marcha

1. MARCHA HUMANA
MAYCO RAMOS

2. CONCEPTO
La marcha humana es un
modo de locomoción bípeda
con actividad alternada de los
miembros inferiores, que se
caracteriza por una sucesión
de doble apoyo y de apoyo
unipodal, es decir que durante
la marcha el apoyo no deja
nunca el suelo.

3. Más que el desarrollo de un
reflejo innato, la marcha es
una actividad aprendida.

4. EL CICLO DE MARCHA
El ciclo de marcha es la secuencia de
acontecimientos que tienen lugar
desde el contacto de un talón con el
suelo, hasta el siguiente contacto del
mismo talón con el suelo.
Durante un ciclo de marcha completo,
cada miembro inferior considerado
pasa por dos fases:

5. Fase de la Marcha
A) Fase de apoyo: en la cual el pie de
referencia está en contacto con el suelo.
B) Fase de oscilación: en la que el pie de
referencia está suspendido en el aire.
La fase de apoyo constituye alrededor
del 60% del ciclo y la fase de oscilación
representa el 40% restante.

6. FASE DE APOYO
La fase de apoyo se divide en 5 subfases contacto del talón, apoyo
plantar, apoyo medio, elevación del talón y despegue del pie.

7.  El contacto del talón se refiere al instante en
que el talón de la pierna de referencia toca el
suelo.
 El apoyo plantar se refiere al contacto de la
parte anterior del pie con el suelo.
 El apoyo medio ocurre cuando el trocánter
mayor está alineado verticalmente con el
centro del pie, visto desde un plano sagital.

8.  La elevación del talón ocurre cuando el
talón se eleva del suelo.
 El despegue del pie ocurre cuando los
dedos se elevan del suelo.

9. FASE DE BALANCEO O DE OSCILACIÓN
Puede dividirse en tres subdivisiones fase de aceleración o inicial,
fase de balanceo medio y fase de deceleración o final.

10.  El balanceo inicial, se caracteriza por la rápida
aceleración del extremo de la pierna
inmediatamente después de que los dedos dejan
el suelo.
 La balanceo medio, la pierna balanceada pasa a la
otra pierna, moviéndose hacia delante de la
misma.
 El balanceo final, se caracteriza porque mueve con
menos velocidad cuando se acerca al final de la
fase de impulso.

11. DOBLE APOYO
El comienzo de la fase de frenado, forma
una fase breve de doble apoyo cuando
las dos piernas están en el suelo. La fase
de doble apoyo es característica de la
marcha y sirve para diferenciarla de la
carrera.

12. CINÉTICA DE LA MARCHA

13. El cuerpo humano durante la
marcha utiliza al máximo la fuerza
de gravedad y de reacción, la
inercia y la mínima fuerza del
músculo.
Estas son, junto con la fricción o
rozamiento, las principales fuerzas
que influyen en la marcha.

14. LA FUERZA DE GRAVEDAD
En la marcha se caracteriza por
la traslación del centro de
gravedad del cuerpo hacia
adelante, llegando
momentáneamente más allá del
borde anterior de la base de
sustentación, lo que origina una
pérdida transitoria del equilibrio

15. ACCIÓN DE LA GRAVEDAD
Tiende a hacer caer el cuerpo hacia
adelante y abajo, incrementando la
velocidad y transformando la energía
potencial en cinética, en este punto el
pie que oscilaba se sitúa en el suelo,
recuperando el equilibrio, al ofrecer una
base de sustentación mucho más amplia
y evitando, así, la caída del cuerpo.

16. FUERZA DE REACCIÓN
La fuerza de reacción que ejerce el suelo
sobre el individuo, a través de los pies es
de igual magnitud que el impulso hacia
abajo del pie durante la marcha, pero en
sentido contrario. En el momento del
choque de talón producimos una fuerza
de frenado, mientras que en el momento
del despegue se produce una fuerza de
empuje hacia delante.

17. INERCIA
Entendida como la incapacidad del
cuerpo o de sus segmentos para
cambiar su estado de reposo o de
movimiento sin la intervención de
alguna fuerza, debe ser vencida en
cada paso y cuanto mayor sea el peso
del cuerpo mayor será la inercia que
se ha de vencer.
Ej. Subir una calle diagonal o escaleras
eléctricas deslizantes

18. ACCIONES MUSCULARES
DURANTE LA MARCHA

19. Glúteo mayor: actúa en la
primera parte de la fase de
apoyo, extendiendo la cadera
junto con los isquiotibioperoneos.

