bioetica

1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ALUMNOS:
 Lozada Arellano, Heidy
 Machacuay Zavala, Roger
 Martínez muñoz, Mercedes
 Meza Ibáñez, Franklin
 Monasterio Huertas, Ronald.
 Neyra Celi, Rocío.
 Noriega Flores, Carlos
Olivares López Joe
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
PROBLEMAS BIOETICOS RELACIONADOS AL
DIAGNÓSTICO PRENATAL DE DEFECTOS Y
ALTERACIONES CROMOSOMICAS DEL
EMBRION Y EL FETO

2. INTRODUCCIÓN
• Los avances en la detección prenatal de alteraciones génicas o
cromosómicas nos llevan a poner sobre una balanza la alteración
congénita por un lado con la valoración de riesgo y precisión del
diagnóstico y/o pronóstico y, por otro lado, las opciones de manejo con
sus riesgos y beneficios .
• Entre las causas genéticas determinantes de defectos congénitos se
encuentran las mutaciones que intervienen en el desarrollo, que pueden
afectar a genes homeóticos o a sistemas monogénicos que actúan
durante las fases críticas de la organogénesis.
• Hay muchos defectos congénitos monogénicos que, de conocer su
incidencia durante la gestación o en el momento del nacimiento pueden
ser tratados y en cierta medida corregidos. Desgraciadamente, las
alteraciones cromosómicas no son tratables ni corregibles médica o
quirúrgicamente. Por eso, algunos sectores acuden al concepto de
"calidad de vida" para tratar de justificar o no el aborto selectivo .
• Es necesario también tomar en cuenta los aspectos legales de una
interrupción en el contexto de que nadie podrá opinar para intervenir en
una decisión que corresponde única y exclusivamente a la pareja o a la
mujer cuando se encuentra sola con su embarazo .

4. FINALIDAD
• Favorece el mejor desarrollo y adaptación del
niño por nacer y sus familias, porque, al definir el
estatuto moral del feto como inherente, debe
recibir las mismas consideraciones morales que
el niño ya nacido.
• Medidas preventivas que disminuyen la
prevalencia de enfermedades genéticas, al evitar
el nacimiento de niños con estas patologías.

6. Generalidades
0 El tubo neural se fusiona de los 18-26 días
0 Es la segunda causa de defectos congénitos, luego de
las cardiopatías congénitas.
0 La falla en el cierre puede conducir
0 Anencefalia
0 Encefalocele
0 Espina bífida oculta
0 Espina bífida

7. 0 Es un defecto congénito del
sistema nervioso central,
causada por la falta de
desarrollo del extremo rostral
del tubo neural y como
consecuencia su cavidad se
mantiene abierta, dado por la
ausencia de huesos craneales
y tejido encefálico
0 Puede existir un remanente
del tejido cerebral y una
pobre formación del cráneo

8. 0 Malformación del tubo neural que presenta variaciones
0 Desde el tipo oculto sin hallazgo hasta la columna
vertebral completamente abierta con incapacidad
neurológica grave y muerte.
0Meningocele: el saco que protruye puede contener
meninges
0Mielocele: el saco que protruye contiene médula espinal
y/o raíces nerviosas
Espina bífida

9. Mielomeningocele
0 Masa química formada por la
médula espinal, las meninges y
o las raíces medulares
0 Acompañadas de una función
incompleta de los arcos
vertebrales que se pueden
localizar en cualquier sitio a lo
largo de la columna vertebral
los pacientes que sobreviven
0 Defecto más frecuente

11. ANORMALIDADES
CROMOSOMICAS
Las alteraciones pueden ser numéricas o
estructurales.
Pueden ser por aumento o disminución en el
número de cromosomas.
Todo cambio en la cantidad de material
genético, tiene manifestación fenotípica.

12.  ESTRUCTURALES
Deleciones (5p-)
Duplicaciones
Translocaciones
Fragilidades (X-
frágil)
NUMÉRICAS
 Trisomía 21 (Down)
 Trisomía 18 (Edwards)
 Trisomía 13 (Patau)
 X0 (Turner)
 XXY o XYY
 Triploidía

14. DEFINICIÓN
0 La eugenesia suele ser definida en términos de un “buen
engendramiento”. Es decir r la aplicación de las leyes biológicas
con miras al advenimiento de mejores linajes humanos.
0 Según la real academia, la palabra “eugenesia” deriva del griego (eu = bien,
génesis = engendramiento), y refiere a la existencia de una ciencia que
estudia la mejora de las especies vegetales y animales, mediante el
control de la reproducción, en la actualidad la eugenesia se aplicaría en la
planificación familiar, en la prevención de anormalidades físicas y
psíquicas.

