1. CANCER DE
ESTÓMAGO

2. ANATOMÍA DEL ESTOMAGO

3. Etimología
El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual
células cancerosas crecen en el estómago. Puede
desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse
a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el
torrente sanguíneo o el sistema linfático.
• Carcinoma: Es el tumor clínicamente más frecuente
en el estómago.
• Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que afecta
principalmente a las glándulas secretoras de la pared
gástrica.

4. ETIOLOGIA
Se han descubierto diferentes factores asociados con la
aparición del cáncer gástrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados, curados y salados
con alto contenido de nitritos y nitratos, que por acción
bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un
agente cancerígeno altamente conocido.
Estas sustancias causan daño a la mucosa gástrica
apareciendo gastritis crónica atrófica, metaplasia
intestinal que progresa a displasia y posteriormente
carcinoma.

6. FISIOPATOLOGÍA
La mayoría de los tumores del estómago son de
origen epitelial , se clasifican como adenocarcinomas
y han sido divididos en dos principales tipos:
• El tipo intestinal se asentaría sobre una
metaplasia de mucosa intestinal, tiene
apariencia glandular, de crecimiento
Origen expansivo, es más frecuente en las zonas de
Epitelial
alto riesgo.
(97%) • El tipo difuso produce metástasis,
predomina en personas más jóvenes y en
zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con
factores genéticos.

7. EPIDEMOLOGÍA
• 25.500 nuevos casos en USA
• 14.000 muertos, supervivencia a 5
años-10%
• El cáncer del estómago es más frecuente
en Japón, Chile, Costa Rica, Corea, Gran
Bretaña, China, Venezuela, y otros países
en Asia y Sudamérica.

8. • Se ha reportado un riesgo mayor en
pacientes hispanos con úlcera péptica.
• Mas común en hombres 2-1.
• El 60% de los casos ocurre en personas
de 65 años, menos del 10% ocurre en
personas menores de 30 años.
• 10% de los casos tienen un
componente genético.

9. SIGNOS Y SINTOMAS
• Pérdida del apetito.
• Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con
el tiempo.
• Llenura abdominal vaga.
• Náuseas y vómitos.
• Vómitos con sangre.
• Dolor abdominal.
• Eructos excesivos.
• Mal aliento (halitosis).
• Exceso de gases (flatulencia).
• Pérdida involuntaria de peso.
• Deterioro de la salud en general.
• Llenura abdominal prematura después de las comidas.

10. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
• Laboratorio: -Anemia
- Ateración de PFH’s
-Hipoalbuminemia
- ACE y Ca 72.4
• Estudios de Gabinete:
-Radiografá simple de abdomen
-Endoscopia con toma de Biopsia

11. - Ultrasonido abdominal y transendoscopio.
IMAGEN RADIOGRAFIC
- Tomogrfía computada deCANCER DE ESTOMAG
abdomen.
AVANZADO
 el estud
muestra
de difícil
zonas d
pueden
diagnós
de falta
localizac
interpret
neoplas
ejemplo
 Resulta
técnica c
del cánc
toda les
incierto,
endosco
confirma

12. HISTOPATOLOGÍA
• Grado de diferenciación.
• Invasión de pared gástrica.
• Involucro de ganglios linfáticos.
• Presencia de células en anillo de sello.
• Cáncer gástrico temprano.

13. TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE
INVASION DE LA PARED
• Carcinoma
incipiente:

14. • Carcinoma
avanzado:

15. ETAPAS DEL CANCER GASTRICO
ETAPA 0:
El cáncer del estómago en etapa 0 es un cáncer en su etapa
inicial. El cáncer sólo se encuentra en la capa más interior de
la pared estomacal.
Tratamiento:
– Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomía
subtotal).
– Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los
tejidos que lo rodean (gastrectomía total).
Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también
pueden extraerse durante la cirugía (disección de ganglios
linfáticos).

