avances en la fisio

1. Avances en Fisioterapia en
lesiones osteomioartculares en la
milicia
ANA CRISTINA DIAZ CEVALLOS. MGTR

2. MINISTERIO DE DEFENSA
NACIONAL
MINISTERIO DEL
DEPORTE
FEDERACIONES
NACIONALES DEL DEPORTE
PROVEEDORES PRIVADOS
UNIÓN DEPORTIVA MILITAR
SUDAMERICANA (UDMS)
CONSEJO INTERNACIONAL
DEL DEPORTE MILITAR
(CISM)
INVOLUCRAD
OS
INTERNACION

3. EXPERIENCIA EN ORGANIZACIÓN DE EVENTOS
DEPORTIVOS INTERNACIONALES
SUDAMERICANO DE CADETES
1997, 2010 (UDMSA)
SUDAMERICANO DE PENTATLON
MILITAR 2009 (UDMSA)
ASAMBLEA GENERAL
2014 (CISM)
MUNDIAL DE CADETES
2014 (CISM)

9. Lesiones más frecuentes
• Esguinces de ligamentos
• Desgarros de músculos y tendones
• Lesiones en la rodilla
• Lesiones en el tendón de Aquiles
• Fracturas
• Dislocaciones

10. EVALUACIÓN
POSTURAL
LIC. ANA CRISTINA DÍAZ

11. Según JANDA
TÓNICOS
Filogénicamente viejos
Flexores y posturales
Antigravitatorios
Compresión, hipertonía,
acortamiento y
contracturas
Fibras I
Biarticulares
Menos probabilidad a la
atrofia
Se activan en Mov.
Fatiga
FÁSCICOS
Jóvenes
Extensores
Monoarticulares
Probabilidad a la atrofia
Fibras II
Elongación o debilidad
Excéntricos

12. Músculos tónicos Fáscicos
Suboccipital
Pectorales
Trapecio superior
Elevador de la
escápula
ECOM
Escalenos
Dorsal ancho
masticadores
Trapecio ½ e inf
• romboides
• Serrato anterior
• Flexor profundo
cervical
• Escalenos
• Extensor y
supinador

13. Músculos tónicos Fáscicos
Cuadrado lumbar
paraespinales
piriforme
iliopsoas
Recto femoral
TFL
Isquiotibiales
Aductores
tríceps crural
Recto abdominal
Transverso
abdominal
Glúteos
Vasto medial y
lateral
Tibial anterior
peroneales

16. • Ocular
• Otolítico
• oclusal

17. CLASIFICACIÓN OCLUSAL
Overjet
Horizontal
Inc. Inferior y
superior
2-4 mm
II: >4 III:<2
Overbite
Vertical
Inc. Superior
e inf
2-4 mm
Profunda: >4
Abierta:<2

19. Overjet

20. Overbite

21. Sistema Neurológico del Ojo
PAR CRANEAL NOMBRE RECEPTORES FUNCIONES
II CRANEAL ÓPTICO RETINA VISIÓN
III CRANEAL
IV CRANEAL
VI CRANEAL
OCULOMOTO
R
TROCLEAR
ABDUCENTE
elevador del
párpado
superior, recto
superior, recto
medial, recto
inferior y oblicuo
inferior.
Oblicuo superior
Recto lateral
Pupila/acomodac
ión
Rota
internamente el
globo ocular
Rota lateralmente
V TRIGÉMINO Córnea/ parpado Sensibilidad

22. Test de Screening visual
• DOMINANCIA OCULAR
Determinar el ojo que fija
Con las manos al frente formo un hueco

23. PUNTO PRÓXIMO DE CONVERGENCIA
RUPTURA
Medir el punto
más cercano
donde el pte
pierde la
visión nítida
2-5 cm
RECOBRO
Medición del
punto más
cercano a los
ojos en el cual
el pte logra
recuperar la
visión
binocular
4-8cm

