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Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
DANGER-SHOCK
ACC CONGRESS 2024, ATLANTA
Bomba de flujo microaxial transvalvular
percutánea o tratamiento estándar
en el shock cardiogénico secundario
a infarto de miocardio
Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
• El shock cardiogénico (SC) es una complicación grave que se produce en
aproximadamente el 8-10% de los pacientes con infarto de miocardio con
elevación del segmento ST (IAMCEST).
• Mortalidad del 50% a pesar de las terapias disponibles actualmente.
• La disminución del gasto cardiaco (GC) puede producirse por fallo del ventrículo
izquierdo, derecho o parada cardiaca.
• Se ha postulado que el empleo de IMPELLA CP pueder ser beneficioso en el SC
secundario a fallo de ventrículo izquierdo.
Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
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Introducción y objetivos
Hipótesis: el uso rutinario de IMPELLA CP añadido al tratamiento
estándar en pacientes con IAMCEST y SC puede disminuir la
mortalidad comparado con el uso del tratamiento estándar aislado.
Objetivo primario: muerte por cualquier causa a los 180 días
Objetivo secundario:
1. Necesidad de escalar soporte circulatorio mecánico, trasplante o muerte
por cualquier causa a los 180 días
2. Días de superviviencia fuera del hospital a los 180 días.
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
Borja Rivero Santana
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Criterios de inclusión
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1. IAMCEST
2. Hipotensión (TAS <100 mmHg) e hipoperfusión (Lac >2.5 mmol/l)
3. FEVI <45%
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Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
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Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
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Características basales 355 pacientes
4 horas desde IAMCEST hasta
randomización
84% en sala de hemodinámica
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
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Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI:
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del Dr. Jacob Eife
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Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI:
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Conclusiones
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Población
Métodos
Introducción y objetivos
El uso rutinario del IMPELLA CP, además del tratamiento estándar, reduce la mortalidad
por cualquier causa en pacientes con SC secundario a IAMCEST
Está asociado a un incremento de efectos adversos.
Los resultados no pueden ser extrapolados a otras causas de SC incluidos pacientes
comatosos tras una parada cardiaca extrahospitalaria, IAMSEST y SC no isquémico.
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Estudio DANGER

  • 1. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK DANGER-SHOCK ACC CONGRESS 2024, ATLANTA Bomba de flujo microaxial transvalvular percutánea o tratamiento estándar en el shock cardiogénico secundario a infarto de miocardio
  • 2. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024 • El shock cardiogénico (SC) es una complicación grave que se produce en aproximadamente el 8-10% de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). • Mortalidad del 50% a pesar de las terapias disponibles actualmente. • La disminución del gasto cardiaco (GC) puede producirse por fallo del ventrículo izquierdo, derecho o parada cardiaca. • Se ha postulado que el empleo de IMPELLA CP pueder ser beneficioso en el SC secundario a fallo de ventrículo izquierdo.
  • 3. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Hipótesis: el uso rutinario de IMPELLA CP añadido al tratamiento estándar en pacientes con IAMCEST y SC puede disminuir la mortalidad comparado con el uso del tratamiento estándar aislado. Objetivo primario: muerte por cualquier causa a los 180 días Objetivo secundario: 1. Necesidad de escalar soporte circulatorio mecánico, trasplante o muerte por cualquier causa a los 180 días 2. Días de superviviencia fuera del hospital a los 180 días. Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
  • 4. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Criterios de inclusión Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos 1. IAMCEST 2. Hipotensión (TAS <100 mmHg) e hipoperfusión (Lac >2.5 mmol/l) 3. FEVI <45% 1. Comatoso tras una parada cardiaca extrahospitalaria 2. Fallo de ventrículo derecho 3. Complicación mecánica Criterios de exclusión Randomización cuando se diagnóstico el shock Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
  • 5. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
  • 6. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Características basales 355 pacientes 4 horas desde IAMCEST hasta randomización 84% en sala de hemodinámica Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
  • 7. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Objetivo primario: muerte por cualquier causa 180 días Reducción absoluta 13% NNT 8 Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI: 10.1056/NEJMoa2312572
  • 8. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Objetivos secundarios Presentación del ACC Congress 2024 del Dr. Jacob Eife Necesidad de escalar soporte, trasplante o muerte a los 180 días Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI: 10.1056/NEJMoa2312572
  • 9. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos Eventos adversos Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
  • 10. Borja Rivero Santana Estudio DANGER-SHOCK Conclusiones Resultados Población Métodos Introducción y objetivos El uso rutinario del IMPELLA CP, además del tratamiento estándar, reduce la mortalidad por cualquier causa en pacientes con SC secundario a IAMCEST Está asociado a un incremento de efectos adversos. Los resultados no pueden ser extrapolados a otras causas de SC incluidos pacientes comatosos tras una parada cardiaca extrahospitalaria, IAMSEST y SC no isquémico. Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024