Centro por equipo

1. CENTRO QUIRURGICO Y EQUIPO
QUIRÚRGICO
Lic. Enf. Maura Panduro Paredes

2. CENTRO QUIRURGICO : Es el conjunto de
ambientes o unidad operativa compleja, donde convergen las
acciones quirúrgicas programadas y de emergencias de varios
servicios del hospital.
• Funciona las 24 horas del día
•Absorbe un alto porcentaje de personal
•Absorbe un alto presupuesto
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Planeación
Implementación
Control
Personal
Paciente
Servicios
SISTEMA DE TRABAJO
• Funcional
• Personalizado
• Mixto

3. FUNCIONES DE CENTRO QUIRÚRGICO
•Gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades necesarias para
efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad con respecto a
contaminaciones.
•Presta atención de enfermería de calidad a todo `paciente sometido a una intervención quirúrgica en sus diferentes
especialidades.
•Reunir en un área física todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica y
la recuperación anestésica
•Desarrollar las funciones sustantivas de docencia e investigación

4. OBJETIVOS DEL CENTRO QUIRURGICO:
General
Garantizar un espacio que proporcione el mayor índice de seguridad, confort y eficiencia que faciliten las
actividades del personal de salud, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al paciente un servicio
eficiente y de alta calidad
Específicos
•Unir recursos humanos y físicos en un espacio idóneo, seguro de circulación restringida para prestar la
atención a los pacientes que requieren un procedimiento quirúrgico garantizándoles que este sea libre de
gérmenes
•Garantizar el bienestar del paciente, proporcionándole comodidad física y tecnología que le evite posteriores
complicaciones
•Lograr la integración de los espacios en forma lógica que permita conjuntamente con el personal, equipo y
mobiliario incrementar la calidad de atención y optimizar los recursos
•Desarrollar en forma idónea el trabajo con el paciente mediante la distribución de los espacios
•Evitar infecciones a través de la ubicación de los espacios físicos y las circulaciones adecuadas

6. UBICACION
Es importante considerar que por las funciones que se l levan a cabo en el Centro Quirúrgico éste debe ser
fácilmente accesible y seguro evitando factores de riesgo, por lo que preferentemente debiera estar ubicado en
la segunda planta del establecimiento de salud u Hospital.
La Unidad de Centro Quirúrgico entre sus relaciones primarias debe estar ubicada anexa a:
La unidad del paciente crítico, (cuidados intensivos,
cuidados intermedios) estrechamente vinculada con
la Unidad de Emergencia, considerando que algunos
pacientes que ingresan a esta Unidad tienen que ser
sometidos en forma inmediata a intervenciones
quirúrgicas, requiriendo por lo tanto un traslado
rápido, mediante distancias reducidas y circulación
exclusiva, esta conexión puede lograrse mediante la
ubicación anexa en un mismo piso o conexiones
verticales directas (camillas).
En los hospitales, en los cuales la Unidad de
Emergencia cuenta con su respectiva sala de
operaciones no se considera necesaria su
vinculación con esta Unidad
Asimismo, estará estrechamente vinculada a
la Central de Esterilización y Con la Unidad
de Hospitalización

7. La Unidad de Centro Quirúrgico entre sus relaciones secundarias debe estar ubicada anexa a:
La Unidad de Anatomía
Patológica, relación necesaria
para el traslado de las piezas
anatómicas de no ser así, el
vínculo será en forma
mecánica mediante el
sistema de correo neumático
que permita agilizar el
traslado de las piezas o
tejidos qua deben ser
estudiados en el transcurso
de las intervenciones
quirúrgicas.
La vinculación con las Unidades
de Laboratorio, Banco de Sangre y
Farmacia,
requiere disponer de un sistema
de comunicación y traslado
rápido, qua permitan resolver las
demandas urgentes del Centro
Quirúrgico Para estos efectos
se debe contar con sistemas de
telecomunicación(teléfono, fax), y
sistemas mecánicos de transporte
adecuados a cada realidad qua
permitan solicitar insumos, enviar
muestras o comunicar el
resultado de los exámenes en
forma rápida
Es recomendable que exista un
sistema de intercomunicación
directa de las salas de
operaciones con la Unidad de
Anatomía Patológica, Laboratorio,
Banco de Sangre y Farmacia, la
relación de estas unidades
dependerá de la organización que
el establecimiento de salud
establezca para sus sistemas de
comunicación, abastecimiento y
traslado de
insumos