24. Resultados
• Compensación: si tiene una ruptura normal y recobra
lejos
• Estructural: si existe ruptura de 10 cm y recobro de 15 cm

25. Sistema Vestibular

26. Laberinto membranoso Laberinto membranoso
dilatados
normal en la enfermedad de Ménière

27. Reflejos vestibulares
• Revela los movimientos
de la cabeza para
formar información
necesaria para:
Estabilizar la mirada
(Reflejo vestíbulo Óculo
motor) y modular los
reflejos posturales (reflejo
vestíbulo espinal)
• Estabilizar el cuello
durante los movimientos
de la cabeza (reflejo
vestíbulo cervical)

28. Test dinámicos
•Unterberger
•Fukuda
•Meersmann

29. Vestibular Training
• 1. Marchar hacia adelante y hacia atrás en el propio terreno
en una colchoneta con los ojos cerrados, brazos elevados. T=
1min
Después gira 90°, realiza la marcha por las 4 direcciones
• 1.1. Luego se añade estímulo auditivo
• 2. con los ojos cerrados llevarlo en una silla de ruedas
3. Con los ojos cerrados en una silla hacerlo girar y que tope un
objeto
4. Con los ojos cerrado en bipedestación, gire y tope un objeto

30. Training en caminadora
• Pte con los ojos tapados camina a una velocidad de
1.5 km por 4 min, TF por atrás pero sin tocarlo.
• Pte sin antifaz, camina y gira la cabeza con estímulo
auditivo a velocidad de 2.5 km hasta 5.5 Km

31. Vista anterior
• 2. CLAVICULAS
• 3. ESTERNON
• 4. CHARPY
• 5. CODOS
• 6. ILIACOS: CRESTAS ILIACAS
• EIAS
• 7. GENU-RODILLA: VARO()
• VALGO ><
• 8. 1 ORTEJO: HALLUX VALGUS.

32. Vista lateral
• 1.CRÁNEO: ANTEPULSIÓN
• RETROPULSIÓN->MANDIBULA
• 2. LORDOSIS CERVICAL
• RECTIFICACIÓN
• 3. CIFOSIS TORÁCIA:
• HIPERCIFOSIS
• RECTIFICACIÓN
• 4. LORDOSIS LUMBAR
• HIPERLORDOSIS
• ->ANTEVERSIÓN PÉLVICA: PSOAS
• RECTIFICACIÓN LUMBAR
• ->RETROVERSIÓN PÉLVICA: ISQuiotibial
• 5. RODILLAS
• GENURECURVATUM: CUADRICEPS
• GENUFLEXUM: ISQUIOTIBIALES

33. DESEQULIBRIOS MUSCULARES EN
COLUMNA CERVICAL
Occipital rotado
posterior
Retrusión mandibular

34. Musculatura Alterada
Disminución
de
la
flexibilidad
•Elevador de
la escápula
•ECOM
•Escalenos
•Trapecio
superior
•masticadores
Debilidad
•Flexor
profundo del
cuello
•Erector,
cervical inf y
torácico alto

35. Cuello Plano
Disminución
de la
lordosis
Occipital
rotado
hacia
anterior
Protrusión
ATM
T. Lig. Nucal

36. Alteraciones de la columna Torácica
Escápulas
protraidas
Inclinación
pélvica
mínima
<30°
Cabeza
antepulsió
n

37. Musculatura Alterada
Disminución
en
la
flexibilidad
Intercostales
Pectorales
Dorsal ancho
Elevador de
la escápula
Trapecio
superior
Musculatura
débil
Erectores
Romboides y
trapecio
medio

38. Dorso Plano
Disminució
n de la
inclinación
pélvica
<20°
Cuello
plano
Escápulas y
clavículas
deprimidas

39. Problemas posturales en
Columna Lumbar

40. Musculatura alterada
Disminución
en
la
flexibilidad
Flexores de
cadera
Erectores de
columna
lumbar
TFL
Recto femoral
Débil
Recto
abdominal
Oblicuos
Transverso
abdominal

