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Chikungunya Seminario

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Seminario por estudiantes de medicina de up

Publicado en: Atención sanitaria

Chikungunya Seminario

  1. 1. CHIKUNGUNYA ENFERMEDAD DEL HOMBRE DOBLADO Chang Arrue, Julián Jiménez Polo, Carla Vargas, María Fernanda You Guo, Ale Yun Yee, Fernando
  2. 2. • Objetivos Generales • Exponer al auditorio los conceptos más relevantes sobre el virus Chikunkuya . • Objetivos Específicos • Explicar a los compañeros estudiantes las manifestaciones clínicas, diagnóstico y el manejo del Virus Chikunkuya. • Enfatizar la presentación clínica del virus Chikunkuya en sus diferentes fases de presentación. • Resaltar la importancia de la eliminación de los criaderos de mosquitos. • Definir síntomas atípicos del virus Chikunkuya por cada sistema invulocrado. • Resaltar las diferencias entre el virus Chikunkuya y el Virus Dengue Objetivos
  3. 3. Introducción • La fiebre Chikungunya es una enfermedad transmitida por mosquitos del género Aedes, Aedes aegypti y Aedes albopictus. Patrón epidémico cíclico con períodos interepidémicos de 4 a 30 años. • Antes del 2004, la enfermedad se circunscribía al continente africano y algunas zonas del continente asiático. Presenta dos cepas la africana y la asiática. • Emergencia en el Caribe inició de un brote epidémico del virus Chikungunya en la isla de Saint Martin en diciembre de 2013  circulación autóctona en diversos países de las Antillas menores y mayores, y más recientemente en Centro América. • DESAFÍO Salud Pública, sitios documentados casos de Chikungunya, las tasas de ataque oscilan entre 38-63%.
  4. 4. Aspectos Generales del Virus y Transmisión • Los humanos son el principal reservorio. Se describen primates no humanos, roedores, aves y mamíferos pequeños sirven de reservorios potenciales en períodos interepidémicos. • El período de incubación en el humano (incubación intrínseca) es de 3-7 días (máximo de 12 días) y en el mosquito (incubación extrínseca) 10 días. • La coinfección por virus dengue y chikungunya en humanos fue descrita por primera vez en la década del ´60, mientras que más recientemente en e 2010, se demostró la coinfección por estos mismos virus en mosquitos Aedes albopictus. • La coinfección en humanos puede darse tanto por picadura de dos mosquitos infectados uno con cada uno de los virus, como por picada de mosquito infectado con dos virus.
  5. 5. Clínica del CHIKV 1. Enfermedad Aguda 2. Enfermedad Subaguda 3. Enfermedad Crónica 4. Síntomas Atípicos 5. Comparación con Dengue
  6. 6. Clínica de la enfermedad aguda • Los síntomas se presentan tras un periodo de incubación de 3 a 7 días. •3% - 28% tienen infección asintomática. •Dura entre 3 y 10 días.
  7. 7. • Después de 10 días la mayoría de los pacientes tienen mejoría del estado general • 2 a 3 meses después puede reaparecer como enfermedad subaguda. Con síntomas reumáticos (poliartritis distal, exacerbaciones del dolor en articulaciones y huesos, tenosinovitis en muñecas y tobillos), síndrome de Raynaud. • Si la enfermedad persiste mas de 3 meses se considera crónica. Clínica de la enfermedad subaguda y Crónica
  8. 8. • Aunque la mayoría de las infecciones se manifiestan con fiebre y artralgias, también pueden ocurrir manifestaciones atípicas. • Debido a efectos directos del virus, la respuesta inmunológica frente al virus o la toxicidad de los medicamentos. Síntomas atípicos
  9. 9. • Se debe distinguir CHIK del dengue, que puede tener una evolución mas tórpida ocasionando inclusive la muerte. • Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo en un mismo paciente. Superposición y confusión con dengue
  10. 10. DIAGNÓSTICO
  11. 11. Caso sospechoso: Fiebre de inicio súbito ≥ 38.5°C Artralgia severa o artritis de inicio súbito que no se explican por ninguna otra condición médica Proveniente o visitante de zona con circulación autóctona de virus Chikungunya Día 1 a 8 RT-PCR Cultivo Viral Día 9 a 45 Serología Prueba Rápida ELISA IgM empiezan a elevar desde el día 4-8.
  12. 12. Diagnóstico Laboratorial Según Día De Enfermedad 0 a 8 días RT-PCR CHICV + 9 días o más Primera Muestra Elisa IgM - Segunda Muestra Elisa IgM – - Segunda Muestra Elisa IgM + Sospechoso + Segunda Muestra Elisa IgM - Indeterminado Segunda Muestra Elisa IgM + +
  13. 13. TRATAMIENTO
