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RELAJACION MIOFASCIAL
Introducción a uno de los
métodos de tratamiento de las
lesiones de los tejidos blandos
INTRDUCCION
 Es uno de los métodos más antiguo que no
ha cambiado sus principios de tratamiento
mas bien se han desarrollado los marcos
filosóficos y los protocolo con bases
científicas y anatómicas. En las ultimas
década es una de las técnica de terapia
manual de creciente uso por los
fisioterapeutas en la restauración de la
función y del alivio del dolor.
Antecedentes y terminología
 El enfoque fue descrito por primera vez por osteópata Andrew Taylor Still y sus primeros
alumnos.
 Robert Ward sugiere que el método surgió en 1920 en la escuelas de osteopatías de
William Neidner, momento en que fue llamado "giro fascial".
 El fisioterapeuta alemán Elizabeth Dicke desarrollo el masaje de tejido conjuntivo en 1920.
 El término "miofascial" fue utilizado por primera vez en la literatura médica por Janet G.
Travell en la década de 1940, en referencia a los síndromes de dolor musculoesquelético
y los puntos gatillo.
 La frase exacta "liberación miofascial" fue acuñado en 1960 por Robert Ward, un
osteópata que estudió con Ida Rolf, el creador de Rolfing.
 En 1976, Travell comenzó a utilizar el término "punto gatillo miofascial" y en 1983 publicó
"Dolor miofascia y Disfunción: el Manual de los puntos gatillo".
 Ward, junto con el fisioterapeuta John Barnes, se consideran los dos fundadores
principales de la técnica de Liberación miofascial.
 Andrzej Pilat. Desde 1998, comenzó a utilizar el término de Inducción miofascial.
John Barnes
Fisioterapeuta percusores de la técnica
La técnica tiene la capacidad
de leer el cuerpo y responder
a las necesidades del
mismo, lo cual será una
mezcla increíble.. De esa
forma de ayudar a las
personas de una manera no
traumática y humana.
John Barnes.
Andrzej Pilat.
Escuela de Terapias Miofasciales. (1999)
 La Inducción Miofascial es un
método de evaluación y de
tratamiento tridimensional de los
movimientos y presiones
sostenidas en todo el sistema de
la fascia para así eliminar sus
restricciones y reestablecer el
equilibrio funcional del cuerpo.
Concepto de la fascia
 (A.T.Still) «La fascia rodea cada
músculo, cada vena, cada nervio y
todos los órganos del cuerpo.
Existe una red de nervios, de
células o de tubos que entran y
salen de esta; es atravesada y, sin
duda alguna, llenada por millones
de centros nerviosos y de fibras
que prosiguen el trabajo de
secretar y excretar líquidos vitales y
destructores. Gracias a su acción ,
vivimos, debido a su decadencia
morimos»
Concepto de la fascia
 (Barnes J.) La fascia es un
fuerte tejido conjuntivo que
rodea a todos los órganos
en forma tridimensional, que
permite mantener las
estructuras en su posición
correcta y funcionamiento.
 Las estructuras moleculares
son:
a-Colágeno.
b-Elastina.
c-Gel compuesto de
polisacárido.
Concepto de la fascia
 (Pilat, Rolf) comparan la estructura
del sistema fascial con la de una
naranja, donde la pulpa rellena los
compartimentos formados por la
estructura de la corteza de la fruta.
Al sacar la pulpa, observamos que
la forma de la fruta se mantiene
intacta, conservando la forma
original de la naranja.
Concepto de la fascia
 Leahy y Mock, 1992, no se
puede apreciar cual móvil,
elástica y resbaladiza es la
fascia disecando cadáveres
embalsamados en la escuela
de medicina
Funciones de la fascia
 Cohesión de las estructuras del
cuerpo.
 Soporte del balance postural.
 Nutrición del tejido.
 Espacio adicional para la
fijación de los músculos.
 Ayuda al mantenimiento de la
temperatura corporal.
 Producción de colágeno en la
reparación tisular.
 Defensa contra la presión
mecánica externa e interna.
 Mantiene la correcta posición e
incrementa la biomecánica de
los músculos en movimiento.
Síndrome de Dolor Miofascial
 En la práctica actual es
definido como un
trastorno no inflamatorio
que se manifiesta por
dolor localizado, rigidez
y cuya característica
primordial es la
presencia de puntos
gatillo.
El dolor miofascial
 El dolor miofascial se
puede manifestar en el
lugar del traumatismo o
en lugares distantes
como dolores en áreas
cervicales, dorsales,
lumbares, menstruación
dolorosa o irregulares y
migrañas.
