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el
dengue
ÍNDICE
● Introducción al tema
● Clasificación de la enfermedad
● Morfología del virus y vector
● Forma de infección
● Epidemiología
● Ciclo de vida y patogenia
● Diagnóstico y análisis del laboratorio
● Tratamiento
● Avances logrados hasta hoy
● Profilaxis
● ¿Qué hacer si se tienen los síntomas del dengue?
¿Qué es el dengue?
El virus del dengue es una
enfermedad viral con un
espectro clínico amplio.
Se transmite a través de un
mosquito.
¿Sabías que… en algunos países el dengue se conoce como “fiebre quebrantahuesos”
porque con frecuencia causa intenso dolor muscular y articular?
Sinonimia
➢ Fiebre reumática eruptiva
➢ Calentura rosa
➢ Artrodinia
➢ Trancazo
➢ Fiebre polka
➢ Fiebre de los 3 días
Morfología
La partícula viral del
dengue es de forma
esférica y mide entre 30 y
50 nm.
Tiene una envoltura
formada por proteínas que
cubre completamente la
superficie del virus.
Morfología
Este virus no es estable en el ambiente, fácilmente son
inactivados por el calor, desecación y los desinfectantes
que contengan detergentes o solventes lipídicos.
Morfología mosquito
El mosquito es de color negro, tiene una línea blanca
central en el tórax que se prolonga sobre la cabeza.
Sus patas también tienen rayas blancas y son de gran
tamaño en relación a la totalidad del cuerpo.
El abdomen también presenta líneas blancas
horizontales, de mayor grosor que el resto.
Clasificación
del dengue
Dengue Clásico
Se comporta como una enfermedad aguda febril asociada a
cefalea severa, dolor retroorbitario, mialgias, etc.
La gravedad del DH se clasifica en cuatro grados:
· Grado I: Fiebre acompañada de síntomas generales no
específicos donde la única manifestación hemorrágica es
una prueba del lazo o torniquete positiva.
· Grado II: Hemorragia espontánea además de las
manifestaciones de los pacientes de Grado I.
Sangrado de
encías y nasal.
· Grado III: Insuficiencia circulatoria expresada por la presencia
de pulso débil y rápido, tensión diferencial disminuida (< de 20 mm
de Hg o menos), hipotensión para la edad con piel fría y húmeda.
· Grado IV: Choque profundo con presión arterial y
pulsos imperceptibles.
FORMA DE INFECCIÓN
El virus del dengue se transmite por mosquitos hembra
principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor
grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también
transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la
infección por el virus de Zika.
El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos
infectados, nunca de una persona a otra, ni a través de objetos o de
la leche materna. Sin embargo, aunque es poco común, las mujeres
embarazadas pueden contagiar a sus bebés durante el embarazo.
Epidemiología
La población de mayor
riesgo es aquella que vive en
las regiones tropicales y
subtropicales, o regiones
ubicadas a menos de 1800
metros sobre el nivel del
mar.
La urbanización descontrolada y el crecimiento
poblacional derivan en la construcción de viviendas
precarias y en el mal manejo del agua potable, los
desechos cloacales y los residuos, los que juntos
incrementan la población de mosquitos y facilitan la
transmisión de la enfermedad.
Hombre sirve de reservorio
del virus del dengue.
Excepto en el Sudeste asiático y África occidental, donde el ciclo de transmisión
es mono-mosquito-mono.
El ciclo de vida de este mosquito tiene
dos etapas bien diferenciadas:
una fase acuática con tres formas evolutivas
diferentes (huevo, larva y pupa) y OTRA fase aérea o de
adulto.
CICLO DE VIDA
ACUÁTICO DEL
MOSQUITO
Aedes aegypti.
HUEVO >1mm
de largo
Blancos
a negros
2-3 días
1 año
recipientes
art. o nat.
Pozos, tanques, fondo de botes y llantas.
Cavidades de árboles y huecos en rocas.
LARVA
4 días
Color
negro
mov.
serpenteante
marcado
Fotofóbicas
PUPA
Inmóvil
1-3 días
Última etapa de
maduración
No se
alimentan
Sólo
respiran 25-29°C
FASE
ADULTA
O AÉREA
En óptimas
condiciones ocurre
en 10 días.
Lugares húmedos y
sin corrientes de aire
Después de emerger usan
estos lugares para reposar.
Pasadas entre
24 y 48 hrs
Los machos vuelan cerca del
hombre en busca de hembras.
¿Quién y para qué pica?
¿En el día o en la noche?
Las hembras necesitan la sangre
para los huevecillos. Es un insecto
diurno.