41. Espalda baja plana
Aumento del
ángulo
lumbosacro +140°
Extensión
de cadera
Retroversión
pélvica

42. Musculatura alterada
Disminución
en
la
flexibilidad
Flexores de
columna
Recto
abdominal
Intercostales
Extensores de
cadera
Débil
Erectores
lumbares
Flexores de
cadera

43. Vista Posterior
• CRANEO- CUELLO:INCLINACIÓN O ROTACIÓN. SIMETRÍA
• ESCÁPULAS: SIMETRÍA
DISKINESIA ESCAPULAR: DEBILIDAD DEL SERRATO ANTERIOR
FLEXIÓN Y ABD
I: ÁNGULO INFERIOR:TRAPECIO INFERIOR
II: BORDE INTERNO: TRAPECIO MEDIO
III: ÁNGULO SUPERIOR TRAPECIO SUPERIOR
• COLUMNA VERTEBRAL:
ESCOLIOSIS: TEST DE ADAMS
• CRESTAS ILIACAS
• RODILLA: PLIEGUE POPLÍTEO : SIMÉTRICO
• CALCÁNEO:
TEST BIOMECÁNICA DEL CALCÁNEO
BIPEDESTACIÓN: TENDON DE AQUILES: AFUERA
PLANTIFLEXIÓN
NORMAL: CALCANEO INVERSION
A) CALCANEO VALGO: AFUERA, PIE PLANO
B) CALCANEO VARO: ADENTRO, PIE CAVO

45. ESCOLIOSIS
<20:
LEVE
20-40:
MODERA
DA
>40:
GRAVE

46. • CONVEXIDAD: DEBIL O
ALAGADO EL TFL
• ACORTADO
ELEVADOR Y
TRAPECIO
• CONCAVIDAD:
ACORTADO ADUCTOR
CUADRADO
LUMBAR
• DÉBIL: TRAPECIO
MEDIO E INFERIOR,
ROMBOIDES

47. Biomecánica del calcáneo
En plantiflexión lo normal es la inversión

50. Los músculos del tronco, denominados
tradicionalmente como “abdominales”,
están formados por un complejo
entramado de músculos dispuestos a
modo de capas superpuestas, cada
uno con una función específica pero
funcionalmente asociadas entre ellos.
Estos músculos profundos del abdomen
forman lo que mecánicamente se
conoce como “core”. Se trata de un
bloque funcional que proporciona
estabilidad y protección a la columna,
al tiempo que transmite con mejor
eficacia las fuerzas entre el tren superior
y el inferior.

51. Transverso: El más profundo y sin duda el más
importante en la estabilización de la columna. Se
cierra a modo de “faja” aumentando la presión
intrabdominal. Está envuelto por una fascia de
tejido conjuntivo que recorre todo el perímetro
interior del tronco y que hace las funciones de un
verdadero cinturón.
Oblícuo interno: Se encuentra por debajo del oblicuo
externo, sus fibras transversales van desde la última costilla
y línea alba hasta la cresta ilíaca de la cadera. Al igual
que el externo, si actúan los dos a la vez colabora en la
flexión junto al recto del abdomen. Si actúa solo el de un
lado, produce una inclinación lateral y rotación hacia ese
lado.
Oblícuo externo: Sus fibras son transversales, se originan en
las últimas costillas y llegan hasta la cresta ilíaca. Cuando
actúan ambos oblicuos ayudan al recto del abdomen en
la flexión del tronco, si solo actúa el de un lado produce
inclinación lateral y rotación del torso al lado contrario.
Recto del abdomen: Sus fibras son verticales, se
orientan desde la rama del púbis hasta el esternón
dividiéndose en varios vientres musculares que le
dan esa forma de “tableta de chocolate”. Su
principal función es la flexión ventral, acortando el
esternón hasta el pubis.

