Indiana situacion-actual-adolescentes-marzo-2013
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- 2. Contenido de la Presentación 1. Barreras Legislativas al Acceso de Adolescentes a la SSR en Países Seleccionados en ALC. 2. Barreras al Acceso de Adolescentes a Servicios de SSR en Países Seleccionados en ALC. 3. Situación Actual de SSR de Adolescentes y Jóvenes en Países Seleccionados en ALC.
- 4. AT: Aborto Terapéutico Entornos de legislaciones y politicas para la prevencion del VIH y la promocion de la salud sexual y reproductiva (SSR) en adolescentes. País Se tiene un PNSA? Se ofrece MAC sin consentimiento de padres/ madres? Se ofrece aborto? Se cuenta con leyes que protegen adolescentes LGBTI? Se cuenta con leyes que protegen adolescentes VIH +? Se ofrece la prueba de VIH sin consentimiento de padres/ madres? Se cuenta con una programa de Educación Sexual en las escuelas? DOR SI SI NO NO SI SI* NO ELS SI NO NO SI SI NO NO HON SI NO NO NO SI NO NO GUT SI SI AT NO NO NO NO NIC SI SI NO SI SI SI SI PAN SI SI AT SI SI SI SI
- 5. Evaluación de la Implementación de la Declaración Ministerial México “Prevenir con Educación” País Estrategia oficial de alto nivel para implementar la Declaración Ministerial "Prevenir con Educación" Recursos para la ejecución de la Declaración Ministerial "Prevenir con Educación" Ministerio de Educación Ministerio de Salud Ministerio de Educación Ministerio de Salud ELS SI SI SI SI GUT SI NO SI NO HON NO NO NO SI NIC SI SI NO NO PAN NO SI NO NO
- 6. •Incorporación limitada de las necesidades de la población joven en la legislación, las políticas y los planes nacionales (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN) •Restricciones legislativas relacionadas con el derecho de la población joven a la planificación familiar , incluyendo anticoncepción oral de emergencia para adolescentes (Ej. HON, DOR) •Limitado conocimiento de los instrumentos de derechos humanos aplicables (especialmente entre el personal de salud, de justicia y otros (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN) •Ausencia de mecanismos de protección dentro de las defensorías de derechos humanos y otras agencias nacionales (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN) •Restricciones legislativas relacionadas con el derecho de la población joven a la educación sexual de manera general y abierta.(HON, ELS).
- 7. •Restricciones de derechos humanos y violencia hacia adolescentes y jóvenes por sus identidades de género y/u orientaciones sexuales (especialmente en grupos LGBTI y mujeres) (Ej. ELS, GUT, HON) •Políticas, planes y legislaciones sobre salud inconsistentes con el derecho internacional (“sexo”, “orientación sexual”, “identidades de género” y “expresiones de género”) (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN) •Ausencia de políticas sobre igualdad de género consistentes con las obligaciones ONU y OEA sobre derechos humanos (Ej. DOR, GUT, HON, NIC, PAN) •Limitada participación de las organizaciones sociedad civil (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN)
- 9. EP: En Proceso Servicios de Salud para Adolescentes y Jovenes País Se usa el Sistema Informático Adolescente (SIA)? Se trabaja con HPV en los adolescentes? Se implementa Familias Fuertes? Se cuenta con un Paquete Básico de Salud Adolescente? Se implementa las guías y normas para la atención de salud adolescente? Se implementa las Evaluaciones de Calidad de los servicios? DOR SI NO SI SI SI NO ELS SI EP SI SI SI EP HON SI EP NO EP SI NO GUT SI NO SI SI SI NO NIC SI NO SI SI SI NO PAN SI SI NO SI SI SI
- 10. Tanahashi Marco Conceptual de Cobertura de Servicios de Salud 0 20 40 60 80 100 120 Available Accessible Acceptable Contact Effective Adolescents with S.T.I.
- 11. •Falta de confidencialidad y la privacidad (Ej. DOR, ELS, GUT) •Los adolescentes no cuentan con acceso a servicios de salud sexual y reproductiva seguros, legales y confidenciales que ofrezcan información, orientación y la interrupción del embarazo (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN) •Escaso acceso a la información sobre los servicios de prevención y tratamiento del VIH y otros infecciones transmitidas sexualmente Escasez de servicios de orientación de la familia y de programas de educación de los padres/madres (Ej. HON, NIC, PAN)
- 12. •Falta de acceso a planificación familiar, incluyendo anticoncepción oral de emergencia para adolescentes (Ej. HON) •Ausencia de protocolos reglamentados sobre interrupción terapéutica del embarazo (mortalidad materna) (Ej. NIC) •Exclusión de jóvenes por autoridades en servicios de salud por causa de su identidad de género actual/percibida (Ej. GUT) Barreras en el Acceso a los Servicios de SSR en Adolescentes
- 14. Países con altas Tasas de Fecundidad Específicas entre mujeres 15-19 (2012) (United Nation Population Division, 2012).