20. Los músculos Isquiotibioperoneos
actúan también en la primera parte de
la fase de apoyo. impiden que la rodilla
se extienda totalmente, actúan también
al final de la fase oscilante, frenando la
flexión de la cadera y la extensión de
rodilla, antes del contacto de talón.

21. Psoas ilíaco.- Este músculo,
actúa al principio de la fase
oscilante para iniciar la
flexión de cadera.
Abductores de cadera, fundamentalmente
del glúteo medio, se produce durante la
fase de apoyo del ciclo, desde el contacto
del talón hasta que éste comienza a
elevarse del suelo.

22. Tensor de la fascia lata, colabora en el
mantenimiento de la estabilidad
transversal de la pelvis, durante la
primera parte del apoyo. En el despegue
de antepié e inicio de la fase oscilante,
para asegurar el equilibrio lateral del
muslo en oposición a los aductores.

23. Cuádriceps se produce al final de la
fase oscilante extendiendo la rodilla
y continúa al principio de la fase de
apoyo, evitando la flexión de la
rodilla bajo el peso del cuerpo.

24. Aductores de cadera, al final de la fase
de apoyo y principio de la fase oscilante,
fundamentalmente, al aductor mediano
y al recto interno que se contraen,
conjuntamente con los otros flexores de
cadera, para iniciar la flexión.
Sin embargo, la acción del aductor
mayor difiere de los anteriores y actúa
al final de la fase de oscilación y
permanece activo al comienzo del
apoyo.

25. PRINCIPIOS
ANATÓMICOS
APLICADOSA LA
MARCHA

26. Una buena alineación
de las extremidades
inferiores para reducir
la fricción en las
articulaciones y
disminuir la posibilidad
de tensión y lesión.
PRIMER PRINCIPIO

27. La flexibilidad normal
de las articulaciones
reduce la resistencia
interna y por tanto
reduce la cantidad de
fuerza necesaria para
la marcha
SEGUNDO PRINCIPIO

28. La velocidad de la marcha se
incrementa por el aumento de la
longitud del paso y del tiempo
de la marcha
TERCER PRINCIPIO

29. A mayor longitud del paso, mayor
movimientos de subida y de bajada del
cuerpo, a menos a que la rodilla se
mantenga ligeramente flexionada durante
la primera parte de la fase de apoyo.
CUARTO PRINCIPIO

30. Cuando los movimientos laterales son
innecesarios la marcha es torpe e ineficaz.
1. Si el glúteo medio no se mantiene
contraído cuando el peso del cuerpo
cae en el pie produce una inclinación
exagerada de la pelvis con la
subsiguiente caída de la pelvis hacia
un lado.
QUINTO PRINCIPIO

31. 2. La rotación excesiva del tronco
puede ser causada por un impulso
exagerada del brazo o la detención
del impulso de éste.

32. 3. La acción en un plano sagital de la pierna ayuda a
mantener la rodilla y el pie dirigidos hacia delante
en todas las fases de la marcha.

33. 4. La rotación de la pelvis debe
ser suficiente como para
mover la pierna hacia
adelante y en sentido recto.

34. 5. Los movimientos laterales pequeños
ocurren cuando los pies se
desplazan de tal forma que su borde
interno cae aproximadamente a lo
largo de una línea recta

35. La acción tendinosa de los músculos de dos
articulaciones de la extremidad inferior contribuyen
a economizar la acción muscular en la marcha
SEXTO PRINCIPIO

36. Unos reflejos adecuados contribuyen a
una marcha bien coordinada
SEPTIMO PRINCIPIO

37. La estabilidad de la extremidad que lleva la carga y el equilibrio del
tronco sobre esta extremidad son factores importantes en la
estabilidad de la marcha.
OCTAVO PRINCIPIO

38. MARCHAS
PATOLÓGICAS

39. FACTORES
Distintos son los factores que pueden causar trastornos de la marcha en el
individuo.
 Anormalidades frecuentes: Acortamiento de miembro inferior, anquilosis o
limitación de la amplitud articular, inestabilidad articular o marcha antiálgica.
 Déficits neurológicos de origen central: Hemiplejía, espasticidad, ataxia,
parkinsonismo…
 Lesiones neurológicas periféricas: parálisis de extensores de cadera, de glúteo
medio, de cuádriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del tríceps
sural.

