Este documento trata sobre el cáncer colorrectal. Describe diferentes tipos de pólipos colorrectales, síndromes hereditarios asociados y criterios de clasificación. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y prevención del cáncer colorrectal, incluyendo diferentes tipos de resecciones y anastomosis. También cubre el cribado y detección precoz de este cáncer mediante colonoscopia u otros métodos para prevenirlo.

2.  Es una masa que se proyecta hacia la luz
del intestino, por encima de la superficie
del epitelio. Los pólipos quenacen en la
mucosa intestinal suelen clasificarse,
teniendo en cuenta su aspecto
macroscópico
Pedunculados
(con un tallo)
ADENOMAS
TUBULARES
PÓLIPOS COLORRECALES

3. CRITERIOS DE HAGGIT

4. SÍNDROMES CANCEROSOS HEREDITARIOS

5. ⦿ Tipo I: Se caracteriza por
cáncer del colon proximal a
una edad precoz
⦿ Tipo 2: Afecta a familias con
riesgo y otras localizaciones:
endometrio, los ovarios, el
estómago, ID, páncreas,
uréteres, pelvis renal
⦿ Cuando se descubre un cáncer
de colon de un paciente con
CCRSPH, la técnica preferida
es la colectomía abdominal
con anastomosis ileorrectal
SÍNDROME DE LYNCH 1 Y 2

6. ⦿TRATAMIENTO QUIRURGICO
Extirpación de toda la mucosa afectada del
colony recto.
Proctocolectomia rectal distal reparadora
conABIA+ Mucosectomia rectal distal
Otra alternativa: colectomia abdominal total
conanastomosis ileorrectal
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

8. ⦿ Los pólipos pueden causar hemorragia u
obstrucción intestinal .
⦿ Hay que resecar si es posible todo pólipo
mayor de 1.5cm
SÍNDROME DE PEUTZ - JEGHERS

9. ⦿ No se asocia con antecedentes familiares dignos
de mención
⦿ La incidencia de cáncer en el colon derecho ha
aumentado en los últimos 40 años, en
comparación con la del colon izquierdo y el recto
Cancer del colon
izquierdo
Cancer del colon derecho
Hematoquecia Melena
Producen contrición Anemia ferropénica , fatiga
Cambios en el ritmo
intestinal
Cambios en el ritmo
intestinal , obstrucción
Simulan una diverticulitis al
cursar con dolor, fiebre y
obstrucción
Dolor abdominal
La colonoscopia representa el patrón de referencia para establecer
el diagnostico de cáncer de colon.
CÁNCER ESPORADICO DE COLON

10. CÁNCER OBSTRUCTIVO PROXIMAL
⦿ Los pacientes cuyos tumores no producen obstrucción, necesitan
una revisión meticulosa de la posible enfermedad metastásica. Para
ello se realiza una exploración física minuciosa y se solicitan una
radiografía de tórax, pruebas de función hepática y el valor del
antígeno carcinoembrionario (CEA).

11. ⦿ El objetivo quirúrgico
frente al
adenocarcinoma de
colon es la extirpación
del cáncer primario con
bordes adecuados, una
linfoadenectomía
regional y el
restablecimiento de la
continuidad del tubo
digestivo mediante
anastomosis

12. Tumores
primarios
multiples
⦿ Consiste en la extirpación de todo el colon,
desde el íleon hasta el recto; la continuidad se
restablece luego mediante una anastomosis
ileorrectal
Sujetos con
CCRSPH
COLECTOMIA ABDOMINAL

13. Enteritis
por
radiación
Estenosis Hemorragias
Perforaci
ones
⦿ Su acceso quirúrgico es relativamente difícil
por su anatomía
⦿ Existe la posibilidad de utilizar radioterapia
en el recto
⦿ Complicaciones en el Intestino delgado
CÁNCER RECTAL

14. Colitis
ulcerosa
Proctocolitis
de Crohn
Proctitis por
radiación
Prolapso
⦿ SINTOMA + COMUN: HEMATOQUECIA
⦿ Evacuación de moco, tenesmo, cambios en el
ritmo intestinal
⦿ Diagnostico diferencial
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

