lactancia materna

1. Anatomia y fisiología de la lactancia
materna
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
Docente de Pediatría UniFranz
Docente de fisiología UNIVALLE
Pediatra UCIN/Neonatología Hospital Municipal Boliviano Holandés
Coordinador Enseñanza UCIN/Neonatología Hospital Municipal
Boliviano Holandés
Miembro Comité de Lactancia Hospital Municipal Boliviano Holandés
Consultor Regional en Seguimiento & Monitoreo de AIEPI para Latino
América y el Caribe OPS/OMS
Facilitador Nacional AIEPI Nut Clínico y Comunitario
Facilitador Nacional AIEPI Neonatal Clínico y Comunitario
Past - Responsable Sectorial Programa Desnutrición Cero – Ministerio
de
Salud y Deportes
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

2. Objetivos de la sesión
Al finalizar la sesión los participantes
serán capaces de:
 Nombrar las principales partes del seno
materno y describir su función
 Describir el control hormonal de la leche
materna, producción y eyección.
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

3. Inicio inmediato de lactancia materna
Lactancia materna exclusiva a 6m
Lactancia materna contínua
Mas alimentación
complementaria adecuada
a 6m
Mas suplemento de
micronutrientes
cuando sea necesario
Energía y nutrientes
en dieta adecuada
Suplementación
de micronutrientes
cuando sea
necesario
Comidas escolares
Consejo dietético adolescente
Dieta y micronutrientes
durante la preñez
Consejo dietético
Pre-preñez para
jovencitas
adolescentes y
mujeres
7días
28 días
1 año
Nacimiento
5 años
10 años
20 años
Ventajas de promocionar la lactancia materna
en el Continuo de la Vida
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

4. 13%
Lactancia materna
4%
Parto limpio
2%
Toxoide tetánico
2%
Manejo de temperatura del neonato
1%
ATB para ruptura prematura de membranas
3%
Esteroides prenatales
2%
Zidovudina y suspensión lactancia materna
7%
Materiales tratados con insecticidas
1%
Tratamiento antimalárico prenatal
6%
Antibióticos para sepsis
4%
Reanimación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones
seleccionadas
The Lancet Neonatal Survival, March 2005
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco
años
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

5. Ventajas de la lactancia materna
 Cuesta menos que la leche artificial
Leche materna
• Nutrientes
perfectos
• Fácil de digerir;
eficiente
utilización
• Protege contra las
infecciones
Lactancia materna
• Ayuda al vínculo
madre-niño y al
desarrollo
• Ayuda a retrasar un
nuevo embarazo
• Protege la salud de la
madre
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

6. Diferencias entre el calostro y la
leche madura
Grasa
Proteína
Lactosa
Leche del inicio Leche del final
Calostro Leche madura
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

7.  Inicia a las 6 semanas de
gestación
 Al nacer, completamente
formadas
 Durante la adolescencia efecto
de hormona de crecimiento,
estrógenos y progesterona
 Durante el ciclo menstrual
crecimiento debido a
estrógenos elevados
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

8. Desarrollo ductular y alveolar
de las mamas en la pubertad
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

9. Anatomía de la mama adulta
Glándulas de
secreción externa
estimuladas, tanto
para su desarrollo
como para la
producción láctea,
por hormonas
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

10. Anatomía de la mama adulta
Glándulas de
secreción externa
estimuladas, tanto
para su desarrollo
como para la
producción láctea,
por hormonas
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

11.  Semana 5 a 6 se hacen
prominentes las glándulas
de Montgomery y crecen y
se obscurecen las areolas y
los pezones
 5° mes de embarazo,
desarrollo alveolar por
estímulo del lactógeno
placentario
 Por estímulo de hormonas
placentarias, se completa el
desarrollo del sistema
ductular en el segundo
trimestre
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

12. Modificaciones hormonales
durante el embarazo
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

13. Modificaciones hormonales
durante la lactancia
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

14. Producción de la leche
 A través de la
membrana: agua,
urea, glucosa, Na+,
K+, Cl-
 A través del aparato
de Golgi : caseina,
proteinas del suero,
lactosa, citrato, calcio
 A través de globulo de
grasa de la leche,
lipidos, hormonas,
factores de
crecimiento.
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

15. Producción de la leche
 A través de vesiculas,
transcitosis,
immunoglobulinas,
transferrina,
prolactina.
 A través de rutas
paracelulares, agua
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

16. Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

17.  Lactogénesis I y II (control hormonal o
endócrino):
◦ Embarazo: La prolactina estimula la
síntesis de calostro pero la secresión es
inhibida y de bajo volumen por la acción
de Lactógeno placentario, progesterona
y estrógenos.
◦ Postparto: Sin lactógeno placentario y
con niveles bajos de estrógenos y
progesterona, la producción copiosa de
leche inicia entre las 30 y 40 horas
postparto
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

18.  Lactogénesis III. Control local o
autócrino
El más importante para aumentar y
mantener la producción de leche
◦ Factor inhibidor de la lactancia (se
produce cuando el pecho está lleno)
◦ Receptores de prolactina en alveolos
(se deforman cuando el alveolo está
lleno)
◦ Situaciones de estrés emocional o
fisico
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

19.  Lactogénesis III. Control local o
autócrino
◦ No todas las mamas tienen la misma
capacidad de almacenar leche pero Si
la de producir la leche que se requiere
según la demanda. Algunas requieren
vaciarse con mayor frecuencia para
mantener la producción
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

20.  El estímulo del pezón durante la succión
estimula la producción de oxitocina en
neurohipófisis.
 Estimula la contracción de células
mioepiteliales que rodean el alveolo,
vaciándolo con lo que aumenta su
respuesta a la prolactina.
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

21. Prolactina
• Es secretada durante y después de la mamada, para producir la leche de la
siguiente toma
Prolactina en la sangre
Succión del bebé
Impulsos nerviosos
desde los pezones
• Durante la noche se
secreta más prolactina
• Suprime la ovulación
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

22. Oxitocina
• Funciona antes o durante la succión, hace que la leche fluya
• Hace que el útero se
contraiga
Impulsos nerviosos
desde los pezones
Oxitocina en la sangre
Succión del bebé
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

23. Mecanismo de eyección de la
leche
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

24. Promoviendo y dificultando el
reflejo de la oxitocina
•Preocupación
•Tensión
• Dolor
• Dudas
Esto dificulta el reflejo
Esto promueve el reflejo
• Pensamientos de amor
hacia el bebé
• Sonidos que hace el bebé
• Mirar al bebé
• Tocar al bebé
• Confianza
Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

25. Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas

26. Dr.
Gonzalo
Mansilla
Canelas
Cada
niño
cuenta
Dr. Gonzalo Mansilla C.
Consultor en Salud Infantil
gmansilla@bolivia.com