
Sanitario.
El Proyecto NIPE nace como una necesidad de:
•sistema de mejora continua de la calidad de los
cuidados de Enfermería al objeto de prestar la
mejor asistencia a la población,
•sistema de control de los costes generados por
Enfermería demostrando su aportación al Sistema
Sanitario.
el NIPE  el proyecto Análisis y desarrollo de los GDR en el Sistema
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo
el NIPE  el proyecto Análisis y desarrollo de los GDR en el Sistema
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo

19. La valoración en la enfermería
es la primera etapa del PAE
y de ella dependerá los
cuidados que se proporcione al
paciente;
se hace con el fin de llegar a
un diagnostico enfermero
¿cómo?

20. Valoración diagnóstica según:
• Patrones Funcionales de Salud. (Marjorie Gordon)
• Modelo de Necesidades Básicas. (Virginia Henderson)
Valoración diagnóstica según:
• Patrones Funcionales de Salud. (Marjorie Gordon)
• Modelo de Necesidades Básicas. (Virginia Henderson)
Plan de
cuidados
enfermeros
Patrones Funcionales
1.Patrón: Percepción - manejo de la salud
2.Patrón: Nutricional – metabólico
3.Patrón: Eliminación
4.Patrón: Actividad – ejercicio
5.Patrón: Sueño – descanso
6.Patrón: Cognitivo – perceptual
7.Patrón: Autopercepción – autoconcepto
8.Patrón: Rol – relaciones
9.Patrón: Sexualidad – reproducción
10.Patrón: Adaptación - tolerancia al estrés
11.Patrón: Valores – creencias
Patrones Funcionales
1.Patrón: Percepción - manejo de la salud
2.Patrón: Nutricional – metabólico
3.Patrón: Eliminación
4.Patrón: Actividad – ejercicio
5.Patrón: Sueño – descanso
6.Patrón: Cognitivo – perceptual
7.Patrón: Autopercepción – autoconcepto
8.Patrón: Rol – relaciones
9.Patrón: Sexualidad – reproducción
10.Patrón: Adaptación - tolerancia al estrés
11.Patrón: Valores – creencias
Necesidades Básicas
1. Respirar con normalidad.
2. Comer y beber
3. Eliminar los desechos del organismo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar vestimienta.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades ,
miedos u opiniones.
11. Ejercer culto a Dios , acorde con la religión.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a
un desarrollo normal de la salud .
Necesidades Básicas
1. Respirar con normalidad.
2. Comer y beber
3. Eliminar los desechos del organismo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar vestimienta.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades ,
miedos u opiniones.
11. Ejercer culto a Dios , acorde con la religión.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a
un desarrollo normal de la salud .

21. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
Lenguaje Estandarizado en Enfermería
Estructura correcta del P.A.E. Incluye los
procesos de:
1. Valoración (Gordon, Henderson)
2. Diagnostico NANDA
3. Resultados esperados NOC=CRE
Clasificación resultados de enfermería
4. Intervenciones. NIC = CIE
(Clasificación de las Intervenciones de
Enfermería)
5. Evaluación
Conjunto estructurado de
palabras que
representan un
fenómeno de interacción
para enfermería
(Casey2003)

22. NANDA
NOC
NIC

23. GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

24. Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones
GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
METODO CIENTIFICO 
METODO DE SOLUCION DE
PROBLEMAS  PROCESO
DE ENFERMERIA
SIEMPRE LO HEMOS
HECHO, SOLO NOS FALTA
ESTRUCTURARLO Y
REGISTRALO

25. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
• Es la herramienta básica
• Asegura la calidad del cuidado del
paciente.
• Se basa en un marco teórico.
• Es un método ordenado y Sistemático
• Es la herramienta básica
• Asegura la calidad del cuidado del
paciente.
• Se basa en un marco teórico.
• Es un método ordenado y Sistemático
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones

