1. OSTEOPOROSIS

2.  Enfermedad sistémica multifactorial caracterizada
por una disminución de la masa normal de hueso
mineralizado y alteración de la microarquitectura
histológica ósea.
 Es la enfermedad ósea más frecuente, constituyendo
un problema de salud pública.
 Se ha correlacionado con el incremento de perdida
ósea en los huesos maxilares y con negativas
consecuencias para el soporte dentario.
 La alteración de la microarquitectura ósea hace que
se pierda resistencia mecánica, aumentando la
probabilidad de fractura.
desequilibrio

3. o Pronostico regular, al ser esta enfermedad
progresiva en el tiempo, la rehabilitación requerirá
controles más frecuentes a lo largo del
tiempo, debido a la modificación de las estructuras
de soporte.
o Perdida de integridad de estructuras de soporte
primarias y secundarias en los maxilares.
o Disminución de la estabilidad protésica, por déficit
de soporte.
o Disminución de soporte de apoyo labial.
 Desordenes Miofuncionales y Articulares. La ATM en el adulto mayor se vuelve más
susceptible a cambios degenerativos. Por ejemplo se produce disminución del tamaño
condilar por la reabsorción, además de una alteración de las superficies articulares.
 Medicamentos. El uso de bifosfonatos por vía endovenosa ha sido asociado a
osteonecrosis maxilar, por lo cual se debe ser precavido en las maniobras previas que
impliquen exodoncias de estos pacientes, con el fin de no gatillar este proceso.
 Tratamiento con implantes, la única limitación a la aplicación de implantes es la
condición morfoestructural de los rebordes alveolares, siempre y cuando se cuente con
una adecuada terapia sistémica.
 Para generar tejido óseo se puede utilizar procedimientos osteoinductivos
(estimulación de osteogenesis) u osteoconductivos ( utilización de matrices para
oposición ósea)

4.  El tratamiento trata de regular la homeostasis ósea
(formación/reabsorción), a favor de la aposición de
tejido.
 No existe un tratamiento que a la vez inhiba la
reabsorción y estimule la formación ósea.
Medidas basicas
 Asegurar una ingesta adecuada de Calcio, 1.500 mg.
de calcio elemental al día. Se usa para inhibir la
reabsorción por insuficiencia se calcio sérico.
 Vitamina D: 400 a 800 unidades diarias. Estimula la
producción de la proteína que se une al calcio a nivel
intestinal y así aumenta la absorción intestinal de calcio.
Manteniéndose así los niveles de calcio sérico, evitando
la reabsorción ósea para su obtención.
 Mejorar el estilo de vida, hacer deporte. Actúa
estimulando la formación de hueso.

5.  Bifosfonatos. Especial importancia en
nuestro territorio por el riesgo de
osteonecrosis, principalmente los
administrados vía endovenosa
(Pamidronato y Acido Zolendrónico).
Actúan inhibiendo la activación
osteoclástica.
 Calcitonina, se usa para inhibir la
reabsorción ósea osteoclástica y su
reclutamiento.
 Raloxifeno. Modulador selectivo de
receptores estrogenitos. Actúa a nivel
óseo y cardiovascular, no ejerciendo
acción a nivel mamario y uterino.
 Estrógeno: el estrógeno aumenta la
resistencia a la reabsorción de hueso
mediada por PTH.
 Hormona Paratifoidea.

6.  Teriparatida. Análogo de la Hormona
Paratifoidea. Estimula la formación ósea
por efecto directo sobre los
osteoblastos, aumenta indirectamente
la absorción intestinal del calcio e
incrementa en el riñón la reabsorción
tubular de calcio y la excreción de
fosfato.
 Fluoruro de sodio: estimula a los
osteoblastos a hacer hueso nuevo
aunque a veces hace cristales de
fluorapatita en vez de hidroxiapatita.
Dosis de 25 - 75 mg día mejoran la masa
ósea. Sin embargo la calidad y
resistencia del hueso formado es
controvertida.
 Esteroides anabólicos (decanoato de
nandrolona o anaprolina). Sus efectos
colaterales incluyen la
masculinización, toxicidad
hepática, hiperlipidemia.