Rcp y codigo azul psf 2013

1. CODIGOAZUL Y
RCCP
CAMBIOS 2010 AHA
PMD: CARLOS ANDRES

2. PROTOCOLO CÓDIGO AZUL
Es un sistema de alarma que se activa para el
manejo de pacientes en paro Cardiorespiratorio
por parte de un grupo entrenado en funciones
previamente asignadas, con la misión de
ejecutarlo coordinadamente y en el menor
tiempo posible para lograr así de la manera más
eficiente la reducción en la Morbimortalidad de
este tipo de pacientes.

3. COMITÉ DE CÓDIGO AZUL
Encargado de coordinar y supervisar la correcta
aplicación del código azul como parte de las
funciones del comité de Emergencias.
El Coordinador de este comité será quien esté a
cargo de forma directa de supervisar las diferentes
reanimaciones y de verificar que se lleven a cargo
las diferentes actividades sobre el tema.

4. MISIÓN DEL COMITÉ
Mantener activo el Comité de Código azul, mediante la
difusión y proyección de este concepto a toda la
institución hospitalaria tambien gestionar la búsqueda
de recursos económicos para brindar capacitación y
entrenamiento adecuado, ademas de adquirir nuevas
tecnologías (monitores, desfibriladores, etc).

5. ASPECTOS FUNDAMENTALES – “EGO”
ENTRENAMIENTO
GANAS
ORGANIZACIÓN
TODO EN UN CÓDIGO AZUL DEBE ESTAR COORDINADO
“ES CUESTIÓN DE ACTITUD Y DISPOSICIÓN

6. FUNCIONES DEL COORDINADOR
1. Será responsable de la disponibilidad y mantenimiento
de los equípos – STOCK.
2. Aplicara métodos de control de calidad estipulados por
el Comité.
3. Verifica el correcto registro de todas las reanimaciones.
4. Analiza el desempeño durante un Código.
5. Realiza el seguimiento de los pacientes reanimados.
6. Particípa activamente de las actividades del comité.

7. ACTIVIDADES DEL COMITÉ
1. Montaje y dotación de los carros de paros
2. Capacitación del 100% del personal de apoyo
clínico en la institución.
3. Ejecución de simulacros periódicamente
4. Evaluar eficiencia de la respuesta y de la
reanimación.
5. Corregir posibles errores que se presenten.
6. Coordinar reuniones periódicas.

8. EVALUACIONES PERIÓDICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Eficiencia de las reanimaciones
Impacto en la morbimortalidad
Efectos posreanimación
Establecer sistemas de control de calidad
Conceptos nuevos – Reentrenamiento
Nueva tecnología
Tópicos de investigación
Programas Docente – Asistenciales

9. DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE REANIMACIÓN
Carro de paros
-
Equipo de vía aérea
Equipos para acceso venoso
Medicamentos
Material Médico – Quirúrgico
Cardiodesfibrilador
Algoritmos de manejo
Tarjetas de funciones

11. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL
La activación por medio de altoparlante o
otros medios (telefono, timbre) si es en alto
parlante en dos ocaciones diciendo “codigo
azul (ubicacion del paciente) codigo azul
(ubicacion del paciente) y comunicación
verbal directa a través de linea telefonica por
la secretaria de piso al medico de urgencias,
con esto permite que todos los miembros del
equipo de reanimación acudan
inmediatamente al sitio donde se requiere
reanimar a un paciente y alertar a todos los
servicios de apoyo.

12. RESPUESTA ANTE UN CÓDIGO AZUL

13. RESPUESTA ANTE UN CÓDIGO AZUL
1. Identifique un posible paro.
2. Active el codigo azul si el paciete no respira o no responde.
3. Inicie compresiones toraxicas mientras llega el resto del personal de
apoyo.
4. El personal de apoyo debe llegar con caro de paro y DEA.
5. Al llegar el personal de apoyo con todos los equipos, todos deben
tener una función ya asignada en caso de código azul.

14. FUNCIONES EN UN CÓDIGO AZUL

15. EQUIPO DE REANIMACIÓN – CÓDIGO AZUL
1. Líder – Coordinador
1. Asistente de vía aérea
1. Asistente de circulación
1. Asistente de medicamentos
1. Asistente de circulante
1. Auxiliar de historia – “Reloj”

16. TARJETAS DE REANIMACIÓN – CÓDIGO AZUL

17. LIDER - COORDINADOR
Solamente coordina – Vía aérea
Ordena medicamentos
Vigila e interpreta monitores
Asesora las acciones de los demás
Revisará correctamente C – A – B
Revisará permeabilidad de accesos
Cambiar o reemplazar funciones
Toma la decisiones críticas
(exámenes – procedimientos)
Determina fin de la reanimación
Define interconsultas