40. Marcha atáxica
La ataxia se define como una alteración de la
coordinación de los movimientos voluntarios y
el equilibrio. Por lo que la marcha atáxica es un
tipo de marcha en la que el individuo camina
de manera inestable y sin la coordinación
adecuada de los movimientos de los miembros.

41. Marcha tambaleando
Forma de marcha anormal caracterizada por la
realización de movimientos laterales del tronco
exagerados, acompañados de elevación de la cadera.
También es conocida por los siguientes términos:
Marcha anadeante, Marcha de ánade, Marcha de
pingüino, Marcha de pato, Marcha distrófica.

42. Marcha equina
La Marcha equina o estepante («steppage») se caracteriza porque
el paciente muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del
pie (pie caído o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante
la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo
hace tocando primero el suelo con la punta.
Se produce por afectación del grupo muscular inervado por el
nervio ciático poplíteo externo.

43. Marcha espástica
La espasticidad es una de las manifestaciones más
frecuentes del denominado síndrome piramidal. Fue definida
por Lance en 1980 como "un trastorno motriz caracterizado
por un aumento del reflejo tónico de estiramiento (tono
muscular), con reflejos tendíneos exagerados, debido a un
hiperexcitabilidad del reflejo miotático" (Lance 1980) .

44. Marcha hemiparética
Este tipo de marcha se origina por una lesión unilateral de la
vía piramidal. La marcha hemipléjica se caracteriza por la
sinergia extensora. La extremidad inferior se mantiene en
extensión durante todo el ciclo de la marcha; en la fase de
balanceo realiza un movimiento de circunducción, y en la
fase de apoyo se eleva el centro de gravedad con caída de la
pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura
abductora.

45. Marcha paraparética
La marcha paraparética se ocasiona por la espasticidad
bilateral de los miembros inferiores. Se debe con frecuencia
a lesiones medulares que afectan a ambas vías piramidales al
mismo tiempo. El paciente refiere una sensación de rigidez y
pesadez en los miembros inferiores, con dificultad para
despegar los pies del suelo.

46. Marcha distónica
La marcha distónica es característica de la distonía muscular
deformante. En ocasiones, el primer síntoma de una distonía
consiste en una inversión de la posición del pie durante la
marcha. Ésta se realiza apoyándose sobre la parte externa
del pie (con una eversión), que se contrae en la rotación
interna del tobillo.

47. Marcha Parkinsoniana
La marcha Parkinsoniana o festinante (marcha apresurada)
es la que aparece de forma típica en los síndromes
parkinsonianos avanzados. Al comienzo de la marcha el
tronco está flexionado hacia delante, avanzando el centro de
gravedad por delante de su posición habitual, con ambas
piernas discretamente flexionadas por la rodilla y los brazos
en semi-flexión en el codo.

48. Marcha Trendelenburg
La marcha de Trendelenburg también es llamada marcha en
sacudida del glúteo medio o de los abductores. Observamos
la marcha de Trendelenburg en pacientes con mala función
de los abductores. Si estos músculos se acortan, pierden su
ventaja mecánica.

49. Marcha apraxia
La ataxia frontal de Bruns o apraxia de la marcha se
caracteriza por una pérdida por parte del paciente del
conocimiento de saber utilizar las piernas para caminar. El
enfermo parece no saber qué hacer con sus piernas. que no
se separan del suelo, como si estuvieran imantadas (apraxia
«magnética»).

50. Marcha antiálgica
Denominamos marcha antiálgica a aquella alteración en el
desplazamiento o apoyo normal de las piernas y pies que
debe hacer el enfermo debido al dolor que una lesión del
tipo que fuere le produce si intenta caminar de forma
normal. Se desarrolla una postura más o menos mantenida
de forma instintiva y no totalmente voluntaria.

51. GRACIAS
POR VUESTRA PARTICIPACIÓN