  14. 14. • NO existe tratamiento farmacológico específico para el CHIKV. • Fase Aguda: • Trx. Sintomático y de soporte: reposo, hidratación abundante, acetaminofén para el alivio de la fiebre y el componente artrítico de la enfermedad. • NO se recomienda el uso de AINES en Panamá por el contexto de hiperendemicidad del Dengue  riesgo de sangrado, síndrome de Reye en niños menores de 12 años. • Pxs. con dolor articular grave: narcóticos o corticoides a corto plazo. • Prevención de la transmisión durante la fase virémica (primeros 8 días de inicio de los síntomas), embarazadas en el último mes de gestación: mosquitero impregnado de insecticida. TRATAMIENTO
  15. 15. • Fase Subaguda y Crónica • La recuperación es el resultado esperado. El periodo de convalecencia puede ser prolongado (ocasiones hasta un año). • Dolor articular persistente • Trx. analgésico, antiinflamatorio prolongado. • Refractario • Cortocoides a corto plazo: orales, tópico, inyecciones intraarticulares. • Metrotexate • Fisioterapia • Ejercicio moderado: mejora la rigidez matutina y el dolor, no así el ejercicio intenso que los exacerba. TRATAMIENTO
  16. 16. PREVENCION • ELIMINA LOS CRIADEROS!! • EVITA QUE EL MOSQUITO SE CRIE!!!
  17. 17. Medidas de Bioseguridad • Normas de Bioseguridad para el Personal de Salud • Normas de Bioseguridad en Laboratorio • Normas de Bioseguridad para bancos de sangre • Normas de Limpieza ante derrame de sangre y fluidos corporales • Recomendaciones de Bioseguridad para la comunidad Normas de Bioseguridad para el Personal de Salud • Lavado de manos • Uso de guantes • Uso de mascarilla, protector ocular, protector facial • Equipo del paciente • Manejo de la Ropa contaminada • personal de salud que atienda o visite en el campo • Manejo de accidentes de punzocortantes y salpicaduras con fluidos corporales • Precauciones para la transmisión por contacto
  18. 18. Triage en el punto de contacto inicial • Evaluar el estado de hidratación del paciente • Evaluar el estado hemodinámico • Tratar los síntomas Triage en el nivel de atención secundaria • Tratar los síntomas • Evaluar al paciente de forma global • Evaluar el estado hemodinámico • Tomar muestras de sangre para realizar las pruebas serológicas Triage en el nivel de atención terciaria • Asegurarse de que se hayan completado todos los procedimientos • Considerar otras enfermedades • Tratar las complicaciones graves • Evaluar la discapacidad y recomendar terapias de rehabilitación Triage
  19. 19. • Los síntomas más comunes en la presentación clínica es fiebre y poliartralgias. • Luego de 3 meses puede reaparecer como enfermedad subaguda. Con síntomas reumáticos • Cuando la enfermedad del virus chikukuya persiste mas de 3 meses se considera crónica • Los síntomas atípicos se deben a efectos directos del virus, la respuesta inmunológica o medicamentos. • Se considera un caso sospechoso a la Fiebre de inicio súbito ≥ 38.5°C, Artralgia severa o artritis de inicio súbito que no se explican por ninguna otra condición médica proveniente o visitante de zona con circulación autóctona de virus Chikungunya • En e diagnóstico en los primeros 8 días se realiza RT-PCR y cultivo Viral, luego Elisa. • El tratamiento es sintomático, debido a que no existe un tratamiento específico para el virus Chikunkuya. • Puede ocurrir una coninfección de v. Chikunkuya con virus dengue. • La Fiebre, artralgias son más severas en v. Chikunkuya que en v. Dengue, mientras que las discrasias sanguíneas son más comunes en el dengue • Debemos fomentar la eliminación de los criaderos de mosquitos Conclusines
  20. 20. • David M. Morens, M.D., and Anthony S. Fauci, M.D. Chikungunya at the Door — Déjà Vu All Over Again?. New Egland Journal of Medicine • Bortel Dorleans, Rosine, BlateauRousset, Matheus, Leparc Flusin, Prat, Cesaire, Najioillah, Ardillon, Balleydier, Carvalho, Lemaitre, Noel, Servas, Six, Zurbaran, Leon, Guinard, Van den Kerkhof, Fanoy, Braks, Reimerink, Swaan ,Zeller. Chikunguya outbreak in the caribbeanregion, December 2013 to March 2014, and the significance for Europe. 2014. Vol 3. pags 2-11. • CDC OPS. Preparación y respuesta ante la eventual introducción dl virus Chikunkuya en las Américas. • Guia de bolsillo para el manejo del virus del chikunkuya. José Ortiz. Epidemiologo. Instituo Guatemalteco de Seguridad Social. Bibliografía
  21. 21. GRACIAS! !!

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