18. ASISTENTE DE VIA AÉREA
Escoge el Acceso de Vía Aérea
Solicita apoyo del coorninador (VAD)
Verifica permeabilidad – oxigenación
Ventilación de manera coordinada
Revisa conexiones permeables
Descartar:
- Desplazamiento
- Obstrucción
- Neumotórax
- Equipo

19. ASISTENTE DE MASAJE – CIRCULACIÓN
Verifica signos de Paro Cardíaco
- Color de piel
- Pulso carotídeo
- Ruidos Cardíacos – Pulmón
- Inconsciencia
Inicia masaje cardíaco
Informa al líder su relevo
Desfibrila si es indicado por el líder
Monitoriza al paciente. Der / Palas
Verifica cada minuto respuesta RCP
Mantiene comunicación con el líder

20. ASISTENTE DE MEDICAMENTOS
Canaliza vena periférica
- 2 vías (18 – 16)
- Acceso fácil
LEV: Salino 0.9% - Hartman
Fijar venoclisis – Permeabilidad
Administrar medicamentos ordenados
Vía de acceso medicamentos
Verifica tiempos de aplicación - dosis
Informar inconvenientes – pasos

21. ASISTENTE CIRCULANTE
Atento a las instrucciones del líder.
Retira ropas del paciente (tijera).
Conecta electrodos al paciente.
Encargado de monitorización.
Consigue el desfibrilador.
Pasa sonda vesical y nasogástrica
(sólo bajo orden del líder)
Prepara al paciente y materiales para
los procedimientos requeridos.
Revisa conexiones.
Atento a los demás requerimientos.
releva al asistente de circulación.

22. AUXILIAR DE HISTORIA CLÍNICA
Registro secuencial de reanimación
Describe ordenadamente acciones
Controla tiempos de acciones
Registra complicaciones y respuestas
Lleva el tiempo de reanimación
Informa al lider cada 1 y 3 minutos
Realiza el informe de reanimación
Entrega el informe sólo al líder
Sólo el líder modifica el informe

23. REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
GUIAS AHA 2010

24. IMPORTANTE EL TIEMPO ES
CEREBRO

27. El lado derecho del corazón recibe y
bombea hacia los pulmones sangre
pobre en oxigeno.
El lado izquierdo del corazón
recibe sangre oxigenada de los
pulmones y la bombea al resto del
cuerpo.

30. CADENA DE SUPERVIVIENCIA
AHA 2010

33. POSICION CORRECTA DEL CUERPO EN
COMPRESIONES TORACICAS

34. POSICION CORRECTA DE LAS MANOS EN
COMPRESIONES TORACICAS

35. MANIOBRA DE
EXTRACCION O
SUBLUXACION
MANDUBULAR
MANIOBRA DE
ELEVACION
FRENTE MENTON

38. ALGORITMO CIRCULAR DE SVCA

39. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO
(OVACE)
Es la obstrucción de cualquier zona de la vía
respiratoria causada por cualquier
elemento que impida el paso de aire por
este conducto. Puede llevar a un paro
cardiorespiratorio y posteriormente la
muerte en pocos minutos.

40. MANIOBRA DE HEINLICH
SIGNO UNIVERSAL DE ASFIXIA

41. DESFIBRILADOR MONOFASICO

42. DESFIBRILADOR BIFASICO

43. POSICIÓN CORRECTA DE LAS
PALAS

44. PRINCIPALES RITMOS DE PARO IMPORTANTES
RITMOS NO DESFIBRILABLES
RITMOS DESFIBRILABLES

45. CAMBIOS EN RCP SEGÚN GUIA DE LA AHA 2010
1:CAMBIO DE LA SECUENCIAS A.B.C POR C.A.B
2:CAMBIAN LOS ESLABONES EN CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTO LOS
ESLABONES SON:
.1.RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO Y ACTIVACION DEL
SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIA
.2.RCP PRECOZ CON ENFASIS EN LAS COMPRESIONES TORACICAS DE CALIDAD
.3.DESFIBRILACION RAPIDA
.4.SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO
. 5. CUIDADOS INTEGRADOS POSPARO CARDIACO
3: SE ELIMINO EL MES(MIRO ESCUCHO Y SIENTO) DE LA RESPIRACION
4. SE RESALTA LA IMPORTANCIA DE RCP DE ALTA CALIDAD (COMPRESIONES
RAPIDAS Y EFECTIVAS O BIEN HECHAS)
5. INICIAR COMPRESIONES PRIMERO LAS COMPRESIONES DEBERAN SER 30 X 2
VENTILACIONES CON UN SOLO REANIMADOR
6. MINIMO 100 COMPRESIONES POR MINUTO Y LA PROFUNDIDAD DEBE DE SER
5CM Y DEJAR EXPANDIR EL TORAX NUEVAMENTE
7. NO REALIZAR PRESION CRICOIDEA.
8. DESPUES DE UNA DESCARGA REANUDAR LAS COMPRESIONES LO MAS
RAPIDO POSIBLE Y VICEVERSA DESPUES DE VERIFICAR EL RITMO

