1. NOTI RAM Año 3, Volumen I Nº 1
EDITORIAL: I Trimestre 2011
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Fecha del boletín: Marzo
existe un gran número de pági-
Las interacciones medica- estudio controlado, publica-
nas en la web a la hora de con-
mentosas se definen como do, con objetivos clínica-
sultar sobre interacciones entre
las respuestas farmacológi- mente relevantes) al 0
fármacos. Además, se debe revi-
cas ó clínicas a la adminis- (estudios en animales o in
sar en cada visita la historia de la
tración de una combinación vitro) ( Drug Saf 2005; 28:
medicación usada por el paciente
de fármacos diferente a las 1131-1139).
Farmacovigilancia
y en la medida de lo posible, es-
respuestas esperadas, a Se sospecha una interac- coger fármacos que tengan poca
partir de los efectos conoci- ción medicamentosa, cuan-
dos de cada uno de los posibilidad de interacción.
do estamos ante respuestas
fármacos por separado. Finalmente, con toda la informa-
excesivas o demasiado pe-
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
ción disponible se decidirá, el
Las interacciones pueden queñas ó cuando aparece
continuar o no con el fármaco,
ser perjudiciales, producen toxicidad. Para determinar
con el que se puede producir la
toxicidad o pérdida de efica- si la interacción es relevante
interacción, cambiar a otro ó mo-
cia del efecto farmacológico desde el punto de vista
ó beneficiosas, si producen clínico, debemos conside- dificar la dosis.
sinergia, ya sea por poten- rar, si los cambios en la Se debe tener en cuenta lo si-
ciación del efecto farmaco- concentración del producto guiente: --Las interacciones entre
cinético o del mecanismo de (s) activo (s) en el lugar de fármacos son frecuentes;
acción, por mayor conve- acción, pueden tener conse-
niencia, menor toxicidad o cuencias farmacodinámicas, -Muchas de ellas son estadística-
menor costo. así como considerar la va- mente significativas, pero clínica-
Lo más difícil en una interac- riabilidad/sensibilidad inter- mente irrelevantes. La relevancia
ción, es valorar individual- individual en la capacidad aumenta si, en el paciente con-
mente, en el paciente, la de metabolización, el índice creto, el fármaco que es diana de
relevancia clínica/riesgo que terapéutico del producto la interacción:
puede suponer una interac- activo en cuestión y la exis-
tencia o no de metabolitos • Tiene un índice terapéutico
ción. Recientemente se ha
tóxicos. estrecho y baja disponibilidad.
propuesto una clasificación
(Van Room et al) que consi- ¿Cómo actuar ante una • Es metabolizado/transportado
dera dos factores: la poten- situación tan compleja? de forma preferente por la vía
cial relevancia clínica de la Pues, es imposible recordar inhibida.
interacción, clasificada de la todas las posibles interac-
A (efecto insignificante) a la ciones medicamentosas, Adaptado : Dra. Lourdes Armas
F (muerte, arritmia ventricu- por lo que es necesario te- Contenido:
lar o infarto de miocardio) y ner en claro algunos con-
la calidad de la evidencia ceptos básicos y luego sa- Editorial 1
sobre la interacción, clasifi- ber manejar las bases de
cada del 4 (recogida en un datos disponibles, pues Alertas en RAMs 2
http://sites.google.com/site/farmacovigilanciahbt/

2. Año 3, Volumen I Nº 1
INTERACCION DEL CLOPIDOGREL Y LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE I Trimestre 2011
PROTONES
Fecha del boletín: Marzo
La Agencia Española de Medicamen- dinamia de .-Estas recomendaciones actual-
tos y Productos Sanitarios, informó a clopidogrel, mente no se aplican al resto de
los profesionales sanitarios sobre la cuando se inhibidores de bomba de proto-
posible interacción entre clopidogrel e asocia a nes, ya que, aunque no puede
inhibidores de la bomba de protones. inhibidores descartarse completamente esta
de la bomba interacción, la evidencia disponi-
Se informaron los resultados de algu-
nos estudios observacionales publica- de protones ble no apoya esta precaución.
dos (Junio2009), que indicaban una y la posible Se desaconseja el uso concomi-
reducción en la efectividad de clopi- repercusión tante de clopidogrel junto con
dogrel cuando se administraba con- clínica de otros inhibidores de CYP2C19
juntamente con los inhibidores de la esta interac- diferentes a omeprazol o esome-
bomba de protones, argumentándose ción. Estos prazol, como son fluvoxamina,
como posible mecanismo, la inhibi- datos han fluoxetina, moclobemmida, vori-
ción de la isoenzima CYP2C19, una sido evaluados en Europa por el Comité conazol, fluconazol, ticlpidina, cipro-
de las insoenzimas implicadas en la de Medicamentos de Uso Humano en mar- floxacina, cimetidina, carbamazepi-
transformación del clopidogrel en su zo del 2010, concluyéndose: na, 0xcarbazepina y cloramfenicol,
metabolito activo. Los datos fueron Los estudios realizados, confirman que excepto que se considere estricta-
más consistentes para omeprazol que omeprazol puede reducir los niveles del mente necesario.
para el resto de fármacos de esta metabolito activo de clopidogrel y reducir
clase farmacológica. su efecto antiagregante, apoyando la exis-
Posteriormente se han realizado nue- tencia de una interacción entre clopidogrel
vos estudios y análisis de la farmaco- y omeprazol o esomeprazol.
PRESCRIPCION LIMITADA DE PRODUCTOS QUE CONTIENE ACETAMINOFEN A 325 mg por unidad de
FDA 13 de Enero 2011 dosificación.
cápsula, o la unidad de dosificación de La información sobre el potencial de
La FDA notificó a los profesionales otros, haciendo estos productos más daño hepático ya se exige en la etique-
de la salud que ha pedido a los fabri- seguros para los pacientes. Esta acción ta de los productos de venta libre que
cantes de medicamentos para limitar ayudará a reducir el riesgo de lesiones contienen acetaminofén. La FDA sigue
la potencia de acetaminofén en los hepáticas graves y reacciones alérgicas evaluando la manera de reducir el ries-
medicamentos recetados, en su ma- asociadas con acetaminofén. Una adver- go de daño hepático relacionado con el
yoría la combinación de paracetamol tencia conocida destacando el potencial acetaminofén a partir de productos de
y opioides, a 325 mg por comprimido, de daño hepático grave y otra destacan- venta libre.
do el potencial de reacciones alérgicas
Dr. Miguel Angulo Rodríguez (inflamación de la cara, boca y garganta,
Director Ejecutivo dificultad para respirar, picazón o erup-
ción cutánea) se agregó a la etiqueta de
todos los medicamentos con receta que
EQUIPO EDITOR: contienen acetaminofén. Paracetamol es
Dra. Lourdes Armas Fava uno de los fármacos más comúnmente
Q.F. Luzmila Espinoza Feria utilizados en los Estados Unidos, los
Obst Ruth Vargas Gonzales productos para prescripción son eficaces
Q.F. Fernando Sánchez Z. y se prescriben ampliamente, existen
Dr. Pedro Díaz Camacho también muchos productos de venta
libre para reducir el dolor y la fiebre.
Teléfono:
44+245281
anexo 415
Para mayor información y/o
consultas a: farmacovigilanciahbt@gmail.com
http://sites.google.com/site/farmacovigilanciahbt/