2. Severidad de lesiones no cariosas:
Índice exacto de desgaste dentario (Exact Tooth Wear Index)
Puntaje Criterio
0 Sin desgaste dentario: no hay pérdida de esmalte ni cambio en el
contorno del diente
1 Pérdida de esmalte de menos del 10% de la superficie evaluada
2 Pérdida de esmalte de entre10% a 1/3 de la superficie evaluada
3 Pérdida de esmalte afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie evaluada
4 Pérdida de esmalte afecta 2/3 o más de la superficie evaluada
0 Sin desgaste dentinario: no hay pérdida de dentina
1 Pérdida de dentina de menos del 10% de la superficie evaluada
2 Pérdida de dentina de entre10% a 1/3 de la superficie evaluada
3 Pérdida de dentina afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie evaluada
4 Pérdida de dentina afecta 2/3 o más de la superficie evaluada, sin
exposición pulpar
5 Exposición de dentina secundaria o exposición pulpar
Fares J. Shirodaria S. A New Index of Tooth Wear. Caries Res, 2009.43;119-125.
Esmalte
Dentina
3. Tratamiento
Para iniciar el tratamiento, se debe conocer la etiología de la lesión, de lo
contrario éste no tendrá éxito.
Muchas veces se hace complejo, ya que generalmente los mecanismos de
formación de las lesiones cervicales no cariosas se combinan, otorgando el
carácter multifactorial que poseen
Erosión
AnfracciónAbrasión
Lesiones cervicales no
cariosas
4. Tratamiento
Decidir el tratamiento de lesiones cervicales no cariosas ha sido un tema
controversial debido a la alta tasa de fracaso de restauraciones. Al momento de
decidir un plan de tratamiento no sólo debemos pensar en la severidad, si no que
debemos tener en cuenta otros factores:
Considerar
Severidad Sensibilidad
Compromiso
Estético
Etiología
Necesidad de
restaurar el
diente como
parte de
rehabilitación
con prótesis
removible
Material a
utilizar
Facilidad de
acceso a
lesión
5. Tratamiento según severidad
La permanencia de las restauraciones cervicales se considera un desafío, por lo
que es recomendado una buena técnica adhesiva en el uso de resinas.
En lesiones poco severas que no presentan sensibilidad y
sin compromiso estético, muchos consideran mejor no
intervenir y controlar periódicamente.
Lesiones que comprometan esmalte o lleguen a dentina
superficial sin sensibilidad, se puede restaurar con
resina.
Lesiones en dentina, profundidad media con sensibilidad,
o dentina profunda, requieren utilización de ionómero
como protección pulpar bajo una restauración de resina,
o restaurar completamente con ionómero.
Siempre que se trate con lesiones cervicales no
cariosas, el control del factor etiológico debe tener un
lugar prioritario
6. Indicaciones de restauración de Lesiones
cervicales no cariosas
Proteger
estructura
dentaria cuando
la pérdida de
ésta es extensa
o progresiva.
Compromiso
estético
Control o
reducción de
sensibilidad
dental
Fines protésicos
7. Lesiones Cervicales No Cariosas:
Tratamiento no Invasivo
Hipersensibilidad Dentinaria
Pastas dentales con Nitrato de Potasio o compuestos de Estroncio
Hidróxido de Calcio
Fluoruro de Sodio, Estaño e Hidrógeno
Arginina
Oxalatos de Hierro, Potasio y Aluminio
8. Lesiones Cervicales No Cariosas:
Tratamiento Invasivo: Indicación de Materiales
Vidrio-Ionómero
convencional
Vidrio-Ionómero
mejorado con resina
Resina compuesta
Alto riesgo de caries Alto riesgo de caries Bajo riesgo de caries
Lesiones cervicales
profundas
Lesiones con una o más
paredes en cemento o
dentina
Lesiones rodeadas de
esmalte
Casos de
Hipersensibilidad, como
paso previo a
restauración definitiva,
dejándolo como liner
Casos de
Hipersensibilidad,
considerando
profundidad de la
cavidad
Ausencia de sensibilidad
dental
Posibilidad de realizar
aislamiento absoluto
9. Lesiones Cervicales No Cariosas:
Tratamiento Invasivo: Propiedades y Ventajas de los Materiales
Vidrio-Ionómero
convencional
Vidrio-Ionómero mejorado
con resina
Resina compuesta
Adhesión química a
esmalte y dentina
Mejores propiedades
mecánicas
Mejores propiedades
mecánicas
Liberación de flúor por
período prolongado (mayor
en VI convencional)
efecto cariostático
Menor solubilidad Menor solubilidad
Biocompatibilidad Resistencia a la pérdida de
agua
Gran potencial estético por
variedad de colores
Menor contracción al
fraguar que la resina al
polimerizar
Capacidad de flexión,
absorbiendo mejor las
fuerzas sin fracturarse
Alta capacidad de pulido y
mantención del mismo
10. Bibliografía
Fares J. Shirodaria S. A New Index of Tooth Wear. Caries Res, 2009.43;119-
125.
Gillam, D.G. Orchardson, R. Advances in the treatment of root dentine
sensitivity: Mechanisms and treatment principles. Endodontic topics 2006, 13,
13-33.
Nicolet, C. Odontología Restauradora: Protocolos Clínicos. Cap. V, Protocolo
de Restauraciones lesiones cervicales. Portal de Libros Electrónicos U. de
Chile. 2013.