46. CAMBIOS EN RCP SEGÚN GUIA DE LA AHA 2010
9. PACIENTE INTUBADO 100 COMPRESIONES X MINUTO Y 1 VENTILACION CADA 6 A 8
SEUNDOS(+/- DE 8 A 10 VENTILACIONES POR MINUTO)ASINCRONICAMENTE ALAS
COMPRESIONES Y CON UNA DURACION DE UN SEGUNDO POR VENTILACIÓN
10.LOS REANIMADORES DEBEN CAMBIAR DE LUGAR CADA 2 MINUTOS
11. DESFIBRILADOR BIFASICO 120-200 JULIOS MONOFASICO 360 JL NIÑOS Y LACTANTES 2-4
JL X KG. CARDIOVERSION FIBRILACION AURICULAR BIFASICO 120-200 J MONOFACICO
200J FLUTER AURICULAR Y OTROS RITMOS 50-100JL EN MONO O BIFÁSICO
12.NO SE RECOMIENDA USAR ATROPINA PARA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO O
ASISTOLIA (NO SE USA YA EN RCP)
13. EL USO DE LA ONDA DE CAPNOGRAFIA SIRVE PARA INDICAR Y CONFIRMAR LA
COLOCACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL Y CONFIRMAR LA RESTAURACION DE LA
CIRCULACION ESPONTANEA
14.TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
.1.EPINEFRINA 1MG IV CD 3-5 MINUTOS
.2.VASOPRESINA 40UI PUEDE REMPLAZAR A LA PRIMERA O SEGUNDA DOSIS DE
EPINEFRINA
.3.AMIODARONA PRIMERA DOSIS BOLO DE 300MG- SEGUNDA DOSIS 150MG
15.EN NIÑOS Y LACTANTES(PEDIATRICOS)RELACION COMPRESION VENTILACION ES 30-2
UN SOLO REANIMADOR, 15-2 DOS REANIMADORES EXPERTOS
16.EN PACIENTES PEDIATRICOS SI NO SE HA ENCONTRADO EL PULSO BRAQUIAL O
CAROTIDEO O SE TIENE DUDA SE DEBE INICIAR RCP.

48. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
PEDIATRICA

49. CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA
La CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA incluye 5 eslabones:

50. CADENA DE SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA
• Eslabón 1: Prevención.
• Eslabón 2: RCP precoz y con énfasis en las
compresiones.
• Eslabón 3: Activación del sistema de
emergencias.
• Eslabón 4: Soporte Vital Avanzado.
• Eslabón 5: Cuidados posparo.
El soporte vital básico pediátrico incluye solo los
3 primeros eslabones.

51. PREVENCIÓN
Prevención de accidentes: los accidentes cons-tituyen la primera causa de
mortalidad en los niños mayores de un año. Los lugares en los que los que
se producen con mayor frecuencia son aquellos en los que el niño se
desenvuelve habitualmente: el domicilio, sus alrededores y las vías y
lugares públicos.
Seleccione juguetes que sean apropiados para la edad del niño y no les dé
juguetes que sean pesados o frágiles. Inspeccione los juguetes para ver si
tienen piezas sueltas o pequeñas, bordes filosos, puntas, pilas sueltas u
otros peligros. Mantenga las soluciones de limpieza y químicos tóxicos
almacenados con seguridad en gabinetes a prueba de niños.
Cree un ambiente seguro y supervise a los niños cuidadosamente, en particular
alrededor del agua y cerca de los muebles. Los peligros tales como
enchufes eléctricos, hornillos de cocinas y gabinetes de medicamentos son
atractivos para los niños pequeños.

52. Eslabón 2: RCP precoz
Cuando falla la prevención y nos encontramos
frente a un niño en edad escolar o un lactante
en paro, debemos iniciar inmediatamente con
las maniobras de reanimación.
A diferencia de la cadena de supervivencia en el
adulto donde activamos el servicio de
emergencia antes de iniciar el RCP, en el niño
iniciamos el RCP antes de activar el sistema de
emergencias.

