Otitis media secretora

1. OTITIS MEDIA CON
SECRECIÓN CRONICA

2. Consideraciones generales
 La otitis media con secreción crónica OMSC se define como la
presencia persistente o intermitente de secreción infectada a
través de la membrana timpánica no íntegra (perforación o por
la presencia de sondas de timpanostomía).

3. Clasificación
Central Marginal Marginal

4. Clasificación
a) OMC con perforación central
 Historia de patología rinofaringea
 Abundante exudado de predominio mucoso, no fétido
 Perforación timpánica central
 Mucosa de la caja atrófica y blanca
 Mastoides mal neumatizadas en radiologia convencional
 TAC: no se observan lesiones óseas
 Hipoacusia de transmision
b) OMC perforación marginal
a) Exudado mas purulento y fétido
b) Mucosa en caja granulante, roja e irregular
c) Hay osteítis sin colesteatoma en TAC
c) OMC de perforación marginal con colesteatoma
a) Exudado cremoso y muy fétido
b) Perforación marginal
c) Mucosa de la caja recubierta por una capa blanquecina
d) TAC: lesiones osteolíticas
e) Hipoacusia de transmision

5. Etiologia
 Paladar hendido
 Alteración de la movilidad del extremo faríngeo de la trompa de Eustaquio (adenoides
grandes, tumores)
 Las infecciones de las adenoides o los senos paranasales con estasis de la linfa de la trompa
de Eustaquio
 Los tumefacciones alérgicas de la mucosa túbarica y la membrana timpánica
 Trastornos metabólicos como el hipotiroidismo
 Enfermedades del colágeno
 Enfermedades inmunológicas

6. Patogenesis
 Obstrucción o retracción
de la trompa de
Eustaquio
o anormalidades
anatómicas
 Consecuencia de
un episodio de
OMA
 Agregación
bacteriana
 Degeneracion de
la capa fibrosa de
la membrana del
timpano
 Perforación de la
membrana del
tímpano

7. Bacteriologia
Principales bacterias asociadas a
Otitis media crónica
Pseudomona
s aeruginosa
Staphylococc
us aureus
Proteus

8. Datos clínicos
otorrea Secreción
mucopurulenta
Perdida de la
audicion
Otalgia en muy
raras ocasiones
sangrado
Vértigo
cefalea

9. Examen otológico
Tipo se
secreción
Perforación Mucosa del
oído medio

10. Pruebas especiales
Debe enviar muestra
para cultivo Audiometria
TAC

11. Complicaciones de la otitis
media aguda y crónica
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES
Abceso subperióstico Abceso extradural
Petrositis Abceso subdural
Parálisis facial Abceso cerebral
Laberintitis Trombofebitis del seno lateral
Hirocefalia de origen ótico
Meningitis

12. Tratamiento
A. Medidas no quirúrgicas
 Aseo de oídos
 Se instruye al paciente para que evite el ingreso de agua al oído.

13. Tratamiento
 TRATAMIENTO TÓPICO
 Se utilizan soluciones antibióticos con o sin hidrocortisona, algunos incluyen
aminoglucósidos.
 Existen varios productos que se pueden utilizar individualmente o en
combinación, como son el ácido bórico, sulfamidas,ofloxacino, cloranfenicol
e hidrocortisona.
 Se pueden utilizar colirios oftálmicos de garamicina o coprofloxacino, ya
que no contienen ácido y son menos irritantes
Ciproxin O sin corticoides con perforación
timpánica, 3 a 4 gotas cada 8 horas

14. Tratamiento
 En algunos pacientes con secreción o perforación
responden mal al tratamiento con gotas, lo que pueden
resultar útiles las preparaciones en forma de polvo
 Sulfanilamida en polvo
 Sulfatiazol en polvo
 Acido bórico en polvo
 Cloranfenicol en polvo
 Los antibióticos sistémicos tienden a lograr pobres
concentraciones en el oído medio, son menos efectivos que
los tópicos aunque se puede utilizar ofloxacina o
ciprofloxacina por su poder antipseudomona

15. Tratamiento quirúrgico
 Timpanoplastia
 La cirugía debe llevarse a cabo cuando la infección ha sido tratada
adecuadamente y la mucosa del oído medio han sanado, en la cual se repara la
membrana del tímpano y de la cadena de huesecillos (en caso de ser
requerido).
 Cirugía timpanomastoidea
 En casos refractarios al tratamiento médico, es necesario llevar a cabo cirugía
tímpano mastoidea (timpanoplastia combinada con mastoidectomía cortical).
Los objetivos de este procedimiento son aerear el oído medio y la mastoides,
remover el tejido crónicamente inflamado, reparar el defecto del tímpano y
reconstruir la cadena de huesecillos.