Póliza de accidentes para Aprendices del SENA CDTCI

1. PÓLIZA SEGURO DE ACCIDENTES
ESCOLARES N°834-2-994000000001
Aseguradora Solidaria de Colombia
MARZO 2015
Grupo Fomento del Bienestar y Liderazgo del Aprendiz
Componente Estratégico de Salud

2. DATOS DE CONTACTO CALL CENTER
Teléfono 546 0101 en Bogotá
Línea Nacional Solidaria
018000 512021
# 789 desde cualquier celular

3. PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
1. El tomador, el aprendiz o cualquier persona con
conocimiento del siniestro debe dar aviso a la línea
Nacional Solidaria.
2. La persona que se comunique deberá informar
sobre la situación que puede dar origen a la
reclamación y solicitar autorización de (código que
brinda la línea Aseguradora) para la atención del
aprendiz accidentado.

4. PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
3. El asegurado debe presentar su carnet de aprendiz
vigente al momento del accidente.
4. Sí el aprendiz no presenta el carnet estudiantil ,
gozara de la cobertura presentado una certificación
expedida por el Centro en la cual acredite estar
Matriculado y Activo en formación.

5. PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO
5. El aprendiz tiene que informar dentro de los
120 días siguientes a la fecha de la ocurrencia
de la lesión, perdida o muerte para presentar la
reclamación. De lo contario debe ser atendido
por su EPS

6. ASEGURADOS APRENDICES DEL SENA EN PROGRAMAS DE
FORMACIÓN:
FORMACIÓN TITULADA
FORMACIÓN COMPLEMENTARIA
AMPLIACIÓN DE COBERTURA
ARTICULACIÓN CON LA EDUCACIÓN MEDIA
EXCLUIDOS APRENDICES DEL SENA EN:
PROGRAMAS DE FORMACIÓN VIRTUAL

7. 1. MUERTE ACCIDENTAL
2. INCAPACIDAD TOTAL Y
PERMANENTE
3. DESMEMBRACIÓN
ACCIDENTAL
4. GASTOS MÉDICOS
5. GASTOS DE TRASLADO DE
PACIENTES
6. REHABILITACIÓN INTEGRAL POR
INVALIDEZ
7. RIESGO BIOLÓGICO
8. ENFERMEDADES AMPARADAS
9. AUXILIO FUNERARIO
COBERTURAS
BASICAS

8. MUERTE ACCIDENTAL
Cubre el riesgo de muerte accidental del aprendiz
siempre que esta suceda durante los ciento veinte
(120) días calendario, siguientes al accidente
ocurrido durante la vigencia de esta póliza.
Tener en cuenta:
Esta póliza NO cubre muerte natural.

9. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE
Cubre la incapacidad total y permanente, la cual
es determinada por la Junta Regional de Invalidez
cuya calificación sea superior al 50% de la perdida
funcional que sufra el aprendiz, por consecuencia
de un evento accidental amparado dentro de la
vigencia de la póliza.

10. DESMEMBRACION ACCIDENTAL
Se indemnizará la perdida anatómica o funcional
del aprendiz, como consecuencia de un accidente
amparado por la póliza, de acuerdo con la tabla
establecida en las condiciones generales de la
póliza

11. GASTOS MEDICOS DERIVADOS POR ACCIDENTE
Cubre los gastos médicos, quirúrgicos y
hospitalarios, a consecuencia de un accidente
amparado por la póliza.

12. GASTOS MEDICOS DERIVADOS POR ACCIDENTE
Este amparo brinda cobertura por lesiones causadas como
consecuencia directa de:
Accidentes cuando el aprendiz actué como conductor o
acompañante de moto o bici moto.
Intoxicación accidental por alimentos
Cobertura por accidente en bicicleta
Práctica de cualquier deporte en calidad de
aficionado.
Picadura o mordedura de animales.
Insolación o congelación Involuntaria.
Afectación por atraco o hurto calificado al aprendiz.
Accidentes Odontológicos.
Afectación por atraco o hurto calificado al aprendiz.
Accidentes Odontológicos.

