Tríptico Amputados

1. MANEJO DEL
PACIENTE
AMPUTADO
Miembro superior
REEDUCACIÓN Y
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
EJERCICIOS ISOMÉTRICOS
Realizar el movimiento del músculo a
trabajar y mantener contracicón de 5-10
seg. Se puede utilizar material como
ligas de resistencia, pelota o almohada
EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA
Estos son movimientos continuos y
pueden contribuir a mejorar el control
muscular y fortalecerlo. Se puede trabajar
mediante peso extra, ligas de resistencia
o alguna otra fuerza externa que le
genere resistencia
EJERCICIOS FUNCIONALES
Se realizan ejercicios y
movimientos que nos ayuden
a desempeñar tareas diarias.El
objetivo final es mejorar la capacidad
para moverse, en nuestro día a día.
MANEJO DEL
MIEMBRO FANTASMA
Se refiere a la "ausencia" de un miembro corporal del
cual el cerebro sigue sigue recibiendo estímulos, dando
percecpción dolorosa en la porción amputada
Dolor que puede ir de intenso a
moderado y se exacerba con el
estrés.
Entumecimiento del miembro
amputado
Hormigueo
Sensación de deformidad
SÍNTOMAS
Inspeccionar el muñón regularmente
Masaje, golpeteo o palmadas suaves
en el muñón.
Utilizar texturas sobre el muñón para
desensibilizar.
TERAPIA DE ESPEJO
Consiste en mirar el reflejo del miembro sano en un
espejo, creando la ilusión de estar viendo el miembro
amputado. Se crea un feedback visual que engaña al
SNC, restableciendo la conexión entre la experiencia
visual, la intención de movimiento y la propiocepción de
la parte amputada.
Esto se puede utilizar
mientras se ablican
texturas al lado sano o
se hacen ejercicios con
este
A.V.E.F.

2. CUIDADOS GENERALES DEL
MUÑÓN
Para evitar infección, es necesario mantener
higiene diaria con agua, jabón neutro y evitar
secar frotando la zona. Inspeccionar la herida
PREVENCIÓN DE
CONTRACTURAS
SEGÚN EL NIVEL DE AMPUTACIÓN PODEMOS TENER CIERTAS
CONSIDERACIONES:
Se trabaja con la cintura escapular,
movimientos de cuello, trapecios,
movilización de escápula.
DESARTICULACIÓN ESCAPULO HUMERAL - MUÑÓN CORTO DE
HÚMERO
Se agregan ejercicios de prono- supinación,
flexión y extensión de codo
Como se comentó anteriormente el masaje en el
muñón tiene algunos beneficios y también incluye
para la prevención de las contracturas en los
músculos residuales de la siguiente
manera:
1.Fricciones leves de manera ascendente para
prevenir acúmulos de sangre en el extremo distal el
muñón.
2. Con las yemas de dedos pequeños golpeteos, y
masaje suave recorriendo el muñón.
3. Desde la parte distal hacia la proximal (de abajo a
arriba) hacer ligeras presiones
Para desensibilizar es
recomendable realizar masajes
suaves sobre el área y cicatriz, ya
que además ayuda a la circulación
y disminuir el dolor fantasma,
además que elimina la formación
de adherencias.
VENDAJES PARA MUÑÓN
El vendaje debe ser sin tanta presión, cuidado de que
quede perfectamente cubierto. Es necesario
mantenerlo la mayor parte del día y noche, cada que
se afloje el vendaje se deberá volver a realizar.
POR ARRIBA DEL CODO/ TERCIO PROXIMAL DE HÚMERO
POR DEBAJO DEL CODO/ DESARTICULACIÓN DE CODO
DESARTICULACIÓN DE MANO, MUÑECA / PARCIAL DE MANO
CUIDADOS POSTURALES
- DESARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL:
Principal control postural a nivel del tronco, por
tendencia de inclinación lateral hacia el lado sano.
Colocar almohadas para recordar la posición
correcta, apoyo en región cervical.
- AMPUTACIÓN DE TERCIO MEDIO
DISTAL DE HÚMERO:
Control postural de la articulación
escapulohumeral y del muñón, evitar
posiciones de flexión y abducción por
encima del hombro.
- AMPUTACIÓN POR DEBAJO DEL CODO Y TERCIO MEDIO DEL
ANTEBRAZO + TERCIO DISTAL:
Evitar elevación parcial del muñón reduciendo la
extensión. Por lo que se puede colocar un soporte
debajo del muñón siempre y cuando abarque todo el
brazo y la elevación sea completa.
MOVILIZACIONES
ARTICULARES
En la etapa temprana, es necesario comenzar con
movilizaciones pasivas sobre la articulación proximal al muñón
para mantener o aumentar los rangos de movimiento y evitar
retracciones de los músculos residuales.
Estas se realizaran en todos los ejes de movimiento de manera
bilateral y frente un espejo.
AMPUTACIÓN DE TERCIO MEDIO DISTAL DE HÚMERO
Además de los ejercicios anteriores, se
agrega elevación de hombro (flexo-
extensión), abd/add del hombro.
Además se busca enfatizar en los
músculos bíceps, tríceps.
AMPUTACIÓN POR DEBAJO DEL CODO Y TERCIO
MEDIO DEL ANTEBRAZO + TERCIO DISTAL
Además, es necesario realizar estiramientos de los músculos ya que
esto nos permite relajarlo. Como es el caso de la amputación por encima
del codo: se presentarán contracturas de aductores y rotadores, por lo
que debe hacerse estiramiento pasivo de los arcos
ESTIRAMIENTOS

