Distribución de ambientes en Sala de Operaciones

1. DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES EN
SALA DE OPERACIONES
MR3 CARMEN ROSA GEORGINA YANQUE BACA

2. “Guías Técnicas para
Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las
Unidades de Centro
Quirúrgico y Cirugía
Ambulatoria" MINSA-2001

4. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
y Equipamiento de las Unidades de Centro
Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria" MINSA-2001
 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Unir recursos humanos y físicos en un espacio idóneo, seguro de circulación
restringida para prestar atención a los pacientes que requieran un procedimiento
quirúrgico garantizándoles que éste sea libre de gérmenes.
2. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionándole comodidad física y
tecnología que le evite posteriores complicaciones.
3. Lograr la integración de los espacios en forma Iógica; que permita conjuntamente
con el personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de atención y
optimizar los recursos.
4. Desarrollar en forma idónea el trabajo con el paciente mediante la distribución de
los espacios.
5. Evitar infecciones, a través de la ubicación de los espacios físicos y las circulaciones
adecuadas.

5. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
y Equipamiento de las Unidades de Centro
Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria" MINSA-2001
 La Unidad de Centro Quirúrgico debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente
crítico, (cuidados intensivos, cuidados intermedios) estrechamente vinculada con
la Unidad de Emergencia, considerando que algunos pacientes que ingresan a esta
Unidad tienen que ser sometidos en forma inmediata a intervenciones
quirúrgicas, requiriendo por lo tanto un traslado rápido, mediante distancias
reducidas y circulación exclusiva, esta conexión puede lograrse mediante la
ubicación anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas
(montacamillas).
 En los hospitales, en los cuales la Unidad de Emergencia cuenta con su respectiva
sala de operaciones no se considera necesaria su vinculación con esta Unidad.

6. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
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 Entre las relaciones secundarias de ubicación se consideran la relación con las
unidades de apoyo al Centro Quirúrgico, tales como la Unidad de Anatomía
Patológica, relación necesaria para el traslado de las piezas anatómicas; de no ser
así, el vínculo será en forma mecánica mediante el sistema de correo neumático
qua permita agilizar el traslado de las piezas o tejidos qua deben ser estudiados en
el transcurso de las intervenciones quirúrgicas. Es recomendable qua exista un
sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de
Anatomía Patológica. Entre otras unidades qua prestan apoyo a la Unidad de
Centro Quirúrgico se consideran: Laboratorio, Banco de Sangre, Farmacia, la
relación de estas unidades dependerá de la organización que el establecimiento de
salud establezca para sus sistemas de comunicación, abastecimiento y traslado de
insumos.

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 i. ZONA NO RESTRINGIDA Esta Zona, también denominada zona negra, es el
contacto del Centro Quirúrgico con las otros unidades del Hospital, en esta zona
se realizan actividades, que requieren de mucha limpieza, pero no necesariamente
condiciones de asepsia; comprende:
 HALL DE ACCESO Es el espacio de recepción del Centro Quirúrgico, en él se
concentra la circulación de pacientes en camas o camillas, del personal que labora
en la Unidad, personal que traslada suministros o evacúa material usado o
desperdicios, personal de mantenimiento y equipos. Los pasillos en ésta área
deben tener un ancho mínimo de 2.20 mts.

8. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
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 Área administrativa:
- Secretaría
- Oficina de Enfermera coordinadora
- Oficina de médico Jefe
- Control de operaciones
- Sala de reuniones
- Baños de personal
- Sala de espera de familiares
- Baño de familiares
- Cuarto de limpieza y depósito de artículos de aseo

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 ZONA SEMIRRESTRINGIDA: ZONA GRIS
 Es el segmento del Centro Quirúrgico intermedio entre el Hall de acceso y las Salas
de Operaciones, es la zona de use exclusivo para la realización de los
procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de limpieza que
elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, sólo se permite la
circulación de los pacientes en camilla o silla de ruedas y del personal que realizará
labores asistenciales.

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 AREA DE APOYO QUIRÚRGICO:
1.- UNIDAD DE RECUPERACIÓN:
Área de Recuperación postanestésica
Oficina del Anestesiólogo
Módulo del control del monitoreo
Central de Enfermeras
Trabajo limpio
Trabajo sucio
Ropa limpia
Ambiente de aseo clínico: cuarto séptico, lavachatas
Depósito de ropa sucia y desechos sólidos
Almacén de equipos
Baños de personal

11. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
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Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria" MINSA-2001
 2.- ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO:
- Almacenamiento de ropa quirúrgica
- Vestuarios médicos y de personal (Debe contar con baños y duchas)
- Ambiente de aseo de sala de operaciones
- Estacionamiento de las camillas
- Transfer
- 3.-AREA DE ESTAR
- - Sala de estar de profesionales: Cercano a este ambiente se ubicará un espacio
para registrar los reportes operatorios