13. GASTOS DE TRASLADO DE PACIENTES
• Se cubre el servicio a través de la red de
ambulancias por parte del personal calificado
para atender las emergencias que se presenten
en el momento del accidente.
• Para acceder a este servicio debe comunicarse
con el call center la cual emitirá el código de
autorización correspondiente.

14. ENFERMEDADES AMPARADAS
Al ser diagnosticada alguna de las enfermedades
amparadas durante la vigencia, la aseguradora
reconocerá la indemnización.

15. LAS ENFERMEDADES SON:
 Poliomielitis
 Leucemia
 Tétanos
 Escarlatina
 Cáncer
 Sida
 Afección renal crónica.
 Infarto Agudo del Miocardio.
 Accidente Cerebrovascular.

16. AUXILIO FUNERARIO
Durante la vigencia del seguro, como
consecuencia directa de un accidente si el
aprendiz llegase a fallecer, dentro de los ( 365 )
días siguientes a la fecha de su ocurrencia la
aseguradora dará el auxilio contratado.

17. RIESGO BIOLÓGICO
Atención integral del paciente que sufra accidente
relacionado y/o derivado con riesgo biológico:
Tratamiento médico y hospitalario
Medicamentos y asistencia farmacéutica
Exámenes de diagnóstico

18. EXCLUSIONES DE LA PÓLIZA
• Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la
influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucinógenas o de
fármacos no prescritos medicamente.
• La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o
decretos.
• Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín,
huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado
a la ley.
• Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras
haga parte de la tripulación de cualquier aeronave.
• Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de
embellecimientos.
• Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo,
tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos,
aviadores, tauromaquia y pruebas de resistencia.

19. 19
QUE ES RIESGO BIOLOGICO?
El riesgo biológico consiste en la presencia de un organismo, o
sustancia derivada de un organismo, que plantea una amenaza a
la salud humana (es una contaminación biológica).
QUE CUBRE EL AMPARO DE RIESGO
BIOLOGICO
El presente amparo se extiende a cubrir:
 Tratamiento médico y hospitalario.
 Medicamentos y asistencia farmacéutica.
 Exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento.
 Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del riesgo biológico.

20. 20
DIFERENCIA ENTRE EL AMPARO Y LA POLIZA
A continuación se indicaran las diferencias entre la cobertura de Riesgo Biológico y
la póliza de Riesgo Biológico

21. 21
IPS se comunica con La
Línea Solidaria y
solicita la autorización
para prestar el servicio
IPS se comunica con La
Línea Solidaria y
solicita la autorización
para prestar el servicio
Línea Solidaria verifica
la Asegurabilidad de la
póliza
Línea Solidaria verifica
la Asegurabilidad de la
póliza
Emite correo y código
de autorización a
Avenir
Emite correo y código
de autorización a
Avenir
Valida la
asegurabilidad y emite
código de verificación
(autorización) a la IPS
Valida la
asegurabilidad y emite
código de verificación
(autorización) a la IPS
Avenir contacta al
asegurado y lo cita a
realizarse los
exámenes respectivos
Avenir contacta al
asegurado y lo cita a
realizarse los
exámenes respectivos
Realiza exámenes de
laboratorio y
dependiendo del
resultado
Realiza exámenes de
laboratorio y
dependiendo del
resultado
Cita al asegurado
un mes después a
nuevos exámenes
Cita al asegurado
un mes después a
nuevos exámenes
PROCESO DE ATENCION
RIESGO BIOLÓGICO

22. Contacto:
Viviana Pardo Rivera
Enfermera Fomento al Bienestar y
Liderazgo del Aprendiz
E-mail: vpardo9@misena.edu.co
IP: 62931

23.
GRACIAS…
SENA
+ Bienestar