8. DISTRIBUCION DEL CENTRO QUIRURGICO
1.ESTRUCTURA FISICA:
1.1.AREAASISTENCIAL
A. Salas de Operaciones:
•Quirófanos
•Áreas de Procedimientos
•Evaluación Pre Anestesia
•Preparación Pre Anestésica ( equipos y materiales)
1.3.AREA DE APOYO
•Deposito de equipos e instrumental
•Farmacia e Insumos
•Almacén de ropa limpia
•Servicios Higiénicos para personal
•Servicios Higiénicos para pacientes
•Sala de trabajo sucio
•Sala de trabajo limpio
•Vestidores
•Área de Camillas
•Vestuario de Personal
•Star de Enfermería y Descanso
Medico
•Laboratorio
•Anatomía Patológica
•Tratamiento de Instrumental
•Ambiente de Ropa Sucia
B.URPA( Unidad de Recuperación
Postanestésica).
•Central de Esterilización
1.2.AREAADMINISTRATIVA
•Jefaturas
•Centro de Computo
•Starde Enfermería y Medico
•Aulas

9. 2 DISTRIBUCION SEGÚN AREAS DE RIESGO
2.1 AREA RIGIDA O RESTRINGIDA
A. SALA DE OPERACIONES La planta quirúrgica, destinada tanto a cirugías de pacientes internados como ambulatorios
•Dependiendo del tipo de cirugía a realizarse, varía el equipamiento, así mismo varía el personal, lo que a su vez se va a
traducir en el área de la sala de operaciones
•En el caso de hospitales docentes se debe considerar además del equipo profesional un número estimado de personas en
capacitación por cada sala de operaciones y por procedimiento
•Para definir el tamaño de la sala de operaciones se tendrá en cuenta el tipo de intervención quirúrgica, la cantidad de
personal, el equipamiento, el mobiliario médico, las instalaciones, y los espacios necesarios para las actividades propias del
acto quirúrgico, así por ejemplo, hay que tener en cuenta que en algunas operaciones mayores, se requiere de dos equipos
quirúrgicos, trabajando simultáneamente La altura mínima de la sala de operaciones será de 3 mts
•En función de la complejidad del hospital, es necesario considerar la pertinencia de destinar salas de operaciones de use
exclusivo de cirugía de especialidad, o en otros casos éstas tendrán que ser compartidas con las salas de cirugía general
•Las Salas de Operaciones se consideran según la especialidad

10. Los Quirófanos siguen 2 principios fundamentales para su diseño:
•Establecer un filtro a los factores de contaminación que pudiera introducirse en el área quirúrgica a través de
personas, materiales, objetos e incluso el aire.
•Separación de las áreas sépticas y asépticas dentro de Sala de Operaciones, facilitando así la práctica de una buena
técnica que evite la contaminación.
Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
ZONA NEGRA
Oficinas, Admisión Quirúrgica, Baños y Vestidores Es la
primera zona de restricción que es una verdadera zona
amortiguada de protección Es el área de acceso, en ella
se revisan las condiciones de operación y presentación
de los pacientes se hace todo el trabajo administrativo
relacionado y el personal cambiar el vestido por la ropa
especial de uso de quirófanos
ZONA BLANCA
Área de mayor restricción (Quirófanos por especialidad,
Quirófanos de Emergencias) y ambiente de Material
Estéril El área de mayor restricción es el área estéril o
zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones
..“Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y
las áreas contaminadas están restringidas al tránsito
contaminado

11. ZONA GRIS
Hall de SOP, Área de Lavado Quirúrgico,
Central de Equipos, Cuarto de Anestesia,
Ambiente de recepción Y evaluación
preoperatorio, Ambiente de Anatomía
Patológica, Ambiente de Rayos X,
Central de Esterilización
URPA
La segunda zona es la llamada también zona limpia.
Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama
quirúrgico La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta
todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas
estériles la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

12. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE SALA DE OPERACIONES
PUERTAS
•Ideal puertas corredizas porque
eliminan las corrientes de aire
causadas por las puertas giratorias
•Puertas corredizas no deben
quedar dentro de las paredes Pero
si corredizo superficial
•Mantener la puerta de quirófano
cerrada, excepto
que haya necesidad de pasaje de
equipamiento,
personal o pacientes
•Por lo general son de tipo
volandero, provistas de un viso de
25 x 25 cm y de ancho de 1 50 mts
PAREDES Y TECHOS:
•Los quirófanos deben estar
desprovisto de ventanas al
exterior y las tuviera deberán
estar selladas herméticamente
•No deben usar las losetas para
revestir sus paredes debido a que
las uniones son sitios propicios
para el desarrollo de gérmenes
PISOS:
•Los pisos deben ser antiestáticos
para disipar la electricidad de los
equipos y personal, y como
prevenir la acumulación de cargas
electrostáticas en sitios que se
usan anestésicos inflamables
•De material plano,
impermeables, inalterable, duros
y resistentes . A nivel del zócalo,
las esquinas deben ser
redondeadas para facilitar su
limpieza
•Hay disponibles pisos
conductores de losa de cemento,
linóleo y terrazo

13. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE SALA DE OPERACIONES
CONTROL DEL
AMBIENTE
El mejoramiento del
ambiente en Quirófano
se obtiene
principalmente con un
personal bien
entrenado, que usa la
pijama quirúrgica
correctamente, que
transita solo lo
indispensable dentro del
quirófano, que habla lo
menos posible durante
la intervenciones y que
se apega a las normas
de asepsia y antisepsia
ILUMINACION
La iluminación general debe
ser:
•Distribuida uniformemente
por el quirófano
•Suficiente para detectar
cambios en el color de la piel
del paciente 200 bujías pie)
•Proporcionada con la del
campo operatorio, para
reducir la fatiga ocular
•Tanto en el área operatoria
como la general en el
quirófano debe ser flexible,
ajustable y controlable
SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS
•En quirófanos modernos hay columnas que se extienden
desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para
recibir cables eléctricos, aspiración, oxigeno y para oxido
nitroso
•Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en
un peligro:
 La zona de acceso de profesionales con vestido de calle y la
entrada del paciente de los Servicios
 Los vestuarios dan acceso al área quirúrgica y son la primera
barrera de protección del exterior En el vestuario debe
existir una barrera claramente marcada con señales o
impedimentos físicos que eviten el paso accidental de
personal inadecuadamente preparado
 Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica
deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos
con mascarilla y gorro
 Es importante tener definidas las diferentes zonas del área
quirúrgica, que en situaciones ideales han de ser en una
única dirección

14. Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del
paciente antes, durante y después de una cirugía
Cada miembro es una
parte del total y deberá
actuar al unísono y
armónicamente con su o
sus colegas, para lograr
éxito en su actuación.
Familiarizado con
procedimientos, sistemas,
equipos y normas, y debe
estar preparado para lo
imprevisto.
¡Quien no pueda actuar con
entusiasmo como miembro experto
y dar siempre lo mejor de sí mismo,
no tiene cabida dentro del
quirófano!
EQUIPO QUIRURGICO

15. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO
• En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo
quirúrgico.
• Funciones y responsabilidades especificas.
Instrumentista
Anestesiólogo Circulante
No Estéril
Primer ayudante Segundo ayudante
Cirujano
Estéril

16. CLASIFICACION DEL EQUIPO QUIRURGICO
NO ESTÉRIL
• Anestesiólogo
• Circulante
• Otros
ESTÉRIL
• Cirujano
• Ayudantes del cirujano
•Instrumentista
• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles
• Tienen acceso al campo estéril
• Usan artículos estériles exclusivamente
• No tienen contacto con la zona estéril, trabajan
alrededor de ella
• Responsables de conservar la técnica estéril
• Mantienen abastecido el equipo estéril
• Proporcionan atención directa al paciente y están listos
para cualquier eventualidad.

17. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO
RESPONSABILIDAD
 Informar director medico
 Definir requisitos para las analíticas y
ECG
 Valoración preanestésica supervisor de
quirófano. Paciente exploración física
completa previa.
 Vigilar recuperación post-anestésica y
dar el alta al paciente.
Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL CIRUJANO
Cirujano (del griego Quiros=mano.
Trabajar con la manos) es el
profesional médico que ejerce la
cirugía.
 Disponibilidad médico.
cualquier tipo de urgencia.
 coordinación
supervisor de quirófano.
 Seguimiento
procedimientos internos establecidos por el
centro.

