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Novedades en el tratamiento farmacológico de la IC crónica. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017

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Novedades en el tratamiento farmacológico de la IC crónica. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017

Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017
10/05/2017 18:00h
http://ic17.secardiologia.es
#PostIC17

Novedades en el tratamiento farmacológico de la IC crónica
Dr. Julio Núñez Villota, Hospital Clínico Universitario de Valencia
@yulnunezvill

Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017
10/05/2017 18:00h
http://ic17.secardiologia.es
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Novedades en el tratamiento farmacológico de la IC crónica
Dr. Julio Núñez Villota, Hospital Clínico Universitario de Valencia
@yulnunezvill

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Novedades en el tratamiento farmacológico de la IC crónica. Lo mejor del Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca ESC-HF París 2017

  1. 1. Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca crónica Dr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia
  2. 2. Study design Co-primary endpoints: E/e’, distance walked in 6 minutes and NT-proBNT at 8 months Endpoints
  3. 3. Inclusion criteria
  4. 4. Flowchart
  5. 5. Study population
  6. 6. Tratamientos
  7. 7. Efficacy Heart rate E/e´ 6MWT NT-proBNP
  8. 8. Este y otros estudios ponen en tela de juicio el concepto ampliamente extendido de que la bradicardia es beneficiosa en pacientes con IC y FEVI preservada. ¿¿¿ Betabloqueantes ??? «One of the first things taught in introductory statistics textbooks is that correlation is not causation. It is also one of the first things forgotten.» Thomas Sowell.
  9. 9. Metaanálisis que incluye 17.368 pacientes con IC y FEVI reducida incluidos en 11 ensayos clínicos
  10. 10. Early reverse remodeling and improvement of echo parameters after introduction of sacubitril/valsartan in 80 stable and well treated HFrEF patients Month 0 Month 3 P value LV dimensions and function (N= 80) LV end-diastolic diameter, mm 67.2 ± 8.6 65.5 ± 8.5 0.003 Anterior wall thickness, mm 7.1 ± 1.9 7.1 ± 17 0.57 LV end-diastolic volume, mL 218.8 ± 79.1 204.1 ± 79.3 <0.001 LV end-systolic volume, mL 158.9 ± 68.0 142.7 ± 70.1 <0.001 Cardiac output index, mL/min/kg 1.95 ± 0.48 2.06 ± 0.72 0.32 dP/dt, mmHg/s 553.7 ± 186.8 585.4 ± 275.8 0.86 LV ejection fraction, % 28.4 ± 7.7 31.9 ± 8.2 <0.001 Global longitudinal strain, % −7.4 ± 2.7 −8.8 ± 3.0 0.002 Diastolic function (N= 80) E, m/s 79.7 ± 26.2 69.4 ± 24.7 <0.001 E deceleration time, ms 172.0 ± 55.8 199.8 ± 71.4 0.009 E/A 1.54 ± 0.95 1.21 ± 0.68 0.02 E/e’m 12.1 ± 5.9 9.8 ± 4.3 0.006 Left atrial volume index, mL/m2 43.7 ± 15.2 39.5 ± 13.9 0.005 V. Maurin, A. Canu, A. Bernard, S. Lafitte, F. Picard
  11. 11. Before treatment After 3 months of treatment P value RV dimensions and fonction (N= 70) Tricuspid annulus, mm 35.4 ± 6.0 34.4 ± 5.2 0.26 Right ventricular diastolic area, cm² (N= 34) 19.5 ± 4.9 20.0 ± 4.3 0.64 Right atrial area, mm² (N= 34) 17.7 ± 6.3 17.2 ± 5.7 0.19 S’, cm/s 9.7 ± 2.7 10.0 ± 2.7 0.125 Isovolumic acceleration, cm/s² (N= 34) 1.9 ± 0.7 2.1 ± 0.9 0.20 Systolic pulmonary pressures, mmHg 42.5 ± 12.3 38.8 ± 12.0 0.012 Inferior vena cava dimension, mm 17.4 ± 4.6 15.8 ± 4.5 0.006 Inferior vena cava relative change, mm 42.4 ± 19.2 48.4 ± 19.4 0.38 Early reverse remodeling and improvement of echo parameters after introduction of sacubitril/valsartan in 80 stable and well treated HFrEF patients V. Maurin, A. Canu, A. Bernard, S. Lafitte, F. Picard
  12. 12. n= 41 pacientes

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