16. ETAPA I:
El cáncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared
estomacal y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos
cercanos al cáncer o se encuentra en la 2da capa de la
pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos que se encuentran muy cerca del tumor.
Tratamiento:
1. Gastrectomía subtotal, con extracción de los
ganglios linfáticos asociados (linfadenotomia).
1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte de
los tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

17. ETAPA II:
• El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared
estomacal y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos que se encuentran lejos del tumor.
• El cáncer sólo se encuentra en la capa muscular
(la 3era capa) del estómago y se ha diseminado a
los ganglios linfáticos muy cercanos al tumor.
• El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared
estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos ni a otros órganos.
Tratamiento:
• Gastrectomía subtotal.
• Gastrectomía total.
• Un ensayo clínico de cirugía seguido de
radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

18. ETAPA III:
• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared
estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos
que se encuentran lejos del tumor.
• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha
diseminado a los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.
Tratamiento:
1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte del
tejido que lo rodea (gastrectomía total). Los ganglios
linfáticos también pueden ser extraídos.
2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante,
quimioterapia o ambas.
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

19. ETAPA IV:
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los
ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se
ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir
hemorragias o para extraer un tumor que está
bloqueando el estómago.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.

20. Cáncer Gástrico Superficial

21. úlcera duodenal con sangrado Carcinoide gástrico.
activo.
Carcinoide gástrico: marcado con
tinta china

22. DIAGNOSTICO
• Las pruebas de diagnóstico podrían incluir:
• Pruebas de sangre
• Prueba de sangre oculta en las heces - comprueba la presencia
de sangre en el excremento
• Serie GI superior - rayos X son tomados después de que se
ingiere una solución de bario
• Endoscopia - el estómago es observado a través de una delgada
manguera iluminada que se introduce al estómago
• a través de la boca
• Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la endoscopia
• Ultrasonido
• Tomografía axial computarizada (TAC)
• Resonancia nuclear magnética (RNM)

23. TRATAMIENTO
1. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía)
2. Terapia por radiación
3. Quimioterapia
 Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energía
para aniquilar o reducir células cancerosas. La
radioterapia puede ser usada después de la cirugía para
destruir células cancerosas que no pueden ser vistas o
eliminadas durante la cirugía.
 Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores
localmente avanzados, y resecables para permitir una
resección interior o como tratamiento complementario
postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.

24. CIRUGIA
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de
estómago. El tipo de cirugía depende de la etapa de la
enfermedad y puede variar desde extirpar el tumor y parte
del estómago, hasta extirpar el estómago entero.
El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a
cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía
radical; solo se actuará en caso de obstrucción y
hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun
gastroentero anastomosis.

25. GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de problemas
gástricos crónicos como
úlceras, obesidad o
cáncer, se puede
recomendar la
extirpación parcial o
total del estómago.

26. GASTRECTOMIA: INCISION
Se hace una incisión en
la piel sobre la región
pilórica del estómago
llamada Incisión
mediana supraumbilical
usada para operaciones
del estómago y otras
estructuras del
hemiabdomen superior.

27. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del estómago
y el intestino delgado
se une a la parte
restante para
conservar la integridad
del tracto digestivo.

29. PRONÓSTICO
• Supervivencia a 5 años del 10%.
• Los tumores que no involucran ganglios
tienen mejor sobrevida.
• Cáncer temprano puede mejorar la
IMAGEN ENDOSCOPICA DE UN
CANCER DE ESTOMAGO
sobrevida a 5 años hasta en un 50%.
AVANZADO
 Se trata de una lesión, en
general, fácilmente identificable
ya que su aspecto suele ser
vegetante, con o sin ulceración,
o bien infiltrante, con rígidez de
la pared, que se muestra
acartonada e indurada. En todo
caso, no suele ofrecer dudas y
las biopsias confirmarán la
sospecha. La afectación cardial
puede sugerir una achalasia y
la afectación pilórica puede
ocasionar una estenosis con
retención. Por el contrario, la
hemorragia severa y la
perforación son complicaciones
poco frecuentes.

30. COMPLICACIONES
• Una complicación bien conocida del
cáncer de estómago, en
aproximadamente 5% de los casos, es
cuando se extiende a un ovario.
• En especial en casos avanzados,
incluyen hemorragia masiva, estenosis de
la región pilórica, perforación del tumor
hacia el páncreas y metástasis en
los linfáticos, hígado, pulmones, etc.

31. PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
• Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados
• Comer por lo menos cinco porciones de frutas
frescas, verduras y alimentos de granos enteros al
día
• Limitar la ingesta de carnes rojas
• Limitar la ingesta de alcohol
• No consumir tabaco
• La investigación está en curso para determinar si
tratar las infecciones por Helicobacter pylori
disminuye
• El riesgo de cáncer de estómago

32. Muchas Gracias