3. PROGRAMA DE
EJERCICIOS PARA
MIEMBRO INFERIOR
Para el manejo de paciente
amputado
AVEF
Alineación de prótesis
Se define como la relación espacial entre
los diferentes componentes de la prótesis y
el paciente. Con esto se busca proveer
estabilidad, confort y un patrón de marcha,
así como incidir positivamente en la
distribución de peso que se transfiere entre
el miembro residual y la tierra, además sirve
para equilibrar las fuerzas y los momentos
que actúan sobre las articulaciones y los
segmentos residuales del miembro inferior.
Reeducación de marcha
Barras paralelas
Corrección postural frente al espejo.
Intensificar ejercicios de equilibrio
sobre la prótesis, permanecer de pie,
transferirle peso corporal.
Balanceos laterales y
anteroposteriores, (con apoyo de
pierna sana)
-Patrones estáticos de la marcha
Adiestrar en el uso de auxiliares
ortopédicos (bastón, muletas o
andadera)
Marcar pasos para las fases de la
marcha, sin desplazarse (hasta dominar)
Desplazamientos verticales (anterior y
posterior) y horizontales.
Se pueden comenzar a utilizar
pequeños circuitos:
Para subir y bajar escalones, así como
pendientes.
Pasar obstáculos, con cualquier objeto,
por encima, lateralmente.
Marcha en distintos tipos de terrenos.
si su condición lo permite se pueden
tomar distancias más largas de
caminata o incluso utilizar aparatos
como banda sin fin, ergómetros
Entrenamiento de
prevención de caídas
Realizar estiramientos de los músculos
que se trabajaron, al finalizar los
ejercicios. Es muy importante ya que así
el músculo se relajará y evitaremos
contracturas
Las personas con pérdida de extremidades tienen
un mayor riesgo de caerse en comparación con la
población en general y las caídas están asociadas
con una disminución de la confianza en el
equilibrio, el balance y la participación social.
Es por eso que se realiza un programa valoración al
paciente y prevención de caídas en el cual se
integra a la familia o quienes vivan con el paciente.
Se enfatizan ejercicios de movilidad articular,
fortalecimiento, control muscular, equilibrio, así
como tomar medidas en casa en cuanto a la
organización arquitectónica de la misma.

4. Transfemoral
Transtibial
Posición del muñón
PREPROTÉSICO
Cuidados Generales
Higiene del muñón, con agua y jabón neutro
lavar diario (día y noche), secar con cuidado e
hidratar bien.
Vendaje de muñón
Aplicarse cada mañana antes de levantar al paciente
y mantenerlo puesto la mayor parte del día. Deberá
ser en forma de espiga y permanecer fijo, liso y sobre
todo cómodo (evitando ligar la raíz del muñón para que
no impida la circulación), si llegan a aparecer arrugas
en él o se afloja, el vendaje deberá ser cambiado.
Para prevenir contracturas o atrofias ,
hay que fomentar la extensión de la
cadera y rodilla con apoyo de almohada
rígida.
Masaje suaves sobre el área y cicatriz, ayuda
a la circulación, desensibilización y disminuir
el dolor fantasma, además que elimina la
formación de adherencias.
. Muñón alineado con la extremidad del lado opuesto.
Muñón extendido sobre la cama. (Amputación debajo
de la rodilla, la rodilla permanecerá extendida la mayor
parte del tiempo).
1.
2.
Es importante realizar movilizaciones de la
articulación proximal al muñón en todos los ejes
de movimiento, para mantener rango de
movilidad y evitar la retracción de los músculos residuales.
Pasivos (con ayuda externa), activo-asistidos (con ayuda pero
el paciente intenta realizarlos solo) y Activos (por sí solo).
Se puede trabajar progresivamente, por posiciones (acostado
y sentado)
Reeducación y
fortalecimiento muscular
Isométricos Ejercicios de contracción mantenida.
3 series de 5 repeticiones y progresar
Ejercicios Es importante también incluir ejercicios para
miembro superior, como es el cuello, hombros,
brazos, tronco (abdomen, espalda)
3 series de 12 repeticiones (promedio)
Equilibrio
Importante para garantizar
una movilidad segura y
funcional sin el uso de una
prótesis, así como para
prepararse para el
entrenamiento de la marcha.
1.En posición de gateo (se
puede colocar algún cojín
debajo del muñón para
nivelar el peso) patadas
hacia atrás alternando
piernas. Trabajar en posición
de plancha, apoyando manos
o codos.
2.Se puede trabajar sentado,
descargas de peso,
rotaciones de tronco con un
balón.
3. Medias sentadillas, sentadillas
completas (según sea el caso), con
apoyo de bastón, andadera o barras
y sin apoyo.
4. De pie (se puede ayudar con algún
soporte, y de preferencia frente a un
espejo, para corregir postura)
mantener la posición en intervalos
cortos y descansar. Después se podrá ir aumentando la
complejidad haciendo movimientos con brazos hacia los
lados, hacia el frente etc. (dinámico)
PROTÉSICO
El paciente puede beneficiarse del uso de una prótesis
provisional, que le permitirá adaptarse mejor a la nueva
situación en la que se encuentra y le ayudará a
conseguir los objetivos funcionales pretendidos.
El programa de rehabilitación se diseñará para atender
las necesidades de cada paciente y así lograr su
reintegración a la comunidad y a la familia, así como sus
demás actividades diarias .