26. P. A. E. nos ayuda a
gestionar los cuidados, ha
de estar presente en el
desarrollo de todas las
actividades que realice
enfermería en el entorno
del paciente, y se han de
ejecutar todas las etapas
en el proceso enfermero

28. 1. H. clínica única por paciente atendido ambulatoria en la
Comunidad Valenciana
2. Acceso a la historia clínica desde cualquier puesto
asistencial (centros de salud y consultas externas de
los hospitales y centros de especialidades).
3. Integración con otros sistemas de información:
• SIP (Sistema de Información Poblacional)
• GAIA (Gestión de la Prestación Asistencial
• RVN (Registro de Vacunas.
• IRIS / HIGIA (HIS hospitalarios).
• Futuros sistemas (ORION...)
Manuel Cervera Taulet (Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud)
Permitirá:
• Completar la historia clínica electrónica con el historial
hospitalario del paciente.
• Acceso a los resultados de pruebas clínicas y exploratoria
• Trabajar a enfermería con planes de cuidados 
Investigación y desarrollo profesional
Lo que faltaba
Y ahora el
ordenador

30. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
• Aprovechemos la oportunidad para crecer
• Planifiquemos los cuidados
• Gestionemos los recursos.
• Justifiquemos las revindicaciones
profesionales.
• Busquemos retribuciones económicas
justificadas y específicas de enfermería.
• Reivindiquemos la gestión y
autonomia de los cuidados
• Aprovechemos la oportunidad para crecer
• Planifiquemos los cuidados
• Gestionemos los recursos.
• Justifiquemos las revindicaciones
profesionales.
• Busquemos retribuciones económicas
justificadas y específicas de enfermería.
• Reivindiquemos la gestión y
autonomia de los cuidados
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia

31. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería? • Valoración,
• Diagnóstico de Enfermería,
• Planeación,
• Ejecución-intervención
• Evaluación.
• Valoración,
• Diagnóstico de Enfermería,
• Planeación,
• Ejecución-intervención
• Evaluación.
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia

32. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
Referencias
Bibliográficas
Referencias
Bibliográficas
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
ConclusionesConclusiones
Con la finalidad de definir la situación del paciente se
recogerá todos los datos que afectan:
• Al paciente
• Su entorno
Se hará con técnicas de monitoreo que nos informen
de la situación del paciente como:
• Escalas de valoración validadas (Índice de
Barthel de AVD, Actividades Funcionales de
Pfeffer, EVR EMINA ,Nutricionales
• de acuerdo con el modelo conceptual adoptado:
Virginia Henderson…
• de acuerdo con la necesidad en cada momento
asistencial. (urgencias, quirófano, paliativos,
primaria….).
Con la finalidad de definir la situación del paciente se
recogerá todos los datos que afectan:
• Al paciente
• Su entorno
Se hará con técnicas de monitoreo que nos informen
de la situación del paciente como:
• Escalas de valoración validadas (Índice de
Barthel de AVD, Actividades Funcionales de
Pfeffer, EVR EMINA ,Nutricionales
• de acuerdo con el modelo conceptual adoptado:
Virginia Henderson…
• de acuerdo con la necesidad en cada momento
asistencial. (urgencias, quirófano, paliativos,
primaria….).

33. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
Las mediciones con escalas o
cuestionarios, sólo dan puntuación
numérica y son un elemento más
dentro del contexto clínico integral

34. • Parte de la Historia del paciente.
• Documento funcional, adecuado a las características
propias del servicio, legal y reconocido por la institución.
• Fácil de cumplimentar (ítems cerrados) y campos abiertos
para otras opciones no codificables.
• Diseñado y estructurado (modelo teórico de Enfermería)
para recoger todas las etapas del PAE y el profesional que lo
realiza.
• Contribuirá a:
• Identificar patrones de respuesta y cambios en el
estado del paciente,
• Comunicar los cuidados prestados.
• Analizar la calidad de los mismos.
• Facilitar la continuidad de cuidados
REGISTRO DE ENFERMERÍA (lenguaje enfermero).

35. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
(multidisciplinar).
El objetivo:
1.Identificar necesidades del paciente
2.Adecuar recursos apropiados para mantener función y
independencia
Caracterizada por:
•Evalúa las cuatro esferas (física, psíquica, social y
funcional).
•Se repite en el tiempo para detectar cambios
•Aproximación diagnóstica.
•Permite situar en el nivel de atención.
Condiciones en realización:
•En el tiempo que se precise.
•Con respeto, disposición, inspirando confianza.
•Hablando claro, con tono de voz apropiado.
•En un ambiente con disposición de mobiliario,
iluminación y temperatura adecuados, etc.
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
(multidisciplinar).
El objetivo:
1.Identificar necesidades del paciente
2.Adecuar recursos apropiados para mantener función y
independencia
Caracterizada por:
•Evalúa las cuatro esferas (física, psíquica, social y
funcional).
•Se repite en el tiempo para detectar cambios
•Aproximación diagnóstica.
•Permite situar en el nivel de atención.
Condiciones en realización:
•En el tiempo que se precise.
•Con respeto, disposición, inspirando confianza.
•Hablando claro, con tono de voz apropiado.
•En un ambiente con disposición de mobiliario,
iluminación y temperatura adecuados, etc.

36. GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

37. Deterioro de la
integridad
cutanea

38. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
• El esquema metodológico de esta fase consiste en un
análisis del literal de un GDR (Grupos de
Diagnósticos Relacionados), tras el cual se analiza
la parte correspondiente a:
• Juicio clínico enfermero: valoración de
enfermería siguiendo los patrones
funcionales de M. Gordon, diagnósticos de
enfermería (NANDA) con sus
correspondientes factores relacionados o de
riesgo, criterios de resultado (NOC) e
intervenciones enfermeras (NIC).
• El esquema metodológico de esta fase consiste en un
análisis del literal de un GDR (Grupos de
Diagnósticos Relacionados), tras el cual se analiza
la parte correspondiente a:
• Juicio clínico enfermero: valoración de
enfermería siguiendo los patrones
funcionales de M. Gordon, diagnósticos de
enfermería (NANDA) con sus
correspondientes factores relacionados o de
riesgo, criterios de resultado (NOC) e
intervenciones enfermeras (NIC).

39. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
"Un diagnostico de enfermería es un juicio clínico
sobre las respuestas del individuo, de la familia o de la
comunidad a problemas de salud o procesos vitales
reales o potenciales.
Un diagnostico de enfermería, proporciona la base
para la selección de intervenciones oportunas de
enfermería para conseguir unos resultados de los que
se considera responsable a la enfermera". NANDA 9º
Congreso. 1990.
"Un diagnostico de enfermería es un juicio clínico
sobre las respuestas del individuo, de la familia o de la
comunidad a problemas de salud o procesos vitales
reales o potenciales.
Un diagnostico de enfermería, proporciona la base
para la selección de intervenciones oportunas de
enfermería para conseguir unos resultados de los que
se considera responsable a la enfermera". NANDA 9º
Congreso. 1990.

40. GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

42. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
El “Plan de cuidados” nos obliga a:
1.Marcar la prioridad entre los
diagnósticos de enfermería.
2.Determinar el objetivo alcanzable.
3.Planear las intervenciones de
enfermería..
El “Plan de cuidados” nos obliga a:
1.Marcar la prioridad entre los
diagnósticos de enfermería.
2.Determinar el objetivo alcanzable.
3.Planear las intervenciones de
enfermería..
Un Objetivo es el
resultado esperado en
un proyecto de salud.
debe de estar
marcado en
un tiempo
determinado
deben de ser
medibles

43. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
Cada resultado NOC contiene: cada uno de ellos posee unos
indicadores específico
1.Código = 1300
2.Etiqueta = Aceptación: estado de salud
3.Definición NOC/CRE = Reconciliación con las circunstancias
de salud
4.Puntuación diana del resultado:
• Mantener a...Aumentar a...
• Una lista de indicadores
• Una escala de Likert de 5 puntos para medir el estado del
paciente.
Cada resultado NOC contiene: cada uno de ellos posee unos
indicadores específico
1.Código = 1300
2.Etiqueta = Aceptación: estado de salud
3.Definición NOC/CRE = Reconciliación con las circunstancias
de salud
4.Puntuación diana del resultado:
• Mantener a...Aumentar a...
• Una lista de indicadores
• Una escala de Likert de 5 puntos para medir el estado del
paciente.
Una vez definido un
diagnóstico, deberemos
de planificar qué
pretendemos que
ocurra con ese
problema de salud.
Criterios de
Resultados
para sustituir
al de
Objetivos
Determinar el
estado del
paciente en
relación al
resultado
Se plantea
conseguir por
la Enfermería
y por el
paciente y/o
familia

44. GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

45. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
La NIC es la sigla de
los “tratamientos” que
las enfermeras realizan
en todos las
especialidades.
es "cualquier tratamiento”, basado
sobre el juicio y el conocimiento
clínico, que una enfermera realiza
para realzar resultados sobre el
cliente." (McCloskey y Bulechek,
2000)
Hay intervenciones para
•el tratamiento de la
enfermedad.
•la prevención de la
enfermedad.
•la promoción de la salud
1) Validar
2) Documentar el plan de atención
3) Continuar con la recolección de
datos

46. Factores para escoger una intervención
1.El resultado que se pretende conseguir.
2.Las características del diagnóstico enfermero
3.La base de investigación asociada con la intervención
4.La viabilidad de la implantación de la intervención
5.La aceptación de la intervención por parte del
paciente
6.La capacidad de la enfermera

47. GENERALIDADES
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA

48. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
se produce siempre que
el profesional de
enfermería interacciona
con el cliente
La evaluación es parte del
proceso de enfermería cuando
se compara el estado de salud
del paciente con los objetivos
programados por el
enfermero.
Escala de Likert: mide actitudes o predisposiciones
individuales en contextos sociales particulares.
1. Totalmente de acuerdo
2. De acuerdo
3. Indiferente
4. En desacuerdo
5. Totalmente en desacuerdo
consiste en
determinar la
eficacia del cambio

49. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
se produce siempre que
el profesional de
enfermería interacciona
con el cliente
La evaluación es parte del
proceso de enfermería cuando
se compara el estado de salud
del paciente con los objetivos
programados por el
enfermero.
consiste en
determinar la
eficacia del cambio
Escala de Likert: mide actitudes o predisposiciones
individuales en contextos sociales particulares.
1. Totalmente de acuerdo
2. De acuerdo
3. Indiferente
4. En desacuerdo
5. Totalmente en desacuerdo

51. Registrar la actividad del PAE
 justifica nuestra labor
 garantizar la continuidad de cuidados interniveles
 contribuye a la investigación
 confirma si se cumplen los estándares marcados
Registrar la actividad del PAE
 justifica nuestra labor
 garantizar la continuidad de cuidados interniveles
 contribuye a la investigación
 confirma si se cumplen los estándares marcados