- 15. Tasas de Fecundidad Especifica en adolescentes, 15-19 años, en América Latina y el Caribe United Nations Population Division, World Population Prospects, 2012
- 16. Porcentaje de nacidos vivos hijos de madres adolescentes, por edad (2005-2009). (PAHO Regional Observatory, 2012).
- 17. Consecuencias de Embarazos Adolescente Resultados educacionales por grupo de edad de madres adolescentes en ALC (usando los datos mas recientes de DHS). 0 10 20 30 40 50 60 70 Colombia Peru Guyana Dominican Republic Bolivia Honduras Haiti Percentagecompletingsecondaryschool Were Teen Mothers 10-20 Were mothers 20-24 DHS 2010
- 18. Resultados de empleo por grupo de edad de madres adolescentes en ALC (usando los datos mas recientes de DHS) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Peru Bolivia Colombia Haiti Dominican Republic Honduras Guyana PercentageEmployed Were Teen Mothers 10-20 Were mothers 20-24 DHS 2010
- 19. Edad de iniciación sexual entre mujeres 15 a 19 años ha disminuido durante la ultima década (1995-2010). -0.8% -0.7% -0.4% 0.5%0.0%-0.01%-0.1% -0.05% -1.0% -0.8% -0.6% -0.4% -0.2% 0.0% 0.2% 0.4% 0.6% Colombia Haiti Brazil Honduras Bolivia Peru Nicaragua Guatemala DHS 1995-2010
- 20. Porcentaje de mujeres y hombres (entre 15-24) en America Latina que han tenido relaciones sexuales antes de sus 15 años (2005-2009) 0 10 20 30 40 50 60 ElSalvador Guatemala Honduras Panama CostaRica Bolivia Peru Argentina Brazil Chile Uruguay Percentageofwomenandmen(15-24) Men Women UNAIDS AIDS Info Database , 2009 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Bahamas Barbados Belize Cuba Dominican Republic Grenada Guyana Haiti Jamaica St.Kitts&Nevis St.Lucia St.Vincent&the Grenadines Percentageofwomenandmen(15-24) Men Women Porcentaje de mujeres y hombres (entre 15-24) en el Caribe que han tenido relaciones sexuales antes de sus 15 años (2005-2009)
- 21. El uso general de los métodos anticonceptivos entre adolescentes entre 15-19 años en ALC (datos mas recientes) 2004-2010. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Bolivia2008 Colombia2010 Dominican Republic2007 Ecuador2004 ElSalvador2008 Guatemala2008 Haiti2006 Honduras2006 Jamaica2008 Nicaragua2006 Paraguay2008 Peru2000 Country Percentageofadolescents15-19 All Currently married Unmarried sexually active DHS 2000-2010
- 22. Demanda insatisfecha de planificación familiar entre adolescentes entre 15-19 años y entre 20-24 años en seis países seleccionados en ALC (usando los datos mas recientes de DHS) 0 10 20 30 40 50 60 Haiti Bolivia Dominican Republic Honduras Peru Colombia PercentageofUnmetNeed 15-19 20-24 Demanda insatisfecha de planificación familiar entre adolescentes entre 15-24 años en seis países seleccionados en ALC, por quintiles de pobreza (usando los datos mas recientes de DHS). Adolescent Sexual Behavior and Reproductive Outcomes in Central America: Trends over the Past Two Decades, 2010). DHS 2010
- 23. Estimación de prevalencia de VIH entre adolescentes y jóvenes entre 15-19/20- 24 años ALC (2009). 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 North America (Usa, Canada and Mexico) Caribbean Central & South America Region Percentageofyoungwomenandmen(15-24) Women (15–24) Men (15–24) UNAIDS and the WHO's Report on the Global AIDS Epidemic, 2010
Notas del editor
- Vamos a presentar de manera breve las barreras de tipo legislativas y en cuanto al acceso a servicios de salud sexual y salud reproductiva de adolescentes, enfocándonos en países seleccionados de América Latina y el Caribe. Hablar de adolescentes y jóvenes en América Latina y El Caribe, es hablar de alrededor de la tercera parte de la población de estos países, Satisfacer las necesidades de SSR de adolescentes y jóvenes es vital para el desarrollo, especialmente para mejorar la situación general de las mujeres y las familias y poder tener una reducción de impacto en la pobreza entre familias. Sin acceso a la educación sexual y los servicios de salud sexual y reproductiva, la población jóven, especialmente mujeres jóvenes, enfrentan desafíos enormes incluyendo: embarazos no planeados , abortos inseguros, mortalidad materna, violencia, VIH, explotación y discriminación basado en las orientaciones sexuales o identidades de género.