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 ZONA RESTRINGIDA
 ÁREA PREQUIRÚRGICA: Recepción de paciente, Inducción pre anestésica,
almacén de anestésicos, almacén de equipos, ambiente para guardar equipo de
Rayos X, Almacén de insumos y material estéril

13. “Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura
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 ZONA RESTRINGIDA
 ÁREA QUIRÚRGICA: Lavabos de
cirujanos (Dos lavabos por cada SOP),
Sala de operaciones, Salas de Cirugía
generales, Salas de cirugía ambulatoria,
Salas de Operaciones para Cirugía
oftalmológica, Salas de operaciones
para cirugía traumatológica, Salas de
cirugía Cardiovascular, Salas de
operaciones de Ginecología y obstetricia

15. EVOLUCIÓN DE TÉCNICAS
NEUROQUIRÚRGICAS
Desde la macrocirugía a
la cirugía minimamente
invasiva “Keyhole”
 En 1938 Dandy describió el abordaje hipofisiario,
con exposición de área supraselar. Nótese la
limitación de la apertura craneal e incisión de la
piel. La ilustración muestra el primer clipaje de
aneurisma intracraneal, que causaba parálisis de
III PC por compresión.

16. Iluminación en Sala de
operaciones
 SCHLOFFER 16 de marzo de 1987: Primer
abordaje transesfenoidal
 Varón de 30 años que sufría de
hipopituitarismo, alteraciones visuales y signos
de aumento progresivo de la Presión
intracraneana
 En esta cirugía se removió el septum, cornetes,
celdas etmoidales y la cara medial de órbita
izquierda. LA orientación intraoperatoria fue
complicada.
 Luego Se realizaban medidas desde la glabela a
la silla turca con radiografías preoperatorias y
luego se usó una varilla graduada

17.  Abordaje sublabial
transeptal de CUSHING para
tumores de hipófisis, la
lámpara montada en la
cabeza permite una
iluminación suficiente del
campo quirúrgico
profundamente asentado

18.  Sala de operaciones de FOESTERS para cirugía transcraneal – Otoño de 1930
 ¨El único recurso de iluminación fue una lámpara de estudiante que sostenía en
mi mano, que pronto se volvió inestable para mi disgusto¨

19.  Microscopio usado por Yasargil en 1970
 La real revolución de la iluminación de la cirugía fue dada por microscopios,
abriéndose el área de microcirugía en 1960 e inicios de 1970.

22. Operating room
Se debe informar acerca del lado y sitio de la lesión patológica y posición del paciente,
para que el instrumental y equipo puedan estar adecuadamente posicionados antes de
la llegada del paciente.
Si se requiere algún equipo inusual, se debe avisar antes de la programación.
Tiene ventajas definidas el tener salas de operaciones dedicadas para neurocirugía y
programar a las mismas enfermeras, quienes conozcan el equipo y procedimientos
para los casos neuroquirúrgicos.

23.  Debe haber un consenso entre cirujano y anestesiólogo acerca de la necesidad de
administración de esteroides, agentes hiperosmolares, anticonvulsivantes,
antibióticos, barbitúricos, drenaje lumbar o ventricular, potenciales evocados
intraoperatorios, electroencefalograma u otro tipo de monitoreo especializado

24.  Medias elásticas o pneumáticas deben colocarse en miembros inferiores, para
prevenir estasis venosa y flebitis postoperatoria y embolia

25.  Un catéter urinario debe insertarse si la operación durará mas de dos horas.
 Si el paciente es posicionado de tal forma que el sitio operatorio esta localizado
mas alto que la aurícula derecho, un monitor Doppler debe colocarse en el tórax o
insertarse en el esófago y se coloca un CVC que llega a auricula derecha para que
un embolo de aire puede ser detectado y tratado.
 Se deben establecer al menos dos vías periféricas si es probable que ocurra una
hemorragia importante

26. Posicionamiento para una craneotomía
frontotemporal derecha.
Anestesiólogo al lado izquierdo del paciente,
pará fácil acceso a la vía aérea, monitores de
tórax, vías intravenosas y arteriales.
El soporte del microscopio arriba del
anestesiólogo.
Enfermera al lado derecho del paciente, pasa
los instrumentos a la mano derecha del
cirujano

27. Posicionamiento para abordaje
suboccipital derecho, craneotomía
dirigida a la parte superior de la fosa
posterior, como una operación de
descompresión para el tratamiento de
la neuralgia del trigémino.

28. Craneotomía suboccipital izquierda para
la eliminación de un neuroma acústico. El
cirujano está sentado detrás de la cabeza
del paciente.

29. Abordaje transesfenoidal: El cirujano se
coloca en el lado derecho del paciente y el
anestesiólogo en el lado izquierdo. La
cabeza del paciente se gira ligeramente
para
el derecho e inclinado hacia la izquierda,
para proporcionar al cirujano una vista

30.  Gracias