15. REALIDAD EN NUESTRO PAÍS
Existen 49 países en el mundo que aceptan legalmente
el aborto eugenésico.
En nuestro país la despenalización del aborto
eugenésico, cuando los fetos presentan una grave
discapacidad esta penalizado pero con sentencia
mínima.
El, 2009 una comisión especial revisora del Código
Penal, integrada por 14 personas, acordó (con cuatro
votos a favor, dos en contra y dos abstenciones)
despenalizar el aborto eugenésico lo cual generó una
gran polémica en nuestro país.

16. LEGISLACIÓN PERUANA
El denominado aborto eugenésico está previsto
en el inciso 2 del artículo 120 del Código Penal
peruano de 1991, actualmente en vigencia. El
tipo penal consiste en lo siguiente:
“ El aborto será reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de tres meses: ....
Cuando es probable que el ser en formación
conlleve al nacimiento graves taras físicas o
psíquicas, siempre que exista diagnóstico
médico”.

17. La descripción típica de la figura delictiva del aborto eugenésico distingue
como sujeto activo del delito a la gestante. Hay autores como Raúl Peña
Cabrera que consideran también al autor del aborto como sujeto activo del
delito en mención, además de la embarazada.
El sujeto pasivo está constituido por el embrión o el feto, según sea el
estadio de desarrollo del ser humano en formación durante la etapa de la
concepción, en concordancia con la integridad del ordenamiento jurídico
peruano.
1.- ELEMENTOS

18. 2.- PENALIDAD
Como parte integrante del delito de aborto eugenésico previsto en el
artículo 120, inciso 2, del Código Penal, el delito en mención es
reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses.
No se trata de años, como en efecto sucede con los demás tipos de aborto. La
represión penal es mucho menos rigurosa en el delito de aborto eugenésico.
Tal condescendencia está estrechamente ligada a las graves taras físicas o
psíquicas. El derecho legislado, en materia penal sustantiva, muestra de ese
modo lo que entiende como una menor alarma social que linda casi con la
inexistencia.

20. Existen tres corrientes filosóficas
referentes al estatus del embrión:
 La que promueve la personificación inmediata desde el
inicio del embarazo.
 Aquella que la fija al nacer cuando son posibles la vida
independiente y las relaciones humanas.
 La que adopta el punto intermedio con un reconocimiento
gradual del estatus del embrión ligado a determinados
estadios del desarrollo biológico.
Es indiscutible el derecho fetal a nacer en las condiciones más
idóneas que le faciliten su desarrollo personal, y que no sólo se
le considere un objeto para satisfacer los deseos del adulto.
Son importantes también la línea continua en la evolución de
la tecnología de la mano con el diagnóstico prenatal sin otro
interés que el de enfatizar que la vida intrauterina debe ser
respetada de forma similar al ser humano ya nacido.

21. Los lineamientos éticos del
diagnóstico prenatal han sido
recientemente publicados por la
OMS e incluyen los siguientes:
 Los servicios del diagnóstico prenatal deben estar
disponibles de acuerdo a la necesidad médica,
independientemente de la capacidad de pago.
 El asesoramiento genético debe preceder al
diagnóstico prenatal e incluir una discusión exhaustiva
de sus riesgos, beneficios y limitaciones.
 El diagnóstico prenatal deben ser optativo y voluntario.
 La pareja debe ser informada objetivamente de todo
hallazgo clínico pertinente del diagnóstico prenatal.

22. No son pocos los que acusan al diagnóstico prenatal de
ser una práctica eugenésica porque se aborta el feto
afectado y se acepta el sano. El diagnóstico prenatal es
el único tipo de diagnóstico médico que puede terminar
con la muerte intencional.
El debate sobre el aborto selectivo se polariza en dos
sentidos:
•Una posición innovadora
basada en los principios
bioéticos, cuyas razones
van encaminadas a la
selección parental, la
prevención del sufrimiento
del individuo y su familia
1
•Y el desarrollo de
programas de pesquisaje
y educación voluntarios.
2