Síndrome de Dolor
Miofascial
De no ser tratada
correctamente y a
tiempo, se crea un
círculo vicioso de
dolor; esto se
conoce como una
disfunción
orgánica o
somática.
Síndrome de Dolor Miofascial
 El dolor miofascial
tiene tres
componentes: una
banda palpable en
el músculo afectado,
un punto gatillo y el
patrón característico
de dolor referido.
Punto Gatillo Miofascial
Un punto gatillo de acuerdo a
Travell y Simons es un nódulo
hiperirritable de dolor focal a la
presión que se encuentra en una
banda tensa palpable de
músculo esquelético.
 A lo largo de nuestra vida
laboral como fisioterapeutas nos
encontraremos con una gran
variedad de problemas de tejido
blando (contracturas, espasmos
protectores, procesos
inflamatorios, etc.) pero también
encontraremos al famoso trigger
point o comúnmente llamado
punto gatillo.
Restricción miofascial y su
comportamiento.
Tipos de disfunción
 Disfunción primaria: son causadas por el
traumatismo o agresión.
 Compensación: es el intento de equilibrar la pérdida
primaria de movilidad y recuperar en cierta medida la función
normal, teniendo en cuenta las prioridades.
Al contrario de la disfunción primaria.
 Disfunción secundaria: ciertamente, una
compensación es móvil a todo nivele, con preferencia de
una dirección determinada; lo cual puede ser el punto de
partida de una nueva disfunción, si se prolonga durante un
largo espacio de tiempo.
Terapia Miofascial
 Es una intervención de la
Fisioterapia dirigida al
tratamiento manual de los
desórdenes (disfunciones) más
comunes que afectan al aparato
locomotor como consecuencias
de diferentes tipos de
traumatismos. (Fracturas,
esguinces, torceduras, golpes,
post operatorios entre otros.)
 Durante el tiramiento, el
Fisioterapeuta utiliza presiones
sostenidas, estiramiento suaves
y posicionamientos específicos
del segmento o estructura
corporal para lograr cambios en
el, para estimular y facilitar el
buen funcionamiento mecánico
del cuerpo así buscar el alivio
del dolor como recuperar la
función de las estructuras
corporales.
Contraindicaciones.
 Tumores malignos.
 Estados febriles.
 Infección.
 Osteomielitis.
 Deficiencias circulatorias agudas.
 Heridas abiertas.
 Hematomas, fracturas en la etapa de recuperación.
 Osteoporosis.
 Terapias anticoagulante.
 Diabetes avanzada.
 Hipersensibilidad de la piel.
EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
1. Interrogatorio
 Calidad del dolor.
 Disturbio del sueño.
 Fatiga.
 Desarrollo diario de los
patrones del dolor y
rigidez.
 Medicación.
 Alergias.
2. Análisis del
movimientos.
 Observar la marcha.
 AMA.
 Comportamiento al
sentarse.
 Movilidad de la mandíbula.
 Movimientos básicos de la
columna.
 Comportamiento del
cuerpo mientras se pone
en posición de cuclillas.
EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
3. Análisis a través
del tacto:
 Restricciones
superficiales.
 Temperatura y
humedad.
 Movilidad de la piel.
 Respuesta
vasomotora.
 Ubicación de puntos
sensibles y/o gastillos
4. Otros: Pruebas
especiales.
 Neurológicas.
 Equilibrio.
 Observación del rimo
craniosacral.
Valoraciones funcionales de
los sinbromes posturales
Valoraciones funcionales de
los síndromes posturales.
•Prueba de abducción de
caderas. (Test TFL)
•Pruebas de extensión de la
cadera. (Chaitow)
•Valoraciones del equilibrio.
(Test Cigüeña con ojos
cerrados)
•Palpación. ARTT O TART
ARTT
Gibbons y Tehan(2001)
A= (Asymmetry) asimetría
posición vertebral o articular.
R= (Range of Motion) Amplitud de
movimientos.
T= (Texture Changes) cambios
de textura tisulares.
T= (tisue tenderness) dolor a la
palpación. Ej: trigger point=PGM.
Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).
EVALUACION DEL
SINDROME MIOFASCIAL
Patrones de compensación
postural. “Fascial”
Patrones del síndrome
cruzado
Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).
Slack
El juego de tensión y laxitud
 Es la soltura de los tejido blando
(piel y músculos)
 Es la soltura de los componentes
estabilizadores de la articulación
(ligamentos, cápsula) que permiten
un funcionamiento fisiológico de la
articulación.
Tratamiento del síndrome
miofascial.
Objetivos:
Eliminar las restricciones de la fascias.
Restablecer el equilibrio del cuerpo.
Esquema del tratamiento:
 Técnicas superficiales.
 Técnicas profundas.
 Movimiento y reeducación postural.
La relajación miofascial debe ser aplicada antes de:
 Movilizaciones articulares.
 Técnicas de estiramiento.
 Técnicas de la reeducación neuromuscular y corrección postural.
La estimulación y la relajación miofascial se efectúa en dos
etapas.
 Técnicas de movilización (estiramiento).
 Técnicas de la relajación miofascial (presión)
Principios aplicación de la
técnica
 Estiramiento hasta sentir la
resistencia.(reducción del
slack.)
 No forzar la barrera.
 Mantener la presión por un
mínimo de 3-5 minutos.
 Seguir hasta la nueva
resistencia en forma
tridimensional.
 No reducir la presión ni
separar las manos de la piel
del usuario de forma brusca.
 Reexaminar la
paciente:
1. Respuesta
vasomotora.
2. Dirección de la
restricciones.
3. Amplitud de los
movimientos.
 Evaluar arteria vertebro
basilar (en casos
cervicales o craneales)
Técnicas de movilización
1. Stroke en “j”.
Acción en la movilidad
de la piel.
2. Stroke vertical o
longitudinal.
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superficial en
dirección de la
fibras muscular.
Técnicas de movilización
3. Stroke
transversal.
La libera de forma
trasversal a las
fibras muscular.
Técnicas de movilización
Técnicas de movilización
4.Pata de oso.
Acción en zona de
los glúteos.
Técnicas básicas profundas
1. Manos cruzadas.
Se pueden realizar
en cualquier dirección.
Técnicas básicas profundas
2.Planos transversos.
Tiene indicaciones
precisas para
tratamientos
específicos.
BIBLIOGRAFIA
1. Travell J. Myofascial Pain and Dysfunction Trigger Point
Manual. Volume 1. Baleimore: Williams & Wilkins, 1992.
2. Pilat A. Relajación Miofascial. Principios teóricos y
tratamientos. 1,2,3 y 4. Caracas. Fundaca. 1993.
3. Rolf I. Rolfing. Ediciones URANO, Barcelona 1994.
4. Max Girardin. Terapia Manual de la Disfunción
Neuromuscular y Articular. Barcelona. Paidotribo.2000
5. Pilat A. Terapias Miofasciales: Inducción miofascial.
McGraw-Hill. España. 2003.
6. Chaitow L. Técnicas de liberación posicional. Elsevier.
2009.

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Relajacion Miofascial

  • 1. RELAJACION MIOFASCIAL Introducción a uno de los métodos de tratamiento de las lesiones de los tejidos blandos
  • 2. INTRDUCCION  Es uno de los métodos más antiguo que no ha cambiado sus principios de tratamiento mas bien se han desarrollado los marcos filosóficos y los protocolo con bases científicas y anatómicas. En las ultimas década es una de las técnica de terapia manual de creciente uso por los fisioterapeutas en la restauración de la función y del alivio del dolor.
  • 3. Antecedentes y terminología  El enfoque fue descrito por primera vez por osteópata Andrew Taylor Still y sus primeros alumnos.  Robert Ward sugiere que el método surgió en 1920 en la escuelas de osteopatías de William Neidner, momento en que fue llamado "giro fascial".  El fisioterapeuta alemán Elizabeth Dicke desarrollo el masaje de tejido conjuntivo en 1920.  El término "miofascial" fue utilizado por primera vez en la literatura médica por Janet G. Travell en la década de 1940, en referencia a los síndromes de dolor musculoesquelético y los puntos gatillo.  La frase exacta "liberación miofascial" fue acuñado en 1960 por Robert Ward, un osteópata que estudió con Ida Rolf, el creador de Rolfing.  En 1976, Travell comenzó a utilizar el término "punto gatillo miofascial" y en 1983 publicó "Dolor miofascia y Disfunción: el Manual de los puntos gatillo".  Ward, junto con el fisioterapeuta John Barnes, se consideran los dos fundadores principales de la técnica de Liberación miofascial.  Andrzej Pilat. Desde 1998, comenzó a utilizar el término de Inducción miofascial.
  • 4. John Barnes Fisioterapeuta percusores de la técnica La técnica tiene la capacidad de leer el cuerpo y responder a las necesidades del mismo, lo cual será una mezcla increíble.. De esa forma de ayudar a las personas de una manera no traumática y humana. John Barnes.
  • 5. Andrzej Pilat. Escuela de Terapias Miofasciales. (1999)  La Inducción Miofascial es un método de evaluación y de tratamiento tridimensional de los movimientos y presiones sostenidas en todo el sistema de la fascia para así eliminar sus restricciones y reestablecer el equilibrio funcional del cuerpo.
  • 6. Concepto de la fascia  (A.T.Still) «La fascia rodea cada músculo, cada vena, cada nervio y todos los órganos del cuerpo. Existe una red de nervios, de células o de tubos que entran y salen de esta; es atravesada y, sin duda alguna, llenada por millones de centros nerviosos y de fibras que prosiguen el trabajo de secretar y excretar líquidos vitales y destructores. Gracias a su acción , vivimos, debido a su decadencia morimos»
  • 7. Concepto de la fascia  (Barnes J.) La fascia es un fuerte tejido conjuntivo que rodea a todos los órganos en forma tridimensional, que permite mantener las estructuras en su posición correcta y funcionamiento.  Las estructuras moleculares son: a-Colágeno. b-Elastina. c-Gel compuesto de polisacárido.
  • 8. Concepto de la fascia  (Pilat, Rolf) comparan la estructura del sistema fascial con la de una naranja, donde la pulpa rellena los compartimentos formados por la estructura de la corteza de la fruta. Al sacar la pulpa, observamos que la forma de la fruta se mantiene intacta, conservando la forma original de la naranja.
  • 9. Concepto de la fascia  Leahy y Mock, 1992, no se puede apreciar cual móvil, elástica y resbaladiza es la fascia disecando cadáveres embalsamados en la escuela de medicina
  • 10. Funciones de la fascia  Cohesión de las estructuras del cuerpo.  Soporte del balance postural.  Nutrición del tejido.  Espacio adicional para la fijación de los músculos.  Ayuda al mantenimiento de la temperatura corporal.  Producción de colágeno en la reparación tisular.  Defensa contra la presión mecánica externa e interna.  Mantiene la correcta posición e incrementa la biomecánica de los músculos en movimiento.
  • 11. Síndrome de Dolor Miofascial  En la práctica actual es definido como un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de puntos gatillo.
  • 12. El dolor miofascial  El dolor miofascial se puede manifestar en el lugar del traumatismo o en lugares distantes como dolores en áreas cervicales, dorsales, lumbares, menstruación dolorosa o irregulares y migrañas.
  • 13. Síndrome de Dolor Miofascial De no ser tratada correctamente y a tiempo, se crea un círculo vicioso de dolor; esto se conoce como una disfunción orgánica o somática.
  • 14. Síndrome de Dolor Miofascial  El dolor miofascial tiene tres componentes: una banda palpable en el músculo afectado, un punto gatillo y el patrón característico de dolor referido.
  • 15. Punto Gatillo Miofascial Un punto gatillo de acuerdo a Travell y Simons es un nódulo hiperirritable de dolor focal a la presión que se encuentra en una banda tensa palpable de músculo esquelético.  A lo largo de nuestra vida laboral como fisioterapeutas nos encontraremos con una gran variedad de problemas de tejido blando (contracturas, espasmos protectores, procesos inflamatorios, etc.) pero también encontraremos al famoso trigger point o comúnmente llamado punto gatillo.
  • 16. Restricción miofascial y su comportamiento.
  • 17. Tipos de disfunción  Disfunción primaria: son causadas por el traumatismo o agresión.  Compensación: es el intento de equilibrar la pérdida primaria de movilidad y recuperar en cierta medida la función normal, teniendo en cuenta las prioridades. Al contrario de la disfunción primaria.  Disfunción secundaria: ciertamente, una compensación es móvil a todo nivele, con preferencia de una dirección determinada; lo cual puede ser el punto de partida de una nueva disfunción, si se prolonga durante un largo espacio de tiempo.
  • 18. Terapia Miofascial  Es una intervención de la Fisioterapia dirigida al tratamiento manual de los desórdenes (disfunciones) más comunes que afectan al aparato locomotor como consecuencias de diferentes tipos de traumatismos. (Fracturas, esguinces, torceduras, golpes, post operatorios entre otros.)  Durante el tiramiento, el Fisioterapeuta utiliza presiones sostenidas, estiramiento suaves y posicionamientos específicos del segmento o estructura corporal para lograr cambios en el, para estimular y facilitar el buen funcionamiento mecánico del cuerpo así buscar el alivio del dolor como recuperar la función de las estructuras corporales.
  • 19. Contraindicaciones.  Tumores malignos.  Estados febriles.  Infección.  Osteomielitis.  Deficiencias circulatorias agudas.  Heridas abiertas.  Hematomas, fracturas en la etapa de recuperación.  Osteoporosis.  Terapias anticoagulante.  Diabetes avanzada.  Hipersensibilidad de la piel.
  • 20. EVALUACION DEL SINDROME MIOFASCIAL 1. Interrogatorio  Calidad del dolor.  Disturbio del sueño.  Fatiga.  Desarrollo diario de los patrones del dolor y rigidez.  Medicación.  Alergias. 2. Análisis del movimientos.  Observar la marcha.  AMA.  Comportamiento al sentarse.  Movilidad de la mandíbula.  Movimientos básicos de la columna.  Comportamiento del cuerpo mientras se pone en posición de cuclillas.
  • 21. EVALUACION DEL SINDROME MIOFASCIAL 3. Análisis a través del tacto:  Restricciones superficiales.  Temperatura y humedad.  Movilidad de la piel.  Respuesta vasomotora.  Ubicación de puntos sensibles y/o gastillos 4. Otros: Pruebas especiales.  Neurológicas.  Equilibrio.  Observación del rimo craniosacral.
  • 22. Valoraciones funcionales de los sinbromes posturales Valoraciones funcionales de los síndromes posturales. •Prueba de abducción de caderas. (Test TFL) •Pruebas de extensión de la cadera. (Chaitow) •Valoraciones del equilibrio. (Test Cigüeña con ojos cerrados) •Palpación. ARTT O TART ARTT Gibbons y Tehan(2001) A= (Asymmetry) asimetría posición vertebral o articular. R= (Range of Motion) Amplitud de movimientos. T= (Texture Changes) cambios de textura tisulares. T= (tisue tenderness) dolor a la palpación. Ej: trigger point=PGM. Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).
  • 23. EVALUACION DEL SINDROME MIOFASCIAL Patrones de compensación postural. “Fascial” Patrones del síndrome cruzado Zink y Lawson, (1979); citado por León Chaitow, (2009).
  • 24. Slack El juego de tensión y laxitud  Es la soltura de los tejido blando (piel y músculos)  Es la soltura de los componentes estabilizadores de la articulación (ligamentos, cápsula) que permiten un funcionamiento fisiológico de la articulación.
  • 25. Tratamiento del síndrome miofascial. Objetivos: Eliminar las restricciones de la fascias. Restablecer el equilibrio del cuerpo. Esquema del tratamiento:  Técnicas superficiales.  Técnicas profundas.  Movimiento y reeducación postural. La relajación miofascial debe ser aplicada antes de:  Movilizaciones articulares.  Técnicas de estiramiento.  Técnicas de la reeducación neuromuscular y corrección postural. La estimulación y la relajación miofascial se efectúa en dos etapas.  Técnicas de movilización (estiramiento).  Técnicas de la relajación miofascial (presión)
  • 26. Principios aplicación de la técnica  Estiramiento hasta sentir la resistencia.(reducción del slack.)  No forzar la barrera.  Mantener la presión por un mínimo de 3-5 minutos.  Seguir hasta la nueva resistencia en forma tridimensional.  No reducir la presión ni separar las manos de la piel del usuario de forma brusca.  Reexaminar la paciente: 1. Respuesta vasomotora. 2. Dirección de la restricciones. 3. Amplitud de los movimientos.  Evaluar arteria vertebro basilar (en casos cervicales o craneales)
  • 27. Técnicas de movilización 1. Stroke en “j”. Acción en la movilidad de la piel.
  • 28. 2. Stroke vertical o longitudinal. Acción en la fascia superficial en dirección de la fibras muscular. Técnicas de movilización
  • 29. 3. Stroke transversal. La libera de forma trasversal a las fibras muscular. Técnicas de movilización
  • 30. Técnicas de movilización 4.Pata de oso. Acción en zona de los glúteos.
  • 31. Técnicas básicas profundas 1. Manos cruzadas. Se pueden realizar en cualquier dirección.
  • 32. Técnicas básicas profundas 2.Planos transversos. Tiene indicaciones precisas para tratamientos específicos.
  • 33. BIBLIOGRAFIA 1. Travell J. Myofascial Pain and Dysfunction Trigger Point Manual. Volume 1. Baleimore: Williams & Wilkins, 1992. 2. Pilat A. Relajación Miofascial. Principios teóricos y tratamientos. 1,2,3 y 4. Caracas. Fundaca. 1993. 3. Rolf I. Rolfing. Ediciones URANO, Barcelona 1994. 4. Max Girardin. Terapia Manual de la Disfunción Neuromuscular y Articular. Barcelona. Paidotribo.2000 5. Pilat A. Terapias Miofasciales: Inducción miofascial. McGraw-Hill. España. 2003. 6. Chaitow L. Técnicas de liberación posicional. Elsevier. 2009.