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  • 21. M.ª Dolores Mesa Rubio Proyecto FARO. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en Andalucía PLAN ASISTENCIA COMPARTIDA: AP / MI (FEA-Enf.) Seguimiento proactivo CARDIO NEFRO C. VASC. NEURO OTROS EVA: crónica, sistémica => CONTINUIDAD ASISTENCIAL CONTINUUM VASCULAR => ACTUALIZACIÓN DIAGNÓSTICA CONTINUA UNIDAD INTERDISCIPLINAR José Luis Bianchi Llave
  • 22. M.ª Dolores Mesa Rubio Proyecto FARO. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en Andalucía Indicadores propuestos Javier Mora Robles
  • 23. M.ª Dolores Mesa Rubio Proyecto FARO. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en Andalucía ¿Cómo lo haremos? Reorganización del proceso asistencial del síndrome coronario agudo en estas tres Áreas Sanitaria y se validarán las herramientas digitales a través de las siguientes actuaciones: 1. Identificar los pacientes tras un síndrome coronario agudo (consensuado a través de CIE-9, 411). De esta forma se sentarán las bases para identificar a los pacientes candidatos a un plan de prevención secundaria. 1. Garantizar la continuidad entre niveles asistenciales. • Implementar el plan de salud propuesto por FARO para enfermería • Transición del alta hospitalaria a enfermería de AP con los objetivos y planes de cuidados del paciente 2. Plan de adherencia a los planes de salud y a los tratamiento farmacológicos.
  • 24. M.ª Dolores Mesa Rubio Proyecto FARO. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en Andalucía
  • 25. M.ª Dolores Mesa Rubio Proyecto FARO. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en Andalucía