PATOGENIA
Parte de la patología que estudia
las causas y el desarrollo de las enfermedades.
Lo hace en órganos diana (reacciónan
a cualquier estímulo), como el hígado
o nódulos linfáticos locales.
Una persona susceptible es picada, el
virus se localiza y se replica.
La hembra mosquito pica a esta persona
e ingiere sangre que contiene el virus y
este se replica en el mosquito.
5 días
VIREMIA PRIMARIA : La invasión inicial del virus en la sangre desde el
primer punto de infección.
VIREMIA SECUNDARIA
Duración de los síntomas en el cuerpo humano.
3-10
días
Luego se libera de estos tejidos y se
difunde por la sangre para infectar
los leucocitos y otros tejidos
linfáticos, produciendo diferentes
cuadros clínicos.
4-7 días
después de
la picadura
Periodo de
incubación
intrínseca
: La infección de tejidos en los que los virus
se reproducen y vuelven a entrar en
circulación.
“
DIAGNÓSTICO Y ANÁLISIS DE
LABORATORIO
En el diagnóstico clínico, el
dengue puede confundirse con:
Influenza, sarampión, rubéola,
malaria, fiebre tifoidea, sepsis
bacteriana, y otras fiebres
hemorrágicas virales.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico definitivo de infección por dengue, se hace en el laboratorio y
depende de la detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente, de
la detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido o el aislamiento
viral.
Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible
luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de
convalecencia, idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después.
Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura
enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-
ELISA) e inmunoglobulina indirecta G
(ELISA). Inhibición-hemaglutinación (IH),
fijación de complemento (FC), neutralización
(NT) y detección de antígeno de proteína no
estructural del dengue (NS1 ELISA).
Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados
para el virus dengue:
● Inoculación intracerebral en ratones de 1-3 días
de edad
● Cultivos de células de mamíferos (LLC-MK2)
● Inoculación intratorácica de mosquitos adultos
● El uso de cultivos de células de mosquito.
AISLAMIENTO VIRAL
RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa)
Es un método rápido, sensible, simple y reproducible con los adecuados controles. Es usado para detectar
el RNA viral en muestras clínicas de humanos, tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad
similar al aislamiento viral con la ventaja de que problemas en el manipuleo, almacenaje y la presencia de
anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR no sustituye el
aislamiento viral.
Inmunohistoquímica
Con los métodos de inmunohistoquímica, es posible detectar el antígeno viral en una
gran variedad de tejidos. Estos métodos involucran la conjugación enzimática con
fosfatasas y peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.
Pruebas complementarias
● El hemograma completo con recuento leucocitario y plaquetario.
● Exámen de líquido cefalorraquídeo, siempre y cuando no exista riesgo de
sangrado.
● En casos de shock se deben determinar los gases arteriales, electrolitos,
pruebas de función hepática y renal.
● Exámenes de gabinete como el ultrasonido, la placa de tórax y la tomografía
axial computarizada.
No hay tratamiento específico para el dengue.
Esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras para
salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.
Aliviar la fiebre y el malestar con Paracetamol y Dipirona.
Tratamiento dengue hemorrágico
Colocación de suero a través de vía intravenosa,
de medicamentos para detener la hemorragia y
medicamentos para aumentar las plaquetas.
Remedios caseros
Dolor de cabeza: Menta piperita.
Náuseas y mareos: Manzanilla y menta piperita.
Dolor muscular: Hierba de San Juan, también
conocida como Hipérico.
Avances LOGRADOS
HASTA HOY (OMS)
Después de más de 20 años de investigación y desarrollo, la farmacéutica Sanofi
Pasteur desarrolló la primera vacuna tetravalente contra el dengue: Dengvaxia, la
cual recibió su primera aprobación en diciembre de 2015, por parte de la Comisión
Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).
Ha probado una eficacia del 60 por ciento de protección contra la
enfermedad, e impide en 80 y 90 por ciento la hospitalización y
mortalidad.
PROFILAXIS
Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar
que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
Eliminar correctamente los desechos
sólidos y los posibles hábitats artificiales.
Limpiar y vaciar cada semana los
recipientes en los que se almacena
agua para el uso doméstico.
Además, aplicar insecticidas adecuados
a los depósitos en los que guarda agua
a la intemperie.
● Utilizar mosquiteros en las ventanas y
en la cama
● Usar ropa de manga larga
● Usar Insecticidas
“PROFILAXIS
ESPECÍFICA
Por el momento, no se dispone de
una vacuna certificada contra el
dengue. Una vacuna efectiva
debe ser tetravalente,
proporcionando protección contra
los cuatro serotipos.