53. Funcionalmente, los músculos abdominales forman un verdadero corsé
anatómico en el tronco. Cuando se activan los músculos oblicuos internos
y el transverso del abdomen, el diámetro de la cintura se reduce,
aumenta la presión intraabdominal y se forma una especie de bloque
interior que proporciona a nuestro sistema de palancas musculares un
“punto de apoyo”.
Sin este “bloque funcional” no se podrían transmitir las fuerzas de una
parte del cuerpo a otra, por esta razón resulta fundamental un perfecto
acondicionamiento de estos músculos profundos del abdomen para un
rendimiento óptimo en gestos motrices donde se solicite trabajos a través
de cadenas musculares. Un claro ejemplo son las actividades deportivas
donde existen lanzamientos, golpeos y tracciones.
Un acondicionamiento de esta musculatura,
además de estabilizar nuestra columna, la liberará
de las cargas que actúan a lo larfo del día,
llegando a provocar desequilibrios y alteraciones
como hernias discales y desviaciones del raquis.

54. 1. AUMENTAR LA POTENCIA: Si contamos con un core fuerte y estable
conseguiremos que la energía se genere y se distribuya eficazmente
por la cadena cinética para desarrollar un resultado eficiente en el
rendimiento deportivo.
2. MEJORAR LA EFICIENICA Y ESTABILIDAD: Los músculos más grandes del
cuerpo están unidos a la columna o pelvis; al trabajar el core
fortalecemos el punto de unión consiguiendo que estén más estables,
y repercute en movimiento más eficiciente.
3. MEJORAR EL EQUILIBRIO: El core ayuda a mantener la estabilidad de la
columna vertebral y la pelvis mientras estamos ejecutando un
movimiento concreto, por ejemplo, con las extremidades, un golpeo
de un balón de fútbol, etc.
4. REDUCIR EL RIESGO DE LESIONES: Un core débil puede dar lugar a
lesiones en las extremidades, si conseguimos un core estable y fuerte
lograremos reducir el número de lesiones por la mejora del equilibrio y
estabilidad en la práctica deportiva.
5. MEJORA DE ADAPTACIONES NEURALES: Lograremos un reclutamiento
muscular más eficaz, consiguiendo una activación nerviosa más
rápida, siendo capaces a reaccionar muscularmente más rápido, lo
cual es esencial para conseguir un rendimiento físico adecuado.

55. ANALÍTICO FUNCIONAL
ENTRENAR LA FORMA ENTRENAR LA FUNCIÓN
ENTRENAR MUSCULOS ENTRENAR MOVIMIENTOS
AISLAR LOS MÚSCULOS MÁS MÚSCULOS – CADENAS CINÉTICAS

56. Reclutamiento del Transverso Abdominal

57. Técnicas Miofasciales

58. ¿Qué es un punto gatillo
miofascial
Masa sensible al dolor en
una banda tensa del
músculo esquelético.
El conjunto de signos y
síntomas producidos por
puntos gatillo
miofasciales se le
denomina SÍNDROME DE
DOLOR MIOFASCIAL.

59. Fisiología
• Un punto gatillo
miofascial es
provocado por:
• La alteración en la
contracción de los
sarcómeros que
provoca una tensión
en las fibras del
músculo.

60. CAUSAS

61. CAUSAS
• Estrés
• Hipertensión arterial
• Sobresfuerzo muscular
• Traumatismos
• Efecto del frio “enfriamiento”
• Estiramiento brusco del músculo
• Otros puntos gatillo
• Entre otros.

62. Tratamiento
fisioterapéutico

63. Tratamiento conservador

64. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
TÉCNICA DE LIBERACIÓN MIOFASCIAL
Inducción Miofascial Estiramiento Muscular

65. Estiramiento del Pectoral Mayor
• Clavicular: 60°ABD
• Esternal: 90° abd
• Costal: 120-160° AbD

66. DIAFRAGMA
ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Se origina por fibras
musculares o tendinosas
Pilares del diafragma
Fibras lumbares
Costal
Centro frenético Inervado por el nervio frénico, que
se origina en los niveles cervicales
de C3-C4 y C5 pero con mayor
participación de C4.
Actúa de dos formas:
1. Al aplanarse aumenta los diámetros
craneo-caudales.
2. Al ponerse rígido ensancha el
orificio torácico inferior.

