Este documento describe tres tipos de evaluaciones psicológicas para pacientes con disfunciones sexuales: 1) La evaluación contextual inmediata determina detalles sobre la relación de pareja y los tipos de orgasmos; 2) La evaluación de psicodisponibilidad mide los pensamientos sobre eventos de vida recientes y su conexión con los síntomas sexuales actuales; 3) La extrapolación preventiva futura aplica la terapia a posibles tratamientos a largo plazo y predice la receptividad a ellos.

1. Consultoría en Sexualidad: Instituto Juan Amós Comenio 2008
Profesora: Lic. Ana G. Kelleyian - Ficha de Cátedra
La Evaluación psicológica
La evaluación psicológica de un disfuncional sexual, es siempre psicosocial, debido a que la función
sexual, es la única función que se realiza de "la piel para afuera", como diferencia de todas las otras
funciones de las que se ocupa cualquier médico, que son "de la piel para adentro". Esto quiere decir, que
todas las intervenciones de los especialistas, son "centrípetas", en tanto la función sexual, tiene un
sentido totalmente contrario: "centrífugo".
Proponemos tres evaluaciones: la psicodisponibilidad, la extrapolación preventiva futura y la evaluación
contextual inmediata.
La evaluación contextual inmediata, permite responder a sí la pareja es estable o no, si la pareja actual
sabe de las consultas iniciadas, si la pareja es agresiva, imprevisible, indiferente, exigente, denigratoria
o colaboradora. Permite saber por el tipo y calidad de orgasmos que obtiene (¿Sólo con penetración?,
¿También con caricias? ¿A veces, o siempre?)
El problema sexual siempre tiene -tanto en su concepción como en su posible solución- un trasfondo de
magia importante. La psicodisponibilidad, se puede mensurar evaluando los pensamientos que posee el
paciente acerca de los acontecimientos vitales cercanos y la posible incidencia o conexión con los
síntomas sexuales actuales. Asimismo, son importantes para evaluar la psicodisponibilidad, los
antecedentes de consultas o tratamientos psicológicos o psiquiátricos del propio paciente o de miembros
de la familia. La flexibilidad y aceptación a la reformulación de los síntomas y a la hipótesis de
multicausalidad, se constituyen en factores importantes a tener en cuenta.
La extrapolación preventiva futura, se aplica a la terapia prolongada con drogas vasoactivas, a la
receptividad y tolerancia psicológica al implante protésico peneano, a la ingestión de sustancias con
acción erectógena o para modular la velocidad eyaculatoria, o para elevar el Deseo sexual disminuído en
ambos sexos, o como acción relajante y antiálgica en los casos de vaginismo femenino y a la
reincidencia sintomática pese a los tratamientos correctamente administrados.
Los factores de interrupción o de fracaso en los tratamientos indicados, pueden observarse en la
enumeración adjunta y son:
- Ausencia de pareja.
- Agresividad o sabotaje sexual de la pareja.
- Ignorancia de la pareja acerca del tratamiento.
- Ausencia de orgasmo -masculino o femenino- pese a lo prolongado de la erección.
- Muy baja psicodisponibilidad.
La ausencia de eyaculación o una eyaculación prolongada, implica siempre una falta de juego sexual
suficiente para obtener niveles de excitación adecuados.
En cuanto al implante protésico peneano, la receptividad y tolerancia psicológica, involucra los siguientes
factores:
- Ausencia de una pareja estable.
- Ausencia de juegos sexuales, que lleva a la aneyaculación.
- Presencia de una pareja no-colaboradora: ella no se siente responsable de la erección, lo cual
implica una falta de información previa.
En la reincidencia sintomática, pese a los tratamientos correctamente administrados, existe siempre la
existencia de una "magicopatía". Consiste en:
- Fuerte creencia en la monocausalidad. (creer que hay una sola causa para explicar la presencia
de una dificultad sexual)
- Fuerte creencia en la cura, como un procedimiento de desaparición de los síntomas para
siempre (algo así como querer recibir una "vacuna")
- Fuerte resentimiento contra el profesional: "Él tiene un procedimiento, pero no lo entrega".
Existen factores psicosociales que apuntan hacia el futuro: Nunca se llega a la disfunción sexual por un
solo factor causal y no siempre esos factores se ponen de manifiesto y si casi siempre, cuando se
resuelve sintomáticamente el caso.
La prevención de todos estos factores, se realiza informando sobre los posibles factores causales
etiológicos (siempre en plural, actuando en conjunto, sinérgica y simultáneamente)
Se debe alentar la cautela y cierto pesimismo en el sentido de desestimar que el procedimiento sea "LA"
solución de todos los problemas.

2. La erección sin deseo, o sin pareja o sin erotismo estimulado, o la realización del coito sin Deseo sexual,
nos condena al reduccionismo mecanicista, a un "erectologismo" o "coitologismo" vacío de sujeto
protagónico. El diagnóstico y el tratamiento, deberán ir de la reducción a la integración, del síntoma a la
estructura.