‐ Usar repelentes
‐ No usar ropa oscura
‐ Evitar el uso de perfumes
Profilaxis inespecífica
¿Qué haceR si se
tienen los
síntomas del
dengue?
No use aspirina,
debido a que su
efecto puede
provocar
hemorragias.

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Guía completa sobre el dengue: causas, síntomas y prevención

  • 2. ÍNDICE ● Introducción al tema ● Clasificación de la enfermedad ● Morfología del virus y vector ● Forma de infección ● Epidemiología ● Ciclo de vida y patogenia ● Diagnóstico y análisis del laboratorio ● Tratamiento ● Avances logrados hasta hoy ● Profilaxis ● ¿Qué hacer si se tienen los síntomas del dengue?
  • 3. ¿Qué es el dengue? El virus del dengue es una enfermedad viral con un espectro clínico amplio. Se transmite a través de un mosquito. ¿Sabías que… en algunos países el dengue se conoce como “fiebre quebrantahuesos” porque con frecuencia causa intenso dolor muscular y articular?
  • 4. Sinonimia ➢ Fiebre reumática eruptiva ➢ Calentura rosa ➢ Artrodinia ➢ Trancazo ➢ Fiebre polka ➢ Fiebre de los 3 días
  • 5. Morfología La partícula viral del dengue es de forma esférica y mide entre 30 y 50 nm. Tiene una envoltura formada por proteínas que cubre completamente la superficie del virus.
  • 6. Morfología Este virus no es estable en el ambiente, fácilmente son inactivados por el calor, desecación y los desinfectantes que contengan detergentes o solventes lipídicos.
  • 7. Morfología mosquito El mosquito es de color negro, tiene una línea blanca central en el tórax que se prolonga sobre la cabeza. Sus patas también tienen rayas blancas y son de gran tamaño en relación a la totalidad del cuerpo. El abdomen también presenta líneas blancas horizontales, de mayor grosor que el resto.
  • 9. Dengue Clásico Se comporta como una enfermedad aguda febril asociada a cefalea severa, dolor retroorbitario, mialgias, etc.
  • 10. La gravedad del DH se clasifica en cuatro grados: · Grado I: Fiebre acompañada de síntomas generales no específicos donde la única manifestación hemorrágica es una prueba del lazo o torniquete positiva.
  • 11. · Grado II: Hemorragia espontánea además de las manifestaciones de los pacientes de Grado I. Sangrado de encías y nasal.
  • 12. · Grado III: Insuficiencia circulatoria expresada por la presencia de pulso débil y rápido, tensión diferencial disminuida (< de 20 mm de Hg o menos), hipotensión para la edad con piel fría y húmeda.
  • 13. · Grado IV: Choque profundo con presión arterial y pulsos imperceptibles.
  • 15. El virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.
  • 16. El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos infectados, nunca de una persona a otra, ni a través de objetos o de la leche materna. Sin embargo, aunque es poco común, las mujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebés durante el embarazo.
  • 17. Epidemiología La población de mayor riesgo es aquella que vive en las regiones tropicales y subtropicales, o regiones ubicadas a menos de 1800 metros sobre el nivel del mar.
  • 18.
  • 19. La urbanización descontrolada y el crecimiento poblacional derivan en la construcción de viviendas precarias y en el mal manejo del agua potable, los desechos cloacales y los residuos, los que juntos incrementan la población de mosquitos y facilitan la transmisión de la enfermedad.
  • 20. Hombre sirve de reservorio del virus del dengue. Excepto en el Sudeste asiático y África occidental, donde el ciclo de transmisión es mono-mosquito-mono.
  • 21.
  • 22. El ciclo de vida de este mosquito tiene dos etapas bien diferenciadas: una fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y OTRA fase aérea o de adulto.
  • 23. CICLO DE VIDA ACUÁTICO DEL MOSQUITO Aedes aegypti. HUEVO >1mm de largo Blancos a negros 2-3 días 1 año recipientes art. o nat. Pozos, tanques, fondo de botes y llantas. Cavidades de árboles y huecos en rocas. LARVA 4 días Color negro mov. serpenteante marcado Fotofóbicas PUPA Inmóvil 1-3 días Última etapa de maduración No se alimentan Sólo respiran 25-29°C FASE ADULTA O AÉREA En óptimas condiciones ocurre en 10 días.
  • 24. Lugares húmedos y sin corrientes de aire Después de emerger usan estos lugares para reposar. Pasadas entre 24 y 48 hrs Los machos vuelan cerca del hombre en busca de hembras. ¿Quién y para qué pica? ¿En el día o en la noche? Las hembras necesitan la sangre para los huevecillos. Es un insecto diurno.