67. DIAFRAGMA
TÉCNICA DE INDUCCIÓN MIOFASCIAL
Inducción diafragmática Evaluación del diafragma abdominal

68. BICEP BRAQUIAL
TÉCNICAS MIOFASCIALES:
• ELONGACIÓN
• JUEGO MUSULAR
• FRICCIÓN TRANVERSA PROFUNDA

69. ESCOLIOSIS
<20:
LEVE
20-40:
MODERA
DA
>40:
GRAVE

70. Cuadrado Lumbar

71. • Elongación
miofascial
Agresivo y
no agresivo
(con
raspador)

72. Cuadrado lumbar
PUNTOS GATILLO
• En la región del abdomen, en la porción
superior lateral del muslo y en la zona de la
cadera y del glúteo.
TÉCNICA DE INDUCCIÓN
MIOFASCIAL
1.Manos cruzadas(cresta iliaca y última
costilla)pies arriba o abajo
2.Antebrazos (cresta iliaca y última
costilla)con deslizamiento transversal

73. Piramidal

74. PIRAMIDAL
PUNTOS GATILLO
La punción seca es muy recomendable en esta
patología por la ubicación del músculo a tratar.
TÉCNICA DE INDUCCIÓN
MIOFASCIAL
Neuromuscular
Rotación interna y externa de cadera (Prono)
Elongación (Supino)

78. CUADRICEPS
ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Recto femoral
Espina iliaca antero
superior
Vasto intermedio
Cara anterior del
fémur
Vasto lateral
Cara lateral del
fémur
Vasto medial
Cara medial del
fémur
Tendón rotuliano
(meseta tibial)
Nervio femoral Flexión de cadera (recto femoral)
Extensión de rodilla

79. CUADRÍCEPS
Juego Muscular (vasto medial-
lateral)
TÉCNICA DE ELONGACIÓN
MIOFASCIAL
(Prono/supino/lateral)

80. ISQUIOTIBIALES
ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Semi
membranoso
Semi tendinoso
Bíceps femoral
Cóndilo interno de la
tibia(semis)
Cabeza del peroné
( Bíceps femoral )
Nervus tibialis y nervus
peronaeus communis
Flexión de la rodilla
Extensión de la cadera

81. ISQUIOTIBIALES
PUNTOS GATILLO
Los glúteos, el hueco poplíteo, a lo largo de la parte
posterior del muslo y en la parte medial de la
pantorrilla.
En el bíceps femoral se extiende principalmente hacia
el hueco poplíteo y a menudo se describe como dolor
profundo o intenso.
TÉCNICA DE INDUCCIÓN
MIOFASCIAL
Flexión de cadera y extensión de
rodilla
Pierna al hombro soportar el peso

82. TENSOR DE LA FASCIA LATA
ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
espina ilíaca
anterosuperior
Tracto iliotibial Nervio glúteo superior
(L4, L5, S1)
abductor.

83. TENSOR DE LA FASCIA LATA
PUNTOS GATILLO
Tiene un punto gatillo que se encuentra en el
vientre muscular y el dolor se refiere a la parte
externa del muslo.
TÉCNICA DE INDUCCIÓN
MIOFASCIAL
Liberación Miofascial tensor de la
fascia lata

84. Tríceps Sural
INDUCCIÓN MIOFASCIAL

85. FASCIA PLANTAR
TÉCNICA DE INDUCCIÓN MIOFASCIAL

86. Prueba de slump
Flexión de
columna
Extensión e rodilla
Flexión
dorsal+aducción
y rotación interna
de cadera