18. FUNCIONES DEL CIRUJANO
1.Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los
contras de la operación. Esto significa hablar de:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
2. Ingreso Médico----El médico realiza una visita de ingreso donde se:
 Verifica el diagnóstico y tratamiento.
 Examina al paciente
 comprueba que todo está listo para practicarla operación.
3. Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará
la incisión El cirujano
 Coloca las luces
 Comprueba material listo
 Verifica (ayudante está preparado para la intervención.)
4. Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención:
 El cirujano pide "bisturí“
 Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar
5. Durante la operación el cirujano y el ayudante
 solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
 Inspección minuciosa del campo operatorio
 puntos de hemorragia o lesiones
 Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio
anatómico
6. Concluida la intervención
 verifique todo el material empleado
 NO dejar nada en el interior
 Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede
a prepararlo todo para el cierre.
 Este último tiempo de la operación es muy importante que el aspecto
del enfermo sea el correcto
7. Reanimación del paciente
 Llenado de hoja operatoria
 Detalles de operación
 Indicaciones de medicación
 Vigilancia de líquidos
8. Recogerá las muestras
 biopsias, secreciones, líquidos.
9. Verificará correcto estado e identificación
10. Escribirá un informe, los especialistas de laboratorio ,examen
muestras.

19. FUNCION DEL SEGUNDO AYUDANTE
 Inicia su preparación 30 minutos antes de la
hora fijada.
 Ayuda en la asepsia y antisepsia así como en la
preparación del campo operatorio.
 Debe permanecer en la sala hasta que el
cirujano le permita retirarse.
 Acompañar al paciente de la sala de operaciones
a su habitación.
 Permanecerá disponible hasta el alta del
paciente.
FUNCIONES DEL ANESTESIOLOGO
 Realizar visita pre anestésica.
 Identificar al paciente en la sala de
operaciones.
 Manejo del procedimiento anestésico
en común acuerdo con el cirujano.
 Manejar al paciente en la sala de
recuperación.
 Darlo de alta de la sala de recuperación
y enviarlo a piso en condiciones
optimas.
FUNCION DEL PRIMER AYUDANTE
 Inicia su preparación 30 minutos antes de la hora fijada. Verificar la
identidad del paciente así como la zona a intervenir. Corroborar que
el expediente este completo.
 Ayuda en la asepsia y antisepsia así como en la preparación del
campo operatorio.
 Ayuda al cirujano en el acto quirúrgico
 Debe permanecer en la sala hasta que el cirujano le permita
retirarse.
 En ausencia del segundo ayudante realizara también sus funciones.
 Cuidados de la herida quirúrgica y colocación del apósito.
 En todo momento deberá darle al cirujano iluminación y visibilidad
de la zona quirúrgica.
 Permanecerá disponible hasta el alta del paciente.

20. FUNCIONES DE LA INSTRUMENTISTA
 Deberá presentarse a la sala de operaciones 30 minutos antes
del procedimiento.
 Llevara la lista de material e insumos que se requerirá
durante el procedimiento.
 Llevara a cabo la colocación y preparación del instrumental,
equipo, material y medicamentos necesarios para el
procedimiento.
 Llevara la cuenta de las gasas, compresas, y agujas las cuales
deben coincidir con la cuenta de la enfermera circulante.
 Ayudar a los médicos con ropa estéril. Ayudar en la antisepsia
del campo estéril. Conocer la técnica operatoria. Conocer el
procedimiento quirúrgico a efectuar.
 Mantener limpio y ordenado el instrumental.
 Entregar a la enfermera los especímenes que serán enviados
a patología.
 Entregar el instrumental enjuagado y sin restos de sangre.
Podrá abandonar la sala de operaciones al terminar el acto
quirúrgico, cuando el cirujano lo autorice.
FUNCIONES DE LA CIRCULANTE
 Presentarse 30 minutos antes de la hora
señalada.
 Se abastecerá en la central de equipos del
material necesario. Junto con el instrumentista
será responsable de que el instrumental, equipo
electro médico y muebles funcionen.
 Ayudara a los médicos a vestirse.
 Contara junto el instrumentista las gasas,
compresas y agujas. Mantener la iluminación
correcta.
 Mantener las puertas cerradas.
 Avisar al camillero que acuda por el paciente.

21. GRACIAS