- El contenido de la presentación es el siguiente: En primer lugar, trataremos las Barreras de tipo Legislativas vinculadas al Acceso de Adolescentes a la SSR, en Países Seleccionados en ALC. En segundo lugar abordaremos las Barreras que limitan o impiden al Acceso de Adolescentes a servicios la SSR en Países Seleccionados en ALC. Y por ultimo daremos una mirada a la Situación Actual de SSR de Adolescentes y Jóvenes, analizando algunos indicadores de manera comparativa en Países Seleccionados en ALC. Esta situación actual es un resultante directo de estas barreras.
- Vamos con el primer tema referido a las barreras de tipo legislativas.
- El contar con un entorno favorable en el ambito de las politicas publicas y los marcos normativos es vital para avanzar en cuanto a garantizar el derecho a la salud, en particular la salud sexual y reproductiva…
- En el 2008 la Declaración Ministerial México “Prevenir con Educación”, un compromiso conjunto por parte de los ministerios de educación y salud. En este marco desde el sector educativo se hizo el compromiso de incorporar la educación integral en sexualidad en la escuelas y por parte del sector salud el proveer los servicios de salud sexual y salud reproductiva. Que nos dice la evaluación…
- La evidencia nos indica que en sentido general prevalecen importantes barreras de tipo legislativo que limitan o impiden el acceso de adolescentes y jóvenes a la salud sexual y reproductiva:
- Pasemos a las barreras
- El modelo de cobertura efectiva de Tanahashi es una herramienta de análisis de la relación de la disponibilidad de los servicios y el nivel de utilización de ellos acordes a su necesidad El modelo de cobertura efectiva de Tanahashi es útil para poder identificar en cada etapa clave del programa las explicaciones de porque algunos grupos acceden y se benefician y otros no lo hacen. En este paso se deben identificar en cada momento las diferentes barreras y facilitadores operantes. La utilización de los servicios de SSR para los adolescentes, enfrenta varios barreras. Disponibilidad (Barreras: Falta de recursos financieros, humanos; medicamentos; facilidades, etc) Accesibilidad ( Barreras: Financiera, Falta de Transporte; horario de apertura, estigma etc) Aceptabilidad (Barreras: si no hay servicios interculturales, si no son adecuados a los necesidades de adolescentes, falta de privacidad y confidencialidad) Tener presente además, que la disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad son elementos inherentes al derecho a la salud.
- Qué encontramos en las evaluaciones, referidas a barreras en los servicios
- SE violenta el derecho a la salud de los jovenes y el principio de no-discriminacion y de la igualdad.(Pacto de dchos economicos, sociales y culturales)
- Llegamos a la ultima parte de la presentacion, donde analizaremos algunos indicadores que reflejan la situacion actual de SSR , situacion esta que resulta en gran medida como producto de la de marcos normativos que garanticen el derecho a la salud de los y las jovenes, de el acceso a informacion, educacion y servicios de salud sexual y reproductiva.
- Aunque la fecundidad adolescente (las edades de 15-19 años) y las tasas de nacimiento de madres adolescentes, han desminuido sustancialmente durante las últimas decadas, las tasas en nuestra region aun estan altas a nivel global. Por ejemplo, Ecuador, Venezuela, Honduras y Nicaragua cuentan con tasas de nacimiento de madres adolescentes superiores a 100 (por cada 1,000 mujeres entre 15-19)
- Segun los datos mas recientes, aproximadamente la mitad de los países en la region cuenta con una estimacion de tasa de fecundidad adolescente entre 15 y 19 años, superior a 71 (por cada 1,000 mujeres entre 15-19), oscilando entre 45 en Haiti, y 111 en Nicaragua. En comparacion, Canada cuenta con una tasta de fecundidad adolescente de 12, y los EEUU cuenta con una tasa de fecundidad adolescente de 33. Aumentando la fecundidad es el numero de embarazos no planeados entre adolescentes y jovenes en la region. De Hecho, de acuerdo a un estudio desarollado por la institucion GUTTMACHER, cada ano en ALC, hay aproximadamente 1.2 milliones de embarazos no planeados.