53. C: Compresiones torácicas
La reanimación rápida y efectiva está asociada con un retorno exitoso a la
circulación espontánea y la recuperación sin secuelas neurológicas.
La RCP debe comenzar con 30 compresiones (cualquier reanimador único) o
con 15 compresiones (efectuada por 2 profesionales de la salud).
Si bien la mayoría de los paros cardiacos pediátricos son por asfixia, en lugar
de paros cardiacos súbitos, debemos iniciar la reanimación de igual manera
que en adultos, con compresiones cardiacas.
Los paros cardíacos pediátricos son mucho menos frecuentes que los paros
cardíacos súbitos en adultos, y muchos reanimadores no hacen nada porque
están confundidos o no están seguros, por esto la mayoría de los paros
cardiacos pediátricos no reciben RCP por parte de un testigo presencial.
El lugar donde realizar las compresiones en los lactantes y niños en edad
escolar es el mismo que en los adultos, la única diferencia es la fuerza a
usar y el uso de los brazos del reanimador.

54. COMPRESIONES TORACICAS EN
LACTANTES:

55. COMPRESIONES PARA NIÑO EN ETAPA
ESCOLAR

56. A: Vía Aérea
La vía aérea de los lactantes y niños en edad escolar la abrimos de la misma
manera que en los adultos, maniobra frente-mentón y la tracción
mandibular en caso de trauma.
B: Respiración
Al dar prioridad a las compresiones torácicas, las ventilaciones que están
comprendidas en la B del protocolo deben darse al terminar la primera serie
de compresiones.
Cuando el reanimador no está entrenado o no es lo suficientemente experto en
este campo, se debe limitar solo a dar compresiones.
Si se cuenta con entrenamiento o experticia en dar ventilaciones, podemos dar
ventilaciones a un ritmo de 30:2, es decir 30 compresiones torácicas y 2
ventilaciones cuando solo hay 1 reanimador, y a un ritmo de 15/2, es decir
15 compresiones torácicas y 2 ventilaciones cuando se encuentran 2
reanimadores y ambos están entrenadas para esto.

57. Eslabón 3: Activación del Sistema de
Emergencias
A diferencia del adulto donde activamos la emergencia antes de
iniciar con las compresiones, en los niños debemos iniciar con
el RCP antes de llamar.
Activar el sistema de emergencias es lo que le va a proporcionar a
la victima el cuidado y atención especializado que requiere, en
la activación debemos llamar a la línea de emergencia y ser
muy concretos con la información que damos. Debemos decir
donde nos encontramos con dirección completa o con un sitio
de conocimiento público para que la emergencia llegue lo más
fácil posible, debemos identificarnos plenamente y dar
información precisa del estado de la victima para que envíen
los recursos necesarios.

58. REANIMACION
CARDIOPULMONAR EN
EMBARAZADA

59. PAUTAS GENERALES
LA CLAVE PARA REANIMAR AL HIJO ES LA REANIMACIÓN DE LA
MADRE.
SI NO SE RESTABLECE EL RETORNO SANGUÍNEO AL CORAZÓN DE
LA MADRE, SE PERDERÁ A LA MADRE Y AL HIJO
LA MADRE NO PUEDE SER REANIMADA HASTA NO RESTABLECER
EL RETORNO VENOSO AL VENTRICULO DERECHO MEDIANTE
DESPLAZAMIENTO MANUAL DE LA MATRIZ
TECNICA CON DOS MANOS
TECNICA CON UNA MANO

60. POSICION IDEAL PARA REALIZAR LAS
COMPRESIONES TORACICAS

61. FISIOLOGÍA EN EL EMBARAZO
DESFAVORABLE PARA REANIMACIÓN
•
•
•
•
•
MAYOR CONSUMO DE OXÍGENO
EDEMA LARÍNGEO
AUMENTO DE PESO
COMPRESIÓN DE GRANDES VASOS
AUMENTO DE REFLUJO PUEDE LLEVAR A
BRONCOASPIRACIÓN
• DIFICULTAD PARA UNA EXPANSIÓN
TORÁCICA ADECUADA

62. PARA TENER EN CUENTA
• A PESAR DE LA JUVENTUD DE MUCHAS EMBARAZADAS LA
SOBREVIDA A LAS MANIOBRAS DE RCP ES POBRE 7.0%
• EN EL INTENTO DE REANIMACIÓN EL RESCATADOR TIENE 2
PACIENTES POTENCIALES: MADRE Y FETO.
• LA MEJOR ESPERANZA DE VIDA FETAL ES LA SOBREVIDA
MATERNA
• LA EMBARAZADA EN SITUACIÓN CRITICA EN LAS MANIOBRAS DE
RESCATE CONSIDERAR LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS.

63. MUCHAS
GRACIAS
PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI