1. LA IMPORTANCIA DE LA MOVILIZACION DEL TEJIDO BLANDO MIOFASCIAL, ANTES DEL ABORDAJE OSTEOARTICULAR A NIVEL DE LA ARTICULACION DE LA CADERA LEILA ONELA MARIN BLANCO FISIOTERAPEUTA. ESPECIALISTA EN TERAPIA MANUAL UNI. LIBRE (BARRANQUILLA) UNI. ROSARIO (BOGOTÁ) Mayo 28 de 2011

2. 24 HORAS…ELENA LUCIAOctubre 9 de 2010

3. EL TEJIDO BLANDO MIOFASCIAL Pieza olvidada en la cadena de los tratamientos fisioterapéuticos. Es el tejido mas extenso en el cuerpo. Es nuestro material de empaque. Envuelve, conecta, soporta y da forma a las estructuras corporales. Sostiene y participa en el movimiento corporal

4. CAMBIO ESTRUCTURAL DE LA FASCIA Restricciones en partes distales Disfunción o síndrome miofascial Golpe o una caída. Intervención quirúrgica. Menstruación dolorosa Postura inadecuada. Influye en el funcionamiento de otros sistemas (respiratorio, cardiaco, nervioso) Produce (tendinitis, tenosinovitis, capsulitis).

6. 1 MES…

7. La eficacia funcional del cuerpo se da por…

8. El hombre en bipedestación tiene un compromiso. Entre la verticalidad y su necesidad de ocultar sus problemas El cuerpo esta preparado para observar, percibir y reaccionar (dar) Adapta la gravedad para programar su gesto (tomar, dar, crear).

9. MOVILIZACION COMO TRATAMIENTO INICIAL Maniobra aplicada sobre el tejido conectivo, efectuada en profundidad Método de evaluación y de tratamiento. Elimina restricciones y equilibra la función corporal Presiones, posicionamientos y estiramientos Localización y tratamiento de Trigger points (travell y simons)

10. PUNTOS GATILLO (TRIGGERS POINTS) Se encuentran en cualquier área corporal. Músculos, articulaciones, periosteo, cubierta de viseras Lo produce un estímulo anormal nociceptivo Propicia una contracción miofascial localizada (nódulo de cordon indurado)

11. 2 MESES…

12. CUALIDADES DE LOS PUNTOS GATILLO

13. SINTOMAS

15. TRATAMIENTO DEL DOLOR MIOFASCIAL Comprende dos etapas: correctiva y reeducativa Examen semiológico Eliminación del dolor miofascial y lo trigger points Elongación Educación

16. EVALUACION INICIAL TEST DE PATRON POSTURAL TEST DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS TEST DE MANTENIMIENTO POSTURAL TEST EN DIAGONAL DEL TRONCO TEST DE RODAMIENTO DE LA RODILLA

17. 4 MESES

18. DATOS A TENER EN CUENTA No anticipar la recuperación del paciente. No asociar otras técnicas con movilización miofascial. No y si, se usa aceite. Paciente cómodo y relajado. Tener en cuenta la respiración Enérgico pero no intencionalmente doloroso. No saturar de información una zona No realizar presiones intensas en zonas vulnerables No insistir en puntos que no responden. Se pueden manifestar crujidos seguido de alivio

19. MANIOBRAS DESTENSORAS

20. PALPACION DESENCADENANTE No desencadenar dolor Tracción y estiramiento. Vibración rítmica Con el pulgar y las falanges flexionadas Movimiento de EXCAVADORA Prepara, flexibiliza y hace mas perceptible los tejidos. Se realiza de forma estática y dinámica. Facilita la ubicación de puntos.

21. 5 MESES…

22. PRIMERA MANIOBRA DE PALPACION DESTENSORA Trata las lesiones tensivas superficiales. Se localizan con la yema de los dedos. Se limita con la punta de los dedos Se empuja hacia un segmento óseo cercano. Chasquido terapéutico. Recuperación de la movilidad. Disminución del dolor

23. SEGUNDA MANIOBRA DE PALPACION DESTENSORA Tres o cuatro estiramientos seguidos. Se comprime sobre un relieve óseo para bombear. Despega las tensiones. Utiliza implementos accesorios Movilización transversal de la fibra (olas) Criopresión , ultrasonido, tens.

24. APLICACIÓN DE LA MOVILIZACION MIOFASCIAL EN CADERA Aponeurosis femoral. Se debe tratar la rodilla y sacroiliaca. Musculo de pata de ganso. Se realiza maniobra preparatoria. Tracción horizontal y vertical de cortesía. En caso de prótesis movilizar suave a los 13 días Trabajar tensor, sartorio, adductores, psoas, en estático y dinámico

25. MOVILIZACION ARTICULAR COXO - FEMORAL Relación anatómica y biomecánica. Estabilidad. Función. Cápsula Tensión selectiva de tejidos. Sensación final

26. 6 MESES…

27. ARTICULACION DE LA CADERA

28. EVALUACION DE LA ESTABILIDAD ARTICULAR Iliofemoral superior y pubofemoral: prono (Ext, RotExt y ADD). Iliofemoral inferior: prono (Ext, RotInt, ABD) Isquiofemoral: prono (Ext, RotInt, ADD) Redondo: supino (tracción)

29. MOVILIZACION ARTICULAR Flexo- ext: Se realiza tracción con rotación superior e inferior con paciente en supino. Abd y Add: ADD. Se realiza una fijación de la EIAS y pelvis hacia superior, con deslizamiento inferior del trocánter. Paciente lateral con almohada entre las piernas. ABD. Deslizamiento contrario RotInt y RotExt: EXT. Fijo la pelvis y deslizo el trocánter a posterior. INT: deslizamiento contrario. En decúbito lateral.

30. REDUCACION POSTURAL GLOBAL Se basa en el funcionamiento rítmico y coordinado de las cadenas musculares. Grupos musculares posturales anatómica y funcionalmente continuos, que cumplen funciones especificas. Estas presentan muchos laberintos, uniones y canales por donde pasan vasos y nervios.

31. LAS PRINCIPALES CADENAS MUSCULARES GRAN CADENA ANTERIOR Esternocleidomastoideo Largo del cuello Escalenos Pilares del diafragma Psoas iliaco y la fascia iliaca Adductores del pubis Tibial anterior. GRAN CADENA POSTERIOR Extensores de cuello Espinales Pelvitrocantereos Glúteo mayor Isquiotibiales Poplíteo Gemelos y soleo Flexores plantares

32. 7 MESES…

33. Estiramiento con el método de las tres escuadras Se trabaja en tres posiciones (supino, sedente y bípedo). Se basa en el autocrecimiento y la expansión del tronco

34. Puntos de observación en las escuadras Supino: cadera a 90° de flex, ext de rodilla Piernas apoyadas en la pared. Indicar “mete en mentón para crecer”. Hombros y costillas atrás y abajo Respirar con patrón profundo soltando el aire y bajando el esternón Rotación externa de los miembros superiores Borramiento de lordosis No dejar que lo ganado se pierda

35. CONCLUCION El sistema miofascial es parte esencial en el control automático de la postura y puede sufrir disfunciones por inmovilidad, traumatismo y sobrecarga. La consecuencia de esta disfunción es la creación de mecanismos compensatorios a fin de mantener la vertical. Por esta razón la importancia de incluir terapia miofascial en el tratamiento fisioterapéutico con el objetivo de generar mejoras en la alineación de los centros de gravedad y un ajuste postural más armónico y económico.

36. GRACIAS….ELENA LUCIA