- De hecho, 18% de todos los nacimientos en ALC, ocurren entre adolescentes entre 15-19 años. El siguiente grafico muestra que comparando grupos de edades, la mayoria de los nacidos vivos son de adolescentes entre15-19 años, en comparacion con el grupo de 10-14 años.
- El embarazo precoz afecta los resultados educacionales. Por ejemplo, estudios han mostrado que las madres adolescentes entre 10 y 20 son mas probables de abandonar sus estudios, que las madres entre 20 a 24.
- Tambien afecta los resultados de empleo. Por ejemplo, estudios han mostrado que madres adolescentes de 10 a 20 años tienen menor probabilidad de tener empleo, que las madres entre 20 a 24.
- Estas cifras son preocupantes considerando que la edad de iniciacion sexual entre mujeres 15 a 19 ha disminuido durante la ultima decada.
- El momento de la iniciacion sexual, y el contexto en que ocurre, no solo está relacionado con la salud pero a menudo entrelazadas con otros factores. Por ejemplo, estudios han confirmado que una inciciacion sexual temprana está associada con: un aumento en el riesgo de multiples parejas; una brecha de edad mas amplia entre parejas; un descenso en el uso de metodos anticonceptivos; un aumento en el riesgo de contratar un ITS y quedarse embarazada, un aumento en las tasas de descercion escolar; un descenso en salario; y un aumento en las tasas de violencia. Segun las encuestas de salud mas recientes, la edad promedia de inicacion sexual es baja en ALC, oscilando entre 13 a 19 años de edad. Ademas, Como se muestra en los siguiente graficos, adolescentes hombres en ALC, empiezan a tener relaciones sexuales antes de sus 15 años en mayor grado q mujeres adolescentes.
- Adicionalmente a la edad temprana de iniciación sexual en la Region, está el problema de conocimiento en relación al uso de anticonceptivos. Aunque aproximadamente 90% de la poblacion joven de ALC reporta conocimeinto sobre por lo menos un metodo anticonceptivo, el uso general de los metodos anticonceptivos entre adolescentes entre 15-19 años en ALC es relativamente bajo. Esta figura muestra que un promedio de solamente 15,3% ( oscilando entre 8.8% en Peru y 27% en Colombia) de adolescentes entre 15-19 años en la region reportan que actualmente están usando metodos anticonceptivos . Estos resultados indican que, aunque es necesario informar sobre metodos anticonceptivos, esto no es suficiente.
- En terminos del uso de metodos anticonceptivos entre hombres y mujeres adolescentes, resultados de encuestas nacionales han mostrado que las mujeres adolescentes 15-19 años cuentan con los niveles mas bajos. Tambien, estos resultados han demonstrado que la demanda insatisfecha de planificacion familiar, es mas alta entre los adolescentes 15-19 que entre los adolescent 20-24 , y mas alta entre adolescentes de los quintiles de pobreza mas bajos. Sin acceso a servicios adequados de planificacion familiar , servicios de salud o metodos anticonceptivos, adolescentes corren el riesgo de tomar decisiones que pueden afectarlos y sus parejas sexuales, negativamente por el resto de su vida
- Por ultimo presentarles esta garfica sobre prevalencia de VIH en jovenes. Mientras que la estimacion de prevalencia de VIH entre adolescentes y jovenes en ALC es relativamente baja a nivel global, SIDA sigue siendo uno de las cinco causas principales de muerte entre adolescentes y jovenes en el Caribe, y se estima que aproximadamente 0.2% de todas las mujeres y hombres entre 15-19 años en AL y AC, son VIH positivos. Mientras que la epidemia en America Latina es concentrada en poblaciones heterosexuales, la epidemia en el Caribe es concentrada entre hombres que tienen sexo con hombres.
- la situacion actual en materia de salud sexual y salud reproductiva de adolescentes y jovenes, nos demanda acciones inmediatas dirigidas a derribar las barreras tanto de tipo legislativa como para el acceso a servicios de salud. Hay que garantizar el derecho a la salud de adolescentes y jovenes. Es decir, el derecho a la salud de la tercera parte de la poblacion en nuestros paises, una cohorte que hoy representa un bono demografico y si garantizamos sus derechos a salud y a educacion, si fomentamos la participacion juvenil y el empoderamiento de las adolascentes y de las mujeres jovenes, si invertimos en esta poblacion, que es la generacion base, la fuerza del cambio, estamos invirtiendo en el desarrollo social y economico de nuestros paises.