15. Para determinar con mayor exactitud la ubicación
del tumor es mejor utilizar un
proctosigmoidoscopio rígido ya que el
colonoscopio no siempre mide con exactitud la
distancia entre el tumor y el esfínter anal
⦿ La profundid de penetración se puede estimar
mediante tacto rectal
⦿ La ecografía endorrectal o RM con una bobina
endorrectal reflejan con exactitud el grado de
invasión de la pared intestinal
DIAGNOSTICO

16. CÁNCER RECTAL
EXTIRPACIÓN LOCAL
Indicada
para
tumores
móviles
<4cm y que
se sitúan
como max a
6cm del
margen anal
Canceres de
la porción
distal del
recto que
nohan
penetrado
lacapa
muscular
Se aplica
también
para
paliar el
cáncer
más
avanzado
Se hace el uso
de un
proctoscopio
especial
equipado con
una cámara
de aumento
( Microcirugía
endoscópica
transanal)

17. MICROCIRUGÍA ENDOSCÓPICA
TRANSANAL
Técnica utilizada
para la resección
local de tumores
rectales favorables
Se pueden realizar 4
Funciones:
1. Insuflación de
anhídrido carbónico
2. Irrigación con
agua
3. Aspiración
4. Monitorización dela
presión
intrarrectal
Ventajas: excelente
exposición de los
tumores en una zona
de difícil acceso
Complicaciones:
hemorragias,
retención urinaria,
perforación,
contaminación fecal,
incontinencia fecal
posterior

18. Erradica
el cáncer
con un
electroca
uterio
Solo se
puede
aplicar a
las
lesiones
situadas
bajo la
reflexión
peritoneal
Complicaciones:
Fiebre y
hemorragia
significativa
que pueden
manifestars
e hasta 10
días después
de la cirugía
Se reserva
para los
pacientes
con riesgo
quirúrgico
prohibitivo
y
expectativas
limitadas de
vida
FULGURACIÓN

19. RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL
Operación
de
Miles
Se indica cuando el
tumor afecta a los
esfínteres anales o en
los que la
intervención
quirúrgica con
preservación de
esfínteres no es
posible por un hábito
corporal desfavorable
o un mal control
preoperatorio del
esfínter.
Una colostomía bien
realizada
proporcionará a
menudo una mejor
calidad de vida a la
anastomosis coloanal
en un paciente de
edad avanzada o en
un paciente cuyo
esfínter esté
afectado por el
parto, la radiación u
operaciones
anorrectales
anteriores

21. RESECCIÓN ANTERIOR BAJA
La denominación
resección anterior
baja significa que
la operación
implica la
resección del
recto por debajo
de la reflexión
peritoneal, a
través de un
abordaje
abdominal
incluyendo casi
siempre la
resección del
sigma
La continuidad
intestinal se
restablece
creando una
anastomosis
entre el colon
descendente y el
recto, aspecto
que se facilita
mucho con la
introducción de
un grapado
circular
La
anastomosis
termino
terminal entre
el colon
descendente y
la porción
distal del recto
o el ano puede
alterar mucho
el ritmo
intestinal, por
la pérdida de la
capacidad
normal del
recto
Este
problema se
ha
solucionado
creando una
bolsa del
colon en J
como
componente
proximal de
la
anastomosis

24. RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL CON
CONSERVACIÓN DEL ESFÍNTER Y
ANASTOMOSIS COLOANAL
Se ha demostrado
que el uso de la
radioterapia y
quimioterapia
preoperatorias
reducen el volumen
tumoral hasta el
extremo de obtener
márgenes aceptables
Esta operación se
aplica particular a los
pacientes jóvenes
con tumores rectales,
que poseen un hábito
constitucional
favorable
y una buena función
preoperatoria del
esfínter

25. PREVENCIÓN
SECUNDARIA
PREVENCIÓN
PRIMARIA
•Hallazgo de una lesión precursora o del
cáncer en un estadio en el que puedan
evitarse las metástasis y la muerte
•Identificación de los factores ambientales
responsables del cáncer
Cribado del cáncer constituye la piedra angular para la
prevención
secundaria
Herramientas de referencia:
1. Colonoscopia es el método de cribado más costoso
2. Guayaco(sangre oculta en heces) ofrece la ventaja de su
bajo costo y fácil comodidad de uso
PREVENCIÓN Y CRIBADO DEL CÁNCER COLORRECTAL