El Dr. Borja Rivero Santana comenta los resultados del estudio DANGER presentado en ACC Congress 2024, celebrado en Atlanta (9-8 abril).

1. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
DANGER-SHOCK
ACC CONGRESS 2024, ATLANTA
Bomba de flujo microaxial transvalvular
percutánea o tratamiento estándar
en el shock cardiogénico secundario
a infarto de miocardio

2. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024
• El shock cardiogénico (SC) es una complicación grave que se produce en
aproximadamente el 8-10% de los pacientes con infarto de miocardio con
elevación del segmento ST (IAMCEST).
• Mortalidad del 50% a pesar de las terapias disponibles actualmente.
• La disminución del gasto cardiaco (GC) puede producirse por fallo del ventrículo
izquierdo, derecho o parada cardiaca.
• Se ha postulado que el empleo de IMPELLA CP pueder ser beneficioso en el SC
secundario a fallo de ventrículo izquierdo.

3. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Hipótesis: el uso rutinario de IMPELLA CP añadido al tratamiento
estándar en pacientes con IAMCEST y SC puede disminuir la
mortalidad comparado con el uso del tratamiento estándar aislado.
Objetivo primario: muerte por cualquier causa a los 180 días
Objetivo secundario:
1. Necesidad de escalar soporte circulatorio mecánico, trasplante o muerte
por cualquier causa a los 180 días
2. Días de superviviencia fuera del hospital a los 180 días.
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024

4. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Criterios de inclusión
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
1. IAMCEST
2. Hipotensión (TAS <100 mmHg) e hipoperfusión (Lac >2.5 mmol/l)
3. FEVI <45%
1. Comatoso tras una parada cardiaca extrahospitalaria
2. Fallo de ventrículo derecho
3. Complicación mecánica
Criterios de exclusión
Randomización cuando se
diagnóstico el shock
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024

5. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024

6. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Características basales 355 pacientes
4 horas desde IAMCEST hasta
randomización
84% en sala de hemodinámica
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024

7. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Objetivo primario: muerte por cualquier causa 180 días
Reducción absoluta 13%
NNT 8
Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI:
10.1056/NEJMoa2312572

8. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Objetivos secundarios
Presentación del ACC Congress 2024
del Dr. Jacob Eife
Necesidad de escalar soporte, trasplante o muerte a los 180 días
Jacob E. Moller et al. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. DOI:
10.1056/NEJMoa2312572

9. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
Eventos adversos
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024

10. Borja Rivero Santana
Estudio DANGER-SHOCK
Conclusiones
Resultados
Población
Métodos
Introducción y objetivos
El uso rutinario del IMPELLA CP, además del tratamiento estándar, reduce la mortalidad
por cualquier causa en pacientes con SC secundario a IAMCEST
Está asociado a un incremento de efectos adversos.
Los resultados no pueden ser extrapolados a otras causas de SC incluidos pacientes
comatosos tras una parada cardiaca extrahospitalaria, IAMSEST y SC no isquémico.
Presentación del Dr. Jacob Eife en el ACC Congress 2024