53. ESTRUCTURADO EN 5
DIMENSIONES
Ficha de identificación que lleva datos generales: fecha y
motivo de ingreso servicio, cama, servicio, nombre, edad,
sexo…...
Ficha de identificación que lleva datos generales: fecha y
motivo de ingreso servicio, cama, servicio, nombre, edad,
sexo…...
La segunda corresponde a la etapa de
valoración, donde se aborda el
seguimiento evolutivo, identificando
signos y síntomas clínicos.
SEGUIMIENTO EVOLUTIVO
NIVEL DE CONCIENCIA: CONCIENTE (C) OBNUBILADO (O) ETUPOROSO (E) COMATOSO / INCONCIENTE (CI)
SIGNOS Y SÍNTOMAS : NORMAL (1) IRRITADA (2) ROJIZA (3) DERMATITIS (4) LACERACIÓN (5) T. PROFUNDO (6) T. SUPERFICIAL (7) GRANULADO (8) T. NECROTICO (9) ESFACELO (10) FIBRINA (11)
DÍAS DE ESTANCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NIVEL DE CONCIENCIA
SIGNOS Y SÍNTOMASÍNDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERA POR PRESION
CONDICION FISICA CONDICION MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA TOTAL
BUENA 4 ALERTA 4 CAMINA 4 TOTAL 4 NO 4
MALA 3 APATICO 3 CAMINA C / AYUDA 3 C/ LIMITACION 3 OCACIONAL 3
POBRE 2 CONFUSO 2 SILLA DE RUEDAS 2 MUY LIMITADA 2 URINARIA 2
MUY MALA 1 ESTUPOR 1 EN CAMA 1 INMOVIL 1 AMBOS 1
TOMADO DE TABLA 6 ALGUNAS ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO DE UPP. SOLDEVILLA AJJ ULCERAS POR PRESIÓN .EN SOLDEVILLA AJJ.ED. G UIA PRACTICA EN LA ATENCIÓN DE ULCERAS DE LA PIEL. MADRID EDITORIAL GRUPO MASSON L998:48-68.
TIEMPO DE APARICIÓN DE LA ULCERA _________________________________________________________________
ETAPAS DE LA ÚLCERA
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV
Piel intacta enrojecida, lesión que anuncia
la úlcera en la piel. En individuos de
piel obscura hay decoloración de la misma,
edema, induración, endurecimiento y
temperatura tibia. Pueden ser superficiales
o un signo de daño tisular profundo.
Pérdida de piel, espesor parcial que
involucra epidermis, dermis o las dos. La
úlcera
es superficial y se presenta clínicamente
como ampolla, abrasión o cráter superficial.
Pérdida de piel, espesor total con daño o necrosis
del tejido subcutáneo y puede extenderse hacia la
fascia pero no a través de ella. Se presenta como
un cráter profundo con o sin alteración de
tejido adyacente.
Pérdida de piel, espesor total con necrosis
tisular o daño al músculo, hueso o estructuras
de soporte (Ej. tendón, cápsula de la
articulación etc.). Puede existir tunelización.
CAMBIO / FECHA 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10/
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN
 Infectada
 Necrótica
 esfacelada
 Tejido de granulación
 Epitelización
 Fibrina
TAMAÑO (S)
 Medida en cm. x x x x x x x x x x
 Medida en cm. x x x x x x x x x x
 Medida en cm. x x x x x x x x x x
 Medida en cm. x x x x x x x x x x
PROFUNDIDAD
 Superficial
 Profunda
 Tunelizada
EXUDADO
 Bajo
 Moderado
 Alto
 Muy alto
TRATAMIENTO
 Bioactivo
 Interactivo
 Bactericidas
 Vendajes
 Otros

55. IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS CLÍNICOS EN ENFERMERÍA
Facilitan la investigación clínica y docente de enfermeríaFacilitan la investigación clínica y docente de enfermería
Permite diferenciar la actuación propia de enfermería del del
resto del equipo;
DEFINE EL rol autónomo de la enfermería.
Permite diferenciar la actuación propia de enfermería del del
resto del equipo;
DEFINE EL rol autónomo de la enfermería.
Formulando protocolos o procedimientos específicos,
necesarios para cada área de trabajo.
Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados
mejora la calidad de la atención que se presta.
Posibilitan el intercambio de información sobre cuidados
mejora la calidad de la atención que se presta.

57. ¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
¿Qué es Proceso de
Atención de
Enfermería?
Etapas del PAEEtapas del PAE
ValoraciónValoración
DiagnósticoDiagnóstico
PlaneaciónPlaneación
EjecuciónEjecución
EvaluaciónEvaluación
PAE aplicado a la
familia
PAE aplicado a la
familia
Cuidar al paciente implica atender/cuidar a
la familia
La metodología del P.A.E. Es aplicable a la atención de
la familia