23. Ética y diagnóstico prenatal
Antes de ofrecer el método de diagnóstico prenatal, se le debe
brindar a la paciente una explicación del procedimiento. Este
consentimiento informado ha sido definido como la explicación de los
riesgos y beneficios de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
El consentimiento informado debe contener los siguientes aspectos:
 Descripción de los tratamientos o procedimientos recomendados.
 Informar acerca de los riesgos y beneficios del procedimiento.
 Diferentes alternativas, incluyendo otros tratamientos o
procedimientos, incluyendo riesgos y beneficios.
 Los posibles resultados en caso de no efectuarse el tratamiento.
 Las probabilidades de éxito, y lo que el médico interpreta por
éxito.
 Los posibles problemas durante la recuperación y el período de
tiempo en el cual la paciente no estará apta para reiniciar sus
actividades normales.

24. En los países donde existen diferencias entre las clases
sociales y los servicios de salud son privados o dependen
de seguros médicos, no se garantiza el acceso a todos los
miembros de la sociedad, por lo que las gestantes de más
recursos tienen mayores probabilidades de que se les
realicen los procedimientos de pesquisaje diagnóstico.
Cuando esto ocurre, se incumple con el principio
de justicia, al no haber equidad en la distribución del
servicio ofertado, porque todas las gestantes con un
riesgo genético determinado tienen el mismo derecho de
ser incluidas en un programa de diagnóstico prenatal.

25. BENEFICIOS
 Una vez que se conoce la presencia de alguna
enfermedad en el feto:
 Los padres pueden recibir apoyo psicológico durante
la gestación que los ayude a enfrentar el problema
después del nacimiento.
 El diagnóstico prenatal de alguna afección puede
modificar la conducta obstétrica: se intensifican los
controles prenatales, se informa a los familiares acerca
de las características de la enfermedad
 Se remite a la gestante a centros especializados
donde se puede ofrecer atención inmediata al recién
nacido, entre otras ventajas.

26. FINALMENTE… La aceptación o el rechazo de un
individuo, un grupo o una sociedad hacia el
diagnóstico prenatal y la interrupción del embarazo
de fetos afectados están determinados por las
respuestas a las siguientes preguntas:
¿ En qué momento de la gestación
se considera al concebido como
una persona con derechos?
¿Cuál es la importancia relativa de
los derechos del feto comparados
con los de la madre?
¿ Es la vida (cualquiera que sea su
calidad) mejor que la ausencia de
la vida?

28. Estatus moral especial del feto
0 Los criterios morales y teológicos sobre el feto van desde
creer que este tiene un estado independiente, hasta limitarlo
al criterio de que su estatus moral es igual al de cualquier
persona nacida
0 Las respuestas a las interrogantes de ¿cuándo el feto se
considera persona? o ¿cuándo el feto se considera paciente?
0 Los momentos considerados claves para esclarecer el estado
moral del feto son:
0 la concepción
0 la implantación
0 el comienzo de la diferenciación del sistema nervioso
central
0 la percepción de los movimientos fetales por parte de la
madre
0 el momento del parto

29. Toma de decisiones
0 La aceptación o el rechazo de un individuo, un grupo o una
sociedad hacia el diagnóstico prenatal y la interrupción del
embarazo de fetos afectados están determinados por las
respuestas a las siguientes preguntas:
0 • ¿En qué momento de la gestación se considera al concebido
como una persona con derechos?
0 • ¿Cuál es la importancia relativa de los derechos del feto
comparados con los de la madre?
0 • ¿Es la vida (cualquiera que sea su calidad) mejor que la
ausencia de la vida?
0 El considerar la posibilidad de que su hijo no sea “perfecto”
constituye un dilema para la pareja, mucha gente
experimenta un conflicto personal como: a) confusión
entre las ideas éticas de toda la vida y con lo que la pareja
siente o b) el miedo de tener un niño anormal

30. 0 Una vez que se conoce la presencia de alguna
enfermedad en el feto los padres
0 se pueden recibir apoyo psicológico durante la gestación
0 se puede aumentar el número de controles prenatales
0 orientar a los familiares acerca de las características de
la enfermedad
0 remitir a la gestante a centros especializados donde se
puede ofrecer atención inmediata al recién nacido
0 Se concluye que los principios generales de la bioética
deben servir de base para el análisis y la solución de
los dilemas que han surgido en el campo del
diagnóstico prenatal y que el desarrollo tecnológico
no puede cambiar los principios bioéticos, ni los
valores morales y humanos de los profesionales de la
salud pública