  • 25.
  • 26. PATOGENIA Parte de la patología que estudia las causas y el desarrollo de las enfermedades.
  • 27. Lo hace en órganos diana (reacciónan a cualquier estímulo), como el hígado o nódulos linfáticos locales. Una persona susceptible es picada, el virus se localiza y se replica. La hembra mosquito pica a esta persona e ingiere sangre que contiene el virus y este se replica en el mosquito. 5 días VIREMIA PRIMARIA : La invasión inicial del virus en la sangre desde el primer punto de infección.
  • 28. VIREMIA SECUNDARIA Duración de los síntomas en el cuerpo humano. 3-10 días Luego se libera de estos tejidos y se difunde por la sangre para infectar los leucocitos y otros tejidos linfáticos, produciendo diferentes cuadros clínicos. 4-7 días después de la picadura Periodo de incubación intrínseca : La infección de tejidos en los que los virus se reproducen y vuelven a entrar en circulación.
  • 30. En el diagnóstico clínico, el dengue puede confundirse con: Influenza, sarampión, rubéola, malaria, fiebre tifoidea, sepsis bacteriana, y otras fiebres hemorrágicas virales.
  • 31. Diagnóstico de laboratorio El diagnóstico definitivo de infección por dengue, se hace en el laboratorio y depende de la detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente, de la detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido o el aislamiento viral. Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de convalecencia, idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después.
  • 32. Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura enzimática de la inmunoglobulina M (MAC- ELISA) e inmunoglobulina indirecta G (ELISA). Inhibición-hemaglutinación (IH), fijación de complemento (FC), neutralización (NT) y detección de antígeno de proteína no estructural del dengue (NS1 ELISA).
  • 33. Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue: ● Inoculación intracerebral en ratones de 1-3 días de edad ● Cultivos de células de mamíferos (LLC-MK2) ● Inoculación intratorácica de mosquitos adultos ● El uso de cultivos de células de mosquito. AISLAMIENTO VIRAL
  • 34. RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa) Es un método rápido, sensible, simple y reproducible con los adecuados controles. Es usado para detectar el RNA viral en muestras clínicas de humanos, tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al aislamiento viral con la ventaja de que problemas en el manipuleo, almacenaje y la presencia de anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR no sustituye el aislamiento viral.
  • 35. Inmunohistoquímica Con los métodos de inmunohistoquímica, es posible detectar el antígeno viral en una gran variedad de tejidos. Estos métodos involucran la conjugación enzimática con fosfatasas y peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.
  • 36. Pruebas complementarias ● El hemograma completo con recuento leucocitario y plaquetario. ● Exámen de líquido cefalorraquídeo, siempre y cuando no exista riesgo de sangrado. ● En casos de shock se deben determinar los gases arteriales, electrolitos, pruebas de función hepática y renal. ● Exámenes de gabinete como el ultrasonido, la placa de tórax y la tomografía axial computarizada.
  • 37. No hay tratamiento específico para el dengue. Esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad. Aliviar la fiebre y el malestar con Paracetamol y Dipirona.
  • 38. Tratamiento dengue hemorrágico Colocación de suero a través de vía intravenosa, de medicamentos para detener la hemorragia y medicamentos para aumentar las plaquetas.
  • 39. Remedios caseros Dolor de cabeza: Menta piperita. Náuseas y mareos: Manzanilla y menta piperita. Dolor muscular: Hierba de San Juan, también conocida como Hipérico.
  • 41. Después de más de 20 años de investigación y desarrollo, la farmacéutica Sanofi Pasteur desarrolló la primera vacuna tetravalente contra el dengue: Dengvaxia, la cual recibió su primera aprobación en diciembre de 2015, por parte de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).
  • 42. Ha probado una eficacia del 60 por ciento de protección contra la enfermedad, e impide en 80 y 90 por ciento la hospitalización y mortalidad.
  • 44. Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
  • 45. Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.
  • 46. Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que guarda agua a la intemperie.
  • 47. ● Utilizar mosquiteros en las ventanas y en la cama ● Usar ropa de manga larga ● Usar Insecticidas
  • 48. “PROFILAXIS ESPECÍFICA Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente, proporcionando protección contra los cuatro serotipos.
  • 49. ‐ Usar repelentes ‐ No usar ropa oscura ‐ Evitar el uso de perfumes Profilaxis inespecífica
  • 50. ¿Qué haceR si se tienen los síntomas del dengue? No use aspirina, debido a